非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清检测研究

许峰

（沧县人民医院，河北 沧县 061000）

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清检测研究

许峰

（沧县人民医院，河北 沧县 061000）

目的 探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血清中超敏反应C蛋白（hs-CRP）和血清降钙素（PCT）的表达水平的研究。方法 选取本院收治的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者50例作为实验组，以及同时期在本院体检健康的正常人50例作为对照组，采集两组患者空腹血请，应用免疫比浊法检测血清中hs-CRP的表达水平，采用酶联免疫荧光法检测患者血清中PCT的表达水平，并分析和比较实验组和对照组hs-CRP和PCT的表达差异。结果 通过免疫比浊法检测血清hs-CRP的表达水平发现，与对照组相比实验组hs-CRP的表达水平明显升高（P＜0.05）；应用酶联免疫荧光法检测PCT的表达水平发现，实验组PCT的表达水平明显高于对照组（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，P＜0.05。讨论 血清hs-CRP和PCT的表达水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征有着密切相关性，可以作为一个标志物对NSTE-ACS疾病的预测、发生、发展和预后起着至关重要的作用，可以作为临床的诊断指标。

非ST段抬高型急性冠脉综合征；超敏反应C蛋白；血清降钙素原

0 引言

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是一种常见的心血管急症，死亡率高，其发病机制大多是由炎症反应引起的冠状动脉粥样斑块不稳定、破裂、糜烂或者溃疡等，因而致使急性心肌缺血。非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEAMI）和不稳定心绞痛（UA），这些疾病严重影响着人类健康，因此早期对危险因子的预测在疾病治疗方案选择和预后方面具有重要意义。研究发现，作为体内组织损伤和急性炎症的重要标志物的超敏C反应蛋白（high-sensitivity C reaction protein, hs-CRP），与ACS的发生和发展存在着密切联系[1-2]。降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当出现感染、多器官功能衰竭等现象时，PCT的表达会升高，急性冠脉综合征患者出现了PCT表达水平升高[3]，在急性冠脉综合征的预后方面有重要作用。本研究旨在探究NSTE-ACS患者血清中hs-CRP和PCT的表达水平与疾病的相关性及临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的，经冠脉造影和《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南》确诊为非ST段抬高的ACS患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄58-78岁，平均（66.3±6.9）岁。另外选取在相同时间段来医院体检的健康患者50例作为对照组，其中男性26例，女性24例，年龄58-78岁，平均年龄（65.7±7.1）岁，对照组无心血管病及外周动脉硬化病史，体检无阳性体，心电图、胸片、生化常规检查正常。所有研究对象的性别、年龄、病史等无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法与标准

收集所有研究对象的血清标本，所有患者均入院第2天晨起采集空腹静脉血，分离血清，采用免疫比浊法检测血清中hs-CRP的表达水平，正常标准水平为＜5mg/L；应用酶联免疫荧光分析技术检测血清中PCT的表达水平，正常标准水平为＜0.5ng/mL，实验操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者hs-CRP的表达水平比较

收集实验组和对照组血清，应用免疫比浊法分别检测血清中hs-CRP水平，结果发现健康对照组血清hs-CRP水平为（3.89±1.71）mg/L，NSTEACS实验组血清hs-CRP水平为（10.02±2.21）mg/L（表1），实验组血清hs-CRP水平明显高于对照组，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1 实验组和对照组hs-CRP的表达水平比较（，mg/L）

表1 实验组和对照组hs-CRP的表达水平比较（，mg/L）

组别例数Hs-CRP水平实验组5010.02±2.21对照组503.89±1.71 P值＜0.05＜0.05

2.2 分析比较实验组和对照组血清中PCT的水平

应用酶联免疫荧光法检测实验组和对照组血清中PCT的表达水平，结果显示实验组PCT表达水平明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 实验组和对照组PCT的表达水平比较（，ng/mL）

表2 实验组和对照组PCT的表达水平比较（，ng/mL）

组别例数PCT水平实验组500.97±0.25对照组500.34±0.27 P值＜0.05＜0.05

3 讨论

急性冠脉综合征的发病机制主要是冠状动脉内，不稳定斑块破裂形成的血栓导致动脉管腔堵塞或不完全堵塞，主要包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛，近年来ACS的发病率逐年上升，致死率也不断增加[4]。其中非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛没有特异性的心电图改变，并且在早期心肌特异性的标志物也没有明显的变化，因此，研究可靠的指标对判断该病的严重程度以及预后有着关键性的作用。hs-CRP被看作是炎症反应的敏感标志物，由炎症引起分泌的炎性因子主要是肝脏合成而来，炎性因子的释放促进了hs-CRP的释放，hs-CRP的释放加速就会导致组织损伤进一步加剧。目前很多研究者认为hs-CRP是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要炎性因子，能够对冠状动脉疾病的发展和预测不良事件具有很好的指示作用。hs-CRP是参与机体炎性反应的外源性因子，能够使体内一氧化氮和一氧化氮合酶的释放降低，致使脂质代谢紊乱[5]。PCT最早发现于肝脏，目前主要作为炎性标记而广泛应用在临床，在正常的生理状态下其由甲状腺C细胞分泌，在病理状态下由肝、脂肪、肾、肌肉组织和肺等实质细胞分泌。当机体发生炎症反应时可在外周血单个核细胞、T/B淋巴细胞和粒细胞内检测到PCT的表达[6]。研究发现，动脉粥样硬化实际上是由血管内皮细胞引起的一系列炎症和纤维增生反应。当发生炎症反应时，T细胞由巨噬细胞释放的酶类激活，因而导致斑块破裂和脱落，致使ACS的发生[7]。这个过程发生的主要机制有两种：第一，通过细胞介导的如TNF-α等炎性细胞因子间接刺激PCT产生；第二，通过微生物产生的内毒素和脂多糖等直接刺激PCTmRNA的表达以及蛋白质的翻译。

本研究结果显示，与健康对照组相比，非ST段抬高型急性冠脉综合征实验组血清中hs-CRP和PCT的表达水平明显高于对照组（P＜0.05），说明血清hs-CRP和PCT的表达水平可以作为一个标志物对NSTE-ACS疾病的预测、发生、发展和预后起着至关重要的作用，可以作为临床的诊断指标。

[1] 丁士芳, 张运, 张梅, 等. 斑块稳定性与炎症反应在急性冠脉综合征中作用的研究. 中华心血管病杂志, 2006, 34(6):512-514.

[2] 周忠东, 葛根素治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察及其对超敏C 反应蛋白的影响. 中华危重症医学杂志, 电子版, 2010, 3(5):335-337.

[3] 孙志军，李虹伟．降钙素原在急性冠脉综合征和心源性休克中的预测价值研究进展[J]．中国全科医学, 2013, 16(7):598-600.

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[5] 张耀辉, 魏家琳. 血清超敏C反应蛋白和胱抑素C水平在急性心肌梗死中的应用价值[J].中国医药指南, 2013, 1l(30):34-35．

[6] 吴熙, 于学忠, 降钙素原[J]. 中国医学科学院学报, 2008, 30( 2):231.

[7] 杨丽, 孙根义, 刘玉洁, 等. 不同类型冠心病患者血清炎症细胞因子水平比较.中国糖尿病杂志,2009;25(2):152.

Serum Detection of Non ST Segment Elevation Acute Coronary Syndrome

XU Feng
(Cangxian people's Hospital, Hebei, Cangxian 061000)

Objective: To investigate the levels of serum hyper sensitive C protein (hs-CRP) and serum calcitonin (PCT) levels in patients with non ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS). Methods: 50 patients of non ST segment elevation acute coronary syndrome in our hospital were selected as the experimental group, and the same period in normal hospital medical health of 50 cases as control group, two groups were collected fasting blood, immune serum hs-CRP expression than the water turbidity in the flat by enzyme immunofluorescence method to detect the expression level in the serum of patients with PCT, and the analysis and comparison of the experimental group and the expression of hs-CRP and PCT in the control group. Results The expression level of serum hs-CRP than immune turbidity method found that, compared with the control group, the expression level of hs-CRP in the experimental group were significantly increased (P＜0.05); to detect the expression of PCT by enzyme-linked immuno fluorescence method showed that the expression level of PCT in the experimental group was significantly higher than the control group (P＜0.05), data statistically significant difference, P＜0.05. Conclusion The expression level of serum hs-CRP and PCT and non ST segment elevation acute coronary syndrome is closely related, can be used as a marker for NSTE-ACS prediction, disease occurrence, development and prognosis plays a vital role, can be used as a diagnostic index.

Non ST segment elevation acute coronary syndrome; Hypersensitivity C protein; C protein; Procalcitonin

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.14