我校护理本科生真人真做接受度调查分析研究

任佳，刘彦淑

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059）

我校护理本科生真人真做接受度调查分析研究

任佳，刘彦淑*

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010059）

目的 了解我校护理本科生对真人真做操作项目的接受度及影响接受度的原因，以期能够为实验教学更好地开展提供参考。方法 选取我校2015级253名全日制护理本科生为研究对象，采用问卷调查与访谈相结合的方法进行调查。结果 护生接受度较高的真人真做操作项目为：皮内注射（65.18 %）和静脉输液（58.70 %），原因主要为认为真人真做练习有利于锻炼实践操作能力；护生接受度相对较低的真人真做操作项目为口腔护理（33.60 %）和肌内注射（26.32 %），主要原因为担心操作环境是否洁净，所使用物是否在有效期内。结论 为提高我校护理本科生对真人真做这种教学/练习方法的接受度，实验室要对环境、用物进行严格把控，保证质量安全；教师应全程参与真人真做过程，监督并检查护生操作相关的理论知识和技能的掌握情况；护生要有扎实的理论知识和技能操作基础，严格无菌观念，掌握无菌操作技术，从而使真人真做成为更有效的实验教学和实验学习的方法。

真人真做；接受度；护理本科生

0 引言

护理学是一门以实践为基础的学科，国内外护理教育界均将护理本科生临床实践行为看作是高等教育质量和临床教学评价的关键指标[1]。真人真做的方法教学可以使学生加深对操作步骤的记忆，使学生体会到各种操作的真实感受，能更好的关心和体贴患者[2]，同时能够减轻临床实习时为患者第一次进行护理操作时的紧张焦虑感。真人真做已成为学习过程中的常规性环节，但真人真做是在仅模型练习后即进行的，且有些为有创性操作，学生对真人真做究竟是何态度，是否百分百接受，哪些原因影响接受的程度等，对这些内容尚未进行严谨的调查与分析，而学生的接受度又是影响到真人真做质量与学习效果的关键。我校《基础护理学》实验中，口腔护理、皮内注射、肌内注射和静脉输液四项内容采用真人真做的方法进行练习。本研究以内蒙古医科大学2015级护理本科生为调查对象，调查其对于真人真做的接受度与影响接受度的原因，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取内蒙古医科大学2015级护理本科学生253名为研究对象，其中女生222人，男生31人。平均年龄（20±2）岁。253名护生均正在进行《基础护理学》实验操作的学习。纳入标准：①为2015级内蒙古医科大学护理学院全日制本科生；②均已学习过《基础护理学》理论课程；③均理解真人真做的概念；④自愿参与本项调查研究。排除标准：专升本学生。

1.2 方法

1.2.1 访谈法

分别在学生接受真人真做前后进行访谈，了解学生进行真人真做的意愿和接受度在真人真做实施前后是否有变化。为保证访谈效果与效率，以实验小组为单位，每组25个人，在实验课课间进行座谈。对于每个问题，保证每名学生都能够发表自己的意见，记录员进行详细全面的记录[3]。通过座谈收集我校护生关于真人真做的真实想法，了解其愿意接受真人真做和不愿意接受真人真做的原因，每一次访谈结束后立即进行内容资料的整理[4]。以保证资料分析的准确性。

1.2.2 问卷调查法

1.2.2.1 自制调查问卷

在参考国内相关调查文献、《基础护理学》教材以及对我校护生访谈所反映内容的基础上，自行设计调查问卷，进行问卷调查。问卷内容包括以下几方面：①一般资料：包括年龄、性别、年级、生源地；②是否理解“真人真做”概念；③各项目的接受度及原因：对口腔护理、皮内注射、肌内注射和静脉输液这四项内容中的每一项，护生愿意和不愿意接受真人真做的原因。

1.2.2.2 问卷信效度测量

（1）本问卷的信度评价采用了重测信度，在问卷编制成功后选取我校2015级护理本科生25名进行小样本预实验，计算重测信度，两次调查结果的相关系数为0.78，具有良好的信度。

（2）本问卷的效度评价采用了内容效度，主要是通过经验判断进行。在问卷编制成功后请五名专家进行内容相关评价（非常相关，和研究内容相关，但需少量修改，必须修改、否则不相关，一点都不相关四个选择），以确定测量的项目与所要测量的内容范畴关系密切的程度。利用“内容效度比”（CVR）指标进行评定，CVR=0.84＞0.8，有较好的效度。

1.2.3 问卷发放与收集

在护生进行真人真做的前后发放问卷进行调查。为保证调查质量，在实施之前，对调查员进行统一培训，制定统一的指导语。资料收集阶段，为保证问卷回收率和有效率，以实验课小组为单位，每组25个人，在实验课课间统一发放填写调查问卷，现场进行回收检查，并在收回问卷的一周以内检查整理问卷。在数据录入阶段，使用EpiData3.1进行双人核对录入。发放问卷253份，有效问卷247份，有效率98 %。

1.2.4 统计学处理

应用SPSS 22.0 软件进行统计处理，采用描述性百分率进行统计学分析。

2 结果

2.1 真人真做进行前护生的接受度情况

在实施真人真做前，护生对于口腔护理、皮内注射、肌内注射和静脉输液四项操作的接受度见表1，其中皮内注射的接受度最高，静脉输液次之；肌内注射的接受度最低，口腔护理的次之。

表1 真人真做进行前护生的接受度（n=247,%）

2.2 真人真做进行后护生的接受度情况

在实施真人真做后，接受度最高的为静脉输液，且比实施前增高；肌内注射接受度最低，且比实施前低。同时皮内注射、口腔护理的接受度均比实施前降低。详情见表2：

表2 真人真做进行后护生的接受度（n=247,%）

3 讨论

3.1 口腔护理真人真做接受度情况分析

口腔护理实施时，使用一次性口腔护理包和生理盐水进行擦拭。口腔护理真人真做实施前后，接受人数由83人降为63人，不接受人数由104人增加到122人，可见不接受腔护理真人真做的护生较多。其不接受的原因主要有：①认为此项操作采取真人真做练习没有必要；②考虑操作环境是否洁净，所使用用物的质量能否保证；③害怕口腔护理操作会对身体健康造成影响一定影响；④对疼痛比较敏感，不愿意进行此项操作。

3.2 皮内注射真人真做接受度情况分析

皮内注射实施时，注射药物为生理盐水。皮内注射真人真做实施前后，接受人数由161人降低为121人，出现此种变化的原因为注射时引起的疼痛超出了学生的预期，较多同学说“没想到会很疼”。但四项中接受度排第二位，护生关注的焦点及想法主要有：①进行真人真做练习，有利于锻炼实践操作能力；②进行真人真做练习，有利于缓解为患者进行第一次穿此时的紧张情绪，增强心理素质；③对此项操作有兴趣，充满好奇，希望能够尽早为真人进行穿刺。

3.3 肌内注射真人真做受度情况分析

肌内注射选取臀大肌作为注射部位，注射药物为生理盐水。肌内注射真人真做实施前后，接受人数由65人降低为52人，其中10人转变为“都可以”。出现此种变化的原因为臀大肌肌内注射引起的疼痛、紧张等不适感。但整体接受度低，影响其接受的原因主要有：①担心臀大肌肌内注射护理会对身体健康造成一定影响，如损伤坐骨神经等；②害怕疼痛，不愿意进行此项操作；③担心操作环境是否洁净，所使用用物的质量能否保证；④认为此项操作练习没有必要。

3.4 静脉输液真人真做受度情况分析

静脉输液真人真做实施时，输入药物为生理盐水。静脉输液真人真做前后，接受人数由145人增加为172人，且为四项中接受人数最多的项目。护生愿意进行静脉输液真人真做主要受到以下几方面影响：①静脉输液为临床工作中最常用的护理操作技术，真人真做练习，有利于锻炼实践操作能力；②进行真人真做可以缓解为患者进行第一次穿刺时的紧张感；③对此项操作有兴趣，希望能够尽早为真人进行穿刺，检验自己穿刺水平，体验“一针见血”。

3.5 保障操作安全，提高护生对真人真做接受度

综合以上影响护生真人真做的因素，可以在以下几方面进行改进与完善，增强护生对真人真做的意愿。

首先，改善实验室环境，保持实验室清洁卫生，进行真人真做前，使用紫外线灯进行消毒；严格把关实验用物质量，有创性操作的物品必须保证无菌；同时环境与物品准备的过程让护生参与进来，由此消除客观条件对真人真做接受度的影响。

其次，在真人真做实施过程中，带教老师应全程指导与监督。在实施前强调操作要点和注意事项，使护生对自己和他人的操作更有信心；实施中对于操作的关键点，如臀大肌注射部位的确定，带教老师应随时给予确认，确认无误后才能进行下一步骤；实施后，带教老师应对护生操作情况给予反馈，对操作成功的护生给予肯定，让护生体会到操作成功的喜悦和认同感，以增强其信心。

第三，护生在进行真人真做前应做充分的准备工作。复习相关理论知识，如臀大肌解剖位置、十字法与连线法的定位方法；加强模型练习，使操作流程更熟练，增强无菌观念，熟练掌握无菌操作技术，从而能够更有信心地接受真人真做。

4 小结

真人真做是教师和护生认可的讲授与学习方法，有利于提高护生的实践操作能力和心理素质、缓解护生第一次对真人实施操作的紧张与不安[5]。在实施过程中，可通过严格把控实验室环境与用物质量、带教老师加强指导与监督、提高学生理论与技能水平等措施，保证操作安全，消除护生顾虑，从而增强护生实施真人真做的意愿，使真人真做成为更有效的教与学的方法。

[1] 陈瑞霞,朱记芬,张阳,等.护理本科生角色认知与临床实践行为的关系研究[J].护理学报.2015,21(24):123.

[2] 刘永芬,陈爱民,洪滔,等.护理技能教学中注射实验课常见问题及策略[J].中国药物经济学.2014,9(11):19-21.

[3] 安霞,左宪红.多种教学法在护理学基础中的应用[J].才智.2014,14(30):112-114.

[4] 胡宇琳.《护理学基础》真人实验接受度的分析与探讨[J].硅谷.2010,9(10):129.

[5] 姜芸苓.真人真做模拟实践教学效果探微[J].大连医科大学学报,2000,22(2):158-158.

Investigation and Analysis of Real Acceptance of Nursing Undergraduates in Our University

REN Jia, LIU Yan-shu
(The Medical University of Inner Mongolia, Hohhot, Inner Mongolia, 010059, China)

Objective To find out the reasons for the acceptance of the real action items and the influence of the acceptance degree of nursing undergraduates in our college, so as to provide reference for the better development of the experimental teaching. Methods 253 full-time nursing undergraduates of grade 2015 and grade 4 were selected as the research subjects, and questionnaires and interviews were used to investigate. Results Nursing students to accept a higher degree of real operation project: intradermal injection (65.18%) and intravenous infusion (58.70%). the main reason is that the real practice is conducive to exercise practice ability; nursing students accept the relatively low degree of the real operation project for oral care (33.60 %) and intramuscular injection (26.32 %), the main reason for worry about whether the use of clean operating environment, whether in the period of validity. Conclusion To improve nursing students in our school really do accept this teaching / practice methods of reality, laboratory of environment, materials are strictly controlled to ensure quality and safety; teachers should participate in the real process, supervision and inspection of nursing students to grasp the situation related to the operation of the theoretical knowledge and skills; nursing students have a solid theoretical knowledge and skills based, strict aseptic concept, master of aseptic technique, so that the reality really do become more effective method of experiment teaching and learning.

Real action; Acceptance; Undergraduate nursing students

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.03

刘彦淑。