中医院校后期临床教学管理系统的构建与实施※

王岚 杨志茹 陈帝昂 郭静

（成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川成都610075）

中医院校后期临床教学管理系统的构建与实施※

王岚 杨志茹 陈帝昂 郭静*

（成都中医药大学临床医学院/附属医院，四川成都610075）

基于规范临床实习管理、保证医学教学质量的目的，研发“成都中医药大学附属医院后期临床教学管理系统”，包括实习计划分配、教学活动发布及资料上传、实习档案存储、出科考核、教学评价、信息反馈等功能，形成积极的、制度化的和全程实时控制的临床实习教学全面质量管理运行机制。

后期临床；教学管理；网络化；中医教育

临床实习是整个医学教育的重要组成部分，是理论联系实践、实现高等医学教育培养目标的关键阶段。如何规范临床实习管理、保证医学教学质量是医学院校教学管理的重点和难点。实践表明，医学院校仅采用传统巡回教学检查模式，很难对当下临床实习教学质量进行有效地监控与管理。尤其是在当前医学院校办学规模不断扩大、学生实习基地急剧增加的形势下，实施全面、全程、及时的实习教学管理就显得尤为重要，而当下若采取传统管理模式，其所需人力、物力以及财力就很难办到。因此，如何充分利用先进的计算机网络技术和现代统计分析手段，以便捷、快速的网络环境为依托，形成积极的、制度化的和全程实时控制的临床实习教学全面质量管理运行机制，已成为医学院校教学管理研究的一项重要课题。临床实习教学管理是一项复杂的系统工程，采用传统的方式很难实现科学、高效的教学质量监控。医学院校实习教学全面质量管理体系的建构和实施，一定要借助于先进的网络技术和良好的教育信息化建设硬件背景，真正发挥网络和多媒体计算机在教学和教学管理中的作用，优化资源配置、提升工作和学习效率、弱化时空界限、加速信息的处理和反馈，为全面临床实习教学管理提供技术支持。基于此目的，成都中医药大学附属医院联合成都信息工程大学自主研发“成都中医药大学附属医院后期临床教学管理系统”，将相关工作人员从繁琐、无序的工作中解放出来，转而从事核心事务，整体提高了办事效率和对信息的可控性，降低办公成本，提高执行力，使管理趋于完善。

1 国内外研究现状

赵伟等[1]建立了一个基于B/S模式的实习反馈信息管理系统。根据具体的临床反馈信息，方便老师的指导管理及师生间的交流，为提高实习效果和质量提供保障，同时对理论教学提供调节功能。温州医学院的许冬武[2]开发一项基于Windows的临床实习教学管理平台，以校园网及Internet/Intranet为依托，以学生、医师、教师、教学管理者等为服务对象，利用模糊数学和人工智能等方法建立多层模糊管理模型。该平台由四个子系统组成：实习学生基本信息管理系统、临床师资管理系统、实习出科考核评价系统、实习学生网络学习支持系统。武汉大学人民医院许斌等[3]建立基于数字化文书的临床教学与管理系统，包括学科临床实习教学数字化管理记录文书(空白范本)、学科专家(带教老师)数字化信息库及实习生选择带教老师系统、实习期间学生个人数字化实习记录的考评、学期末个人数字化实习记录反馈表、本学科的数字化临床诊疗规范、操作规范和用药规范等数字化实习参考文书等，已完成了2004级七年制30位实习生的临床教学工作，并通过OSCE考核客观评价临床实习生实习效果，结果该系统的应用显著提高了临床实习的质量。徐州医学院范雪雪等[4]采用Visual Basic 6．0作为前台开发语言，SQLSERVER 2000作为数据库管理系统开发了一套实习医师轮转管理软件。该软件实现了：(1)将实习生按实习大纲轮转要求，直接安排给各临床科室代教教师医疗组中；(2)按实习周向临床科室及代教老师通报本周实习生名单；(3)汇总并统计分析学生出勤、实习质量、出科考试成绩等学生管理资料和学生评教资料等要求。

计算机的应用打破了传统的管理模式，各种MIS、ERP、HIS系统的应用均取得了良好的效果，得到了人们的高度认可。但是，当下针对实习医师管理方面的软件却很少见到。随着我校招生规模的不断扩大，会有越来越多的实习医生分配到各临床实习点，这大大增加了各临床学院的工作量，也给传统的实习管理方法提出了严峻的考验。因此，需要把先进的信息管理技术引进到实习医生管理的领域来，提高管理效率和教学质量。文章介绍的实习医师轮转管理软件就是在这方面的一个尝试。今后的工作要不断扩展和完善该管理软件，增加网络功能，添加学生考评模块和学生评教等模块，最终能够包括实习管理的各个方面，形成一个完整的实习医师管理系统，从而实现实习医师的分层次、分阶段、分科室管理，提高实习教学质量。

2 该系统具体效果

2.1 整合资源通过网络技术将人力资源、经验资源、硬件资源、制度资源、文化资源等集成在一个平台上进行管理使用，实现各种资源的互相促进和增值，形成正规、科学、开放的单位制度和文化，保持单位旺盛的生命力，保证单位健康持续发展。

2.2 加快信息流通领导层下达的文件、通知、任务可以在几秒钟内同时传达到相关人员，无任何中间环节。所有工作人员的意见和建议都可以畅通无阻地直接反馈到最高领导层，便于及时发现问题、改进过程和发现人才。工作人员们能够在网上轻松、直接、公平地发言、交流，建立融洽的团队关系和学校文化。

2.3 规范办公流程建立起一个紧密、协调、可靠、简单的管理机制，让学校充满活力，促进学校持续发展，使工作人员责任明确，权限分明，具体事务落实到人，查有所依，杜绝推脱、扯皮现象。彻底消除信息传递中的阻塞、延误、失真，保证正确、及时的反应。

2.4 提高办事效率有效协调多部门之间的协同工作问题，实现高效协作办公，领导层能够方便地随时查看分配过的任务数量、领取人及其进度情况，跟踪监督，提高执行效率和力度。

3 该系统功能

3.1 本系统的用户（1）医院：医院系统管理员、科室主任、科室主任秘书、带教老师；（2）学生：实习学生。

3.2 开发环境该档案管理系统拟采用B/S结构，前台用面向对象开发工具PHP，服务器端拟采用企业级数据库MYSQL，应用服务器Apache。

3.3 运行环境WIN7/WIN servers 2003/Linux，64M以上内存，1G以上硬盘，服务器端需要运行MYSQL数据库和Apache应用服务器。

3.4 涵盖功能

3.4.1 实习筹备阶段（1）学校行政管理员将学生导入并分配到具体医院；（2）医院行政管理员创建科室→科室人员（科室教学秘书、带教老师、主任）账号；（3）医院行政管理员上报实习计划，将学生分配到科室及转科安排；（4）学校行政管理员审核实习计划；（5）学生实习入院，医院行政管理员进行住宿分配（登记）。

3.4.2 实习阶段（1）学生实习入科，科室秘书对学生入科注册；（2）科室秘书分配学生到带教老师；（3）科室教学秘书记录学生考勤及违规；（4）学生填写实习档案（实习病例、技能操作）；（5）科室教学秘书填写参加活动（时间、主题、主讲人、传照片、勾选参加学生、备注）；（6）科室教学秘书录入出科考试成绩：操作、理论、病例书写；（7）带教老师录入对学生实习鉴定意见，科室主任审核，医院、学校可查询；（8）学生与带教老师进行互评；（9）出科时科室教学秘书注销学生，学生转科。

3.4.3 实习后查询统计（1）学校行政管理人员实习费用管理；（2）带教老师撰写学生实习总评，医院行政管理员审核；（3）评选优秀实习生；（4）各种查询统计。见图1。

图1 查询功能结构

3.4.4 实习医院信息管理（1）医院信息管理：对接收学生实习的医院信息进行增删改查，包括医院名称、地址、网址、联系电话等；（2）医院科室管理：医院系统管理员设置医院各科室，包括科室名称、负责人、负责人联系方式、科室简介；（3）科室人员管理：包括科室秘书、带教老师、科室主任姓名、性别、账号、密码、联系电话、简介等，角色限定在带教老师、科室教学秘书、科室主任。3.4.5实习学生信息管理（1）学生档案导入：学生类别、学号、姓名、性别、专业、就读学校、实习入院时间、实习出院时间、邮箱；（2）学生档案信息管理。

3.4.6 实习计划管理（1）整体实习计划制定：学校发布实习时长、科室轮转方案、科室教学秘书、实习要求、纪律规定等；（2）科室实习计划上报：医院行政管理员批量设置学生转科：选择学生→选择时间段→选择科室→选择时间段→选择科室→选择时间段→选择科室，确定后自动修改转科设置标记；（3）分配学生到带教老师；（4）科室实习计划审批：学校行政管理员按医院对学生实习计划审批，凡有问题、学校行政管理员修改后审批通过；（5）科室教学内容发布：各科室教学秘书发布查房、讲课、操作、示教、病例讨论教学等。

3.4.7 学生个人中心（1）实习计划：学生可查看入院时间、出院时间、分配医院、科室、联系人、各科室实习时间段、各科室秘书、住宿分配、各科室实习带教老师相关信息等；（2）实习档案：当前科室、学生录入自己在科室的实习病种、技能操作；查看科室教学秘书录入的相关活动、出科考试、实习内容，查看各科室评语；（3）实习考核：查看相关评语、实习考核结果、实习总评等；（4）实习评教：按照学校模板对各科室带教老师教学效果进行评价。

3.4.8 教学管理（1）入科管理：学生到科室报到后，科室教学秘书对学生进行注册。学生未在规定时间转科则设置状态为未报到，作违规处理；（2）学生考勤管理：按每天上下午考勤，科室教学秘书记录学生迟到、早退、旷工、请假等考勤信息。记录相关日期考勤信息，需科室主任确认，处理意见（劝退、批评教育、书面检讨）；（3）出科考试管理：教学秘书录入学生操作、理论、病例书写的考试成绩。

3.4.9 评学管理（1）设置权重，在各科室带教老师对学生学习效果评价，填写评语+分数，表现评分+考核评分（出科考试分数）；（2）实习鉴定审核。

4 系统尚存在的不足之处

成都中医药大学附属医院后期临床教学管理系统于2016年开始启用，仍处于初步阶段，经过一年多实践，各种不足之处也随之显现。科室教学秘书、带教老师需要花更多的精力与时间来掌握该系统的使用，将教学活动资料上传系统，操作略显繁琐。医院正在持续更新、完善软件操作，形成简单、整洁的操作界面以利于带教老师熟练应用。设计的出科考试现仍未实现网络考核，沿用纸质考核后上传考核结果的方式，如何实现在线考核模式是下一步的工作重点。

5 展望

临床教师承担着医教研三重任务，是临床实习的主要承担者，也是临床实践教学质量的重要保证。医院教学管理现代化是全新临床教学模式，无纸化办公已经是一种趋势，但仍处于初步阶段，各方面均需要继续成熟与完善，更需要全院乃至其他医学院校临床应用实践的证实。

[1]赵伟，杨燕.临床实习生信息反馈平台的探索[J].无线互联科技，2014（7）：218-219.

[2]许冬武.临床实习教学管理系统的研究与实践[J].中国高等医学教育，2008(7):8-11．

[3]许斌，宋启斌，胡伟国，等.基于数字化文书的临床教学与管理系统的建立与实践[J].中国高等医学教育，2013（5）:68-69.

[4]范雪雪，董晨，梁茜，等.实习医师轮转管理系统的开发与应用[J].中医高等医学教育，2012（5）:13-15.

Construction and Implementation of Late Stage Clinical Teaching Management System in University of Traditional Chinese Medicine

WANG Lan,YANG Zhiru,CHEN Diang,GUO Jing*
(College of Clinical Medicine,the Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Province, Chengdu 610075,China)

Based on the purpose of standardizing clinical practice management and ensuring the quality of medical teaching,the" clinical teaching management system of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine"was developed,including the allocation of internship plans,the release of teaching activities and data uploading,the practice of archival storage,teaching evaluation,information feedback and other functions.The positive,institutional and full real-time control of clinical practice teaching and a comprehensive quality management mechanism were formed.

late stage clinical medicine;teaching management;networking;traditional Chinese medicine education

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.16.020

1672-2779（2017）-16-0044-03

：李海燕本文校对：刘中兴

2017-04-18）

成都中医药大学中医药信息化研究专项【No.MIEC1510】

*通讯作者：80620404@qq.com