体检人群劲动脉超声筛查结果及脑卒中危险因素分析

董理珂

许昌市中心医院超声科，河南 许昌 461000

·论著 临床诊治·

体检人群劲动脉超声筛查结果及脑卒中危险因素分析

董理珂

许昌市中心医院超声科，河南 许昌 461000

目的 解体检人群中脑卒中发病风险，筛选高危人群，并分析相关危险因素，为脑卒中的预防提供依据。方法 以2015-04—2016-06我院256例体检者为研究对象，进行常规体格检查和劲动脉超声筛查，包括双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等，记录颈动脉粥样硬化斑块检出情况，并对性别、年龄、高血脂、高血压、肥胖等危险因素进行分析。结果 年龄≥60岁患者斑块形成率为11.76%，高于年龄<60岁的4.10%，差异有统计学意义(P<0.05)；男性斑块形成率为11.02%，高于女性的3.88%，差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析显示，年龄、高血脂、高血压、肥胖为脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论 老年人群脑卒中发病率较高，男性较女性发病率高，发生率与、高血脂、高血压、肥胖等危险因素有关。

体检人群；劲动脉超声筛查；脑卒中；危险因素

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，指外界因素诱发脑动脉狭窄、破裂、阻塞，造成的急性脑血管循环障碍疾病，具有高发病率、高致死率等特点[1]。其主要病因为动脉粥样硬化形成斑块，导致脑缺血性卒中。近年来，由于生活水平的提高，饮食结构的改变，脑卒中的发病率逐年升高，严重威胁患者的生命健康。研究显示[2]，脑卒中预后效果不佳，治疗后仍有20%患者生活难以自理，生存期降低，并极易复发。文献显示[3]，早期预防和治疗能有效降低脑卒中的发生率和致死率，因此，判断脑卒中高危人群，并进行早期诊断治疗极其重要。目前，颈动脉超声能检出动脉硬化斑块形成部位及大小，常作为脑卒中的主要筛查手段。本文探讨脑卒中的危险因素，旨在为脑卒中高危人群和早期患者提供预防和治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2015-04—2016-06我院体检者256例为研究对象，年龄30～86(58.86±1.47)岁，其中年龄30～60岁122例，≥60岁134例；男127例，年龄(57.49±1.46)岁，其中吸烟酗酒者88例，女129例，年龄(58.13±1.52)岁，其中吸烟酗酒者12例。

1．2 纳入与排除标准 排除标准：(1)有脑卒中病史者；(2)患有恶性肿瘤者；(3)有严重精神病，意识不清者；(4)肝肾功能不全或患有其他器质性疾病者；(5)患其他脑部血管疾病者。所有研究对象自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

1．3 方法 所有体检者进行常规体检项目检查和颈动脉超声检查，选择彩色多普勒超声仪，设定探头频率为10 MHz，取平卧位，头远离检查侧，颈部完全暴露，对双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)和颈外动脉(ECA)进行纵向扫描，记录血管内中膜厚度(IMT)和斑块形成情况。采用Logistic回归分析脑卒中危险因素，包括年龄、性别、高血压史、高血脂病史和肥胖等，测定体重值数(BMI)、血压、血脂等。

1．4 诊断标准 (1)依据颈动脉内中膜增厚和斑块形成标准[4]，颈动脉分叉处IMT≤0.9 mm，为正常；IMT为1.0～1.4 mm，即增厚；IMT≥1.5 mm，则动脉粥样硬化斑块形成。呈等回声、强回声、光滑、无溃疡即为稳定性斑块；反之即为不稳定性斑块。(2)肥胖度诊断标准：BMI值18.5～23.9为正常，24～27.9即为超质量，>28即视为肥胖[5]。(3)高血压诊断标准：未服用降压药收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg或高血压史。(4)高血脂诊断标准：总胆酷醇(TC)>5 .72 mmol/L 和(或)三油甘脂(TG)>1.70 mmol/L或有高血脂病史。

2 结果

2．1 同年龄颈动脉超声结果比较 不同年龄段颈动脉超声结果差异较大，年龄30～60岁者颈动脉斑块形成、内中膜增厚率均明显低于年龄≥60岁者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同年龄颈动脉超声结果比较 (n)

2．2 不同性别颈动脉超声结果比较 颈动脉超声结果显示，不同性别结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同性别颈动脉超声结果比较 (n)

2．3 Logistic回归分析 Logistic回归分析结果显示，高血压、高血脂、肥胖均为脑卒中发生的独立危险因素。见表3。

表3 脑卒中危险因素分析

3 讨论

据报道，我国脑卒中发病率高于世界各国，且每年以8.7%的速度递增，该病具有复发率高、病死率高的特点[6-7]。近年来，由于生活水平的提高，人们健康保健意识增强，对生活质量的要求增高，寻找高效、可靠的诊治手段成为目前的首要任务。脑卒中的主要病因为动脉内膜损伤，促使斑块形成，在血管中聚集，阻塞于血管壁窄部位，降低血液流速，导致缺血性脑卒中发生[8]。但患者早期颈动脉血管狭窄临床症状并不明显，晚期症状明显时已错过最佳临床治疗时间。因此，早期及时诊断对脑卒中的预防和治疗有重要意义。

研究显示[9]，脑卒中危险因素分为可干预性和不可干预性两种，临床预防主要针对可预防性因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟酗酒等。研究发现[10]，有效控制相关危险因素可显著降低脑卒中的发病率。目前，颈动脉超声检查常作为脑卒中诊断的主要手段，其能够显示颈动脉管内中膜厚度，血管粥样硬化斑块形成情况[11-12]。本研究结果表明，不同年龄段动脉粥样硬化斑块形成率不同，年龄越高斑块形成率越高；男性斑块形成率高于女性，提示男性工作压力大，吸烟酗酒等不良习惯，可能使斑块形成率增高。Logistic回归分析显示，高血脂、高血压、肥胖是脑卒中形成的独立危险因素(P<0.05)，血脂异常可能通过脂质代谢紊乱影响粥样斑块形成，导致脑卒中发生。

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[9] 陈绚，李国辉，黄云旗，等．颈动脉超声应用筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危因素分析[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2016，43(4)：302-305．

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(收稿2017-05-12)

责任编辑：张喜民

Analysis of the results of arterial ultrasound screening and the risky factors of cerebral apolexy of 256 people in physical examination

DongLike

Departmentofultrasound，XuchangCentralHospital，Xuchang，Henan461000，China

Objective To learn the risk of stroke of 256 people in physical examination，to screen the high-risk groups，and to analyze the related risky factors，so as to provide basis for the prevention of stroke．Methods 256 cases of physical examination in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected as the object of study，and they were examed with routine physical examination and arterial ultrasound screening，including bilateral common carotid artery，internal carotid artery and external carotid artery，etc．The incidence of carotid atherosclerotic plaque was recorded，and the risky factors such as sex，age，hyperlipidemia，hypertension and obesity were analyzed．Results Among the 256 patients，the rate of plaque formation was 11.76% among those ≥60，which was higher than 4.10% among those <60，with statistical significance (P<0.05)；the plaque formation rate of male was 11.02%，higher than 3.88% of female，and there was a significant difference between them (3.88%) (P<0.05)；the analysis showed that risky factors were associated with age，hyperlipidemia，hypertension and obesity (P<0.05)．Conclusion Among the 256 people with physical examination，middle-aged and elderly patients with a higher incidence，and the．same is true with women patients．The incidence is associated with high blood fat，high blood pressure，obesity and other risky factors．

Physical exam population；Arterial ultrasound screening；Cerebral apoplexy；risky factors

董理珂(1976-)，女，主治医师，本科，Email：1305173202@qq．com

R743.3

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1673-5110(2017)13-0089-03