不同年龄糖尿病患者的凝血因子水平分析

郑华荣，胡建军，姚 燕，陆 英

(常山县人民医院 检验科，浙江 常山 324200)

治未病与健康管理

不同年龄糖尿病患者的凝血因子水平分析

郑华荣，胡建军，姚 燕，陆 英

(常山县人民医院 检验科，浙江 常山 324200)

目的 探讨不同年龄段糖尿病患者的凝血功能状况，为其临床治疗提供依据。方法 检测120例2型糖尿病患者的凝血因子(FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)、蛋白C、AT Ⅲ、血管性血友病因子抗体(vWF:Ag)，并分析其与各年龄段的相关性。结果 各年龄FⅦ活性平均值均超出参考范围；除≤40岁外，其他年龄FⅨ活性平均值均超出参考范围；≤40岁与>80岁的FⅫ活性平均值低于参考范围，71～80岁与>80岁的vWF:Ag平均值检测结果高于参考范围；各年龄段的AT Ⅲ平均值均低于参考范围；除此之外其他凝血因子均在参考范围内。vWF:Ag与年龄呈正相关关系(r=0.352，P=0.001)。结论 检测凝血因子FⅦ、FⅨ、FⅫ有助于评估2型糖尿病患者的凝血状态，测定老年患者的AT Ⅲ与vWF:Ag，有利于防治糖尿病以及血栓并发症。

年龄；糖尿病；凝血因子；关系

近年来，我国糖尿病(Diabetes mellitus， DM)患者数量迅速上升，已成为上升速度最快的疾病之一[1]。据报道，在美国约77%的DM住院患者伴有不同程度的血管病变，主要为血管壁内皮损伤，导致内皮一直存在着慢性炎症，发生血流动力学变化，进而导致微循环障碍，最终促进凝血功能障碍发生[2-3]。本研究针对不同年龄的2型糖尿病患者的抗凝与促凝因子进行比较，旨在探讨年龄对糖尿病患者凝血因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月—2016年6月我院收治的2型糖尿病患者120例，其中男64例，女56例；年龄≤40岁13例，41～60岁18例，61～70岁27例，71～80岁42例，>80岁20例。所有患者均符合WHO对于2型糖尿病诊断标准，排除血液系统、肝功能、肾功能及其他能够引发凝血功能障碍的疾病。

1.2 方法 取患者空腹静脉血放置于经1/10体积0.109mol/L枸橼酸钠抗凝过的试管中，混匀，以3000 rpm/min的转速离心10 min，取血浆于-20 ℃条件下保存。采用日本Sysmex公司生产的CA-1500全自动凝血仪与美国M olecular Devices公司生产的Spectra Max M2e全自动酶标仪对各凝血因子(FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ)、蛋白C、AT Ⅲ、血管性血友病因子抗体(vWF:Ag)进行检测，检测试剂均为仪器配套试剂。

2 结 果

2.1 各年龄抗凝因子与促凝因子检测结果 各年龄FⅦ活性平均值均超出参考范围；除≤40岁外，其他年龄FⅨ活性平均值均超出参考范围；≤40岁与>80岁的FⅫ活性平均值低于参考范围，71～80岁与>80岁的vWF:Ag平均值检测结果高于参考范围；各年龄段的AT Ⅲ平均值均低于参考范围；除此之外其他凝血因子均在参考范围内。见表1。

2.2 抗凝因子、促凝因子与年龄的相关性 Pearson相关分析显示，vWF:Ag与年龄呈正相关关系(r=0.352，P=0.001)，均随着年龄的增加而增加，其他凝血因子与年龄均不相关(|r|<0.3)，见表2。

表1 各年龄抗凝因子与促凝因子检测结果

表2 抗凝因子、促凝因子与年龄的相关性

3 讨 论

2型糖尿病是导致动脉粥样硬化，血管、内皮与血栓性并发症的重要危险因素[4]，由于患者机体长期处于高糖状态，进而导致机体代谢异常，因而引发凝血功能改变[5]。目前，临床上血液的凝血功能常用血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶时间(TT)来检测，如果要对凝血功能进行进一步了解则可检测患者的主要抗凝、促凝因子活性的变化[6]。凝血因子FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ能够反应凝血系统的活性；蛋白C是抗凝系统蛋白C系统的重要组成部分；AT Ⅲ可与肝素结合以抑制凝血酶活性，是机体中重要的抗凝物质[7]；血管性血友病因子介导了血栓的形成，并作为FⅧ的载体蛋白而发挥凝血作用[8]。本研究旨在探讨糖尿病患者以上各因子与年龄的关系，以掌握不同年龄段糖尿病患者的凝血功能，为临床治疗提供一定依据。

本研究结果显示各年龄FⅦ活性平均值均超出参考范围，FⅨ活性平均值在除≤40岁外其他年龄均超出参考范围，FⅫ活性平均值在≤40岁与>80岁低于参考范围，vWF:Ag平均值在71～80岁与>80岁年龄段检测结果高于参考范围，AT Ⅲ在各年龄段平均值均低于参考范围，除此之外其他凝血因子均在正常范围内。该结果提示2型糖尿病病人的凝血功能处于高凝的状态，该状态与FⅦ与FⅨ活性升高、AT Ⅲ含量降低有关。所以，2型糖尿病病人在监控过程中，应加强对FⅦ与FⅨ活性与AT Ⅲ含量的检测，以及时掌握患者的凝血状况，及时有效地进行治疗。

此外，抗凝因子、促凝因子与年龄的相关性研究结果显示，除vWF:Ag外其他抗凝因子、促凝因子与年龄均不相关。该结果提示2型糖尿病病人虽然在老年人中的发生率较高，但年龄并非影响2型糖尿病患者凝血状态的主要原因。vWF:Ag与年龄呈正相关关系，均随着年龄的增加而增加，该结果与文献报道结果基本一致[9]。血管性血友病因子是一种重要的促凝因子，从多个方面参与了糖尿病患者的血管病变[10]。据报道[11]，在临床上血管性血友病因子水平高低是评估糖尿病视网膜病变与糖尿病肾病等血管壁内皮细胞损伤的重要指标。本研究中，2型糖尿病患者血管性血友病因子含量与年龄有关，及时监测血管性血友病因子的含量对于糖尿病的并发症及时治疗具有重要价值。2型糖尿病患者血管性血友病因子含量与年龄存在正相关关系，提示高龄2型糖尿病患者可能有更高的血栓风险。

综上所述，应加强对凝血因子FⅦ、FⅨ、FⅫ活性的检测，有助于评估2型糖尿病患者的凝血状态，加强对老年患者AT Ⅲ与血管性血友病因子抗体含量的测定，有利于防治糖尿病以及血栓并发症。

[1]尹秀华,张莉.凝血因子在糖尿病并发脑梗死患者中检测的临床价值[J].现代检验医学杂志,2014,29(6):150-152.

[2]王晓,朱均权.凝血因子Ⅴ、Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系[J].检验医学,2014,29(1):34-37.

[3]高璐,张秋梅,时建英，等.还原型凝血因子Ⅺ在老年2型糖尿病合并大血管病变患者血浆中的变化[J].中华老年医学杂志,2014,33(1):23-25.

[4]郑玉涛,陈海英,刘文革，等.糖尿病大鼠股骨头血管内皮功能障碍的变化[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(52):9813-9816.

[5]Alzahrani SH, Ajjan RA. Coagulation and fibrinolysis in diabetes[J]. Diabetes and Vascular Disease Research,2010,7(4):260-273.

[6]唐金凤,陈先春,刘婷，等.2型糖尿病患者血浆凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ联合检测的临床应用价值[J].黑龙江医学,2015,39(2):144-146.

[7]王亮.糖尿病早期肾病患者血浆中凝血因子Ⅺ氧化还原状态的研究[J].中国实用医药,2014,9(33):43-44.

[8]王三琴.凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ和组织因子与2型糖尿病合并冠心病的关系研究[J].临床合理用药杂志,2014,7(36):9-10.

[9]张容,刘蔓莉,刘欣欣，等.不同年龄2型糖尿病患者主要凝血因子的研究[J].中国输血杂志,2016,29(5):495-498.

[10]王中英,董春霞,姚晓非，等.血浆凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原和抗凝血酶Ⅲ在2型糖尿病早期干预中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):184-185.

[11]金向红,蒋雷.组织因子与凝血因子在2型糖尿病合并冠心病中的应用价值[J].海峡药学,2013,25(3):204-206.

An analysis of the coagulation factors in diabetics of different ages

ZHENG Hua-rong， HU Jian-jun， YAO Yan， LU Ying

(ClinicalLaboratory，ChangshanPeople’sHospital，Changshan324200，China)

Objective To understand the coagulation status of diabetics of different ages so as to provide scientific knowledge for clinical treatment. Method The blood coagulation factors (FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ) and protein C， AT III， von Willebrand factor antibody (vWF∶Ag) of 120 patients with type 2 diabetes were firstly tested and then their correlation with the ages of the patients were analyzed. Findings The average age of F VII activity exceeded the reference range. The average activity of F IX except for those less than 40 years of age exceeded the reference range. The average activity of F XII in 40 years old and >80 years old is lower than the reference range. The average value of vWF∶Ag in the age bracket of 71～80 years and >80 age of test results is higher than the reference range. AT in all ages average values were lower than the reference range. The other coagulation factors were in the reference range. vWF∶Ag were increased with age and vWF∶Ag was positively correlated with age (r=0.352，P=0.001). The other coagulation factors were not correlated with age (|r|<0.3). Conclusion The detection of the coagulation factors FⅦ、FⅨ、FⅫ can facilitate the assessment of the blood coagulation status of patients of type 2 diabetes， strengthen the determination of AT 3 and von Willebrand factor levels in elderly patients and facilitate the prevention and treatment of diabetes and thrombotic complications．

age; diabetes mellitus; coagulation factor; correlation

2016-10-20

郑华荣(1977-)，男，浙江常山人，本科，主管检验师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.007

R44

A

1674-6449(2017)03-0262-03