子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果分析

姜洁

（山东省菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东 菏泽 274000）

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果分析

姜洁

（山东省菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东 菏泽 274000）

目的 探讨分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 本研究内所讨论的88例患者均随机选取于2014年3月至2015年8月期间我院收治的剖宫产产后出血患者中，将所选88例患者随机分两组讨论，对照组44例，研究组44例，对照组接受子宫内纱条填塞方式，研究组接受子宫背带式缝合治疗，将两组治疗状况进行对比讨论。结果 并发症总发生率，研究组9.09 %比对照组25 %明显要低，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术中出血量和分娩时间具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗剖宫产产后出血状况上可考虑给予子宫背带式缝合术治疗，此方式效果突出，降低了出血量和并发症，缩短手术时间，推广应用价值较大。

剖宫产；子宫背带式缝合术；产后出血

0 引言

产后出血指产妇分娩中，娩出胎儿后24小时出血量＞500毫升，剖宫产＞1000毫升，产后出血属于产科分娩并发症中较为严重的一种，也是导致产妇丢失生命的一个重要因素。怎样给予有效及时的止血措施，将产妇死亡率降低，属于目前临床产科中各医生所面临的一项重要问题[1]。本文随机列举88例患者分组讨论，其目的在于分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究内所讨论的88例患者均随机选取于2014年3月至2015年8月期间我院收治的剖宫产产后出血患者中，将所选88例患者随机分两组讨论，对照组44例，研究组44例，88例患者均符合临床剖宫产产后出血判定标准[2]。所选研究对象均符合本研究课题，两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受子宫腔内纱布填塞方式，其宫腔中填入无菌纱布，纱布一端从子宫底部自上而下填塞至宫腔中，另外一端则从阴道上端自下而上填充，汇合于子宫切口部位[3]，剪掉多余部分后，缝合处理。填塞时需确保子宫腔内和阴道上段均填满纱布，且需均匀而紧，无空隙。24小时后，取出纱布进行细菌培养试验。

研究组接受采用子宫背带式缝合术方式，将其子宫托出，子宫体用手挤压，明确出血状况，评估给予子宫背带式缝合术治疗的成功率，若停止出血，则表明手术成功可能性大，可给予子宫背带式缝合术。在子宫切口右下边1/3部位进针[4]，子宫下段位置采用穿刺针进行穿刺，出针后给予褥式缝合。自右往左斜方位从子宫下段切开方向进针，在子宫全层贯穿后，出针方向为子宫左侧。用两手将子宫挤压，并用缝合线拉紧打结，若确认无出血状况则缝合，缝合后观察十五分钟，若子宫色泽红润，收缩有力，其生命体征处于平稳状态则给予常规性缝合切口，术后给予抗感染治疗。

1.3 指标判定

产妇分娩过程中，各工作人员认真记录其出血量和分娩时间，以及并发症状况。

1.4 统计学方法

将本研究后得出的相关数据录入到SPSS19.0软件内进行处理分析。

2 结果

2.1 术中指数

两组患者术中出血量和分娩时间具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1：

表1 比较两组患者术中指数（）

表1 比较两组患者术中指数（）

组别例数术中出血量（ml）分娩时间（min）研究组44556.2±78.476.1±9.2对照组44912.4±119.593.2±13.2

2.2 并发症

并发症总发生率，研究组9.09 %比对照组25 %明显要低，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。详见表2所示。

3 讨论

WHO组织认为，国际范围内导致产妇出现死亡的直接性因素大约30 %左右均为产后出血，此因素也是造成我国产妇产后死亡的第一原因，若给予有效诊治，大约90 %的产妇产后出血均可避免死亡。往往剖宫产术后出血均因胎儿娩出后，产妇胎盘出现剥离，发生子宫平滑肌收缩不良的状况[5]，加之血窦局部丰富，产后出血的发生可能性较大，尤其是胎盘前置附着在其子宫下段部位，胎盘剥离后，其子宫收缩状况较差，严重影响血窦闭合状况，进而导致出现产后大出血状况。

表2 并发症发生状况比较[n(%)]

子宫背带式缝合术式采用缝线进行捆扎外力达到子宫收缩的目的，保证挤压平滑肌，并将宫腔缩小，将其小螺旋动脉强迫性关闭[6]，明显性降低血流灌注状况，并加压确保其缓慢血流状况，能够让其血栓凝聚，进而达到止血的目的，且因其子宫肌层血运不良，不断刺激子宫收缩，压迫到血窦状况，将血窦关闭后达到止血目的[7]。从此次治疗效果上来看，接受子宫背带式缝合术治疗的研究组并发症和术中各指数均比接受传统治疗方式的对照组更具有优势性，此类治疗方式在剖宫产产后出血状况中，可降低其术中出血量，将手术时间缩短，其并发症发生率也有明显性降低。此外，子宫背带式缝合术操作过程中不需要特殊性手术器械，且操作简单，安全易行，止血速度快，可保留其子宫，在剖宫产产后出血症状的治疗上效果显著。

综上所述，在治疗剖宫产产后出血状况上可考虑给予子宫背带式缝合术治疗，此方式效果突出，降低其出血量和并发症，缩短手术时间，推广应用价值较大。

[1] 熊琼,周荣向.氨丁三醇卡前列素联合子宫背带式缝合术预防治疗剖宫产术后出血的临床疗效[J].临床和实验医学杂志,2013,12(13):1046-1047,1049.

[2] 沈亚萍,钱冬梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].心理医生,2015,21(12):49-50.

[3] 刘秀芹.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效[J].中国实用医刊,2013,40(11):118-119.

[4] 王伦燕.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者的治疗探讨[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):4942-4943.

[5] 靳粉霞.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用分析[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(3):1684-1685.

[6] 杨顺红.子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值[J].包头医学院学报,2015,31(10):36-37.

Clinical Analysis of Uterine Band Suture in the Treatment of Postpartum Hemorrhage of Cesarean Section

JIANG Jie
(Obstetrics and Gynecology Department, the People’s Hospital of Mudan, Heze, Shandong, 274000, China)

Objective: To investigate and analyze the clinical effect of uterine band suture in the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section. Methods The 88 patients discussed in this study were randomly selected from March 2014 to August 2015 in our hospital for cesarean section postpartum hemorrhage patients, The control group of 44 cases, the study group of 44 cases, the control group

intrauterine gauze tape filling method, the study group underwent uterine band suture treatment, the two groups of treatment were discussed. Results The total incidence of complications was significantly lower in the study group than in the control group (25%), and there was statistical significance between the 9.09% groups (P＜0.05). The amount of bleeding and the time of delivery in the two groups were statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the treatment of postpartum hemorrhage of cesarean section in consideration can be given to strap uterine suture treatment, reduce the amount of bleeding and complications, shorten the operation time, the popularization and application of great value.

Cesarean section; Uterine band suture; Postpartum hemorrhage

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.37