高压氧治疗脑瘤脑动脉瘤术后患者的临床疗效

徐文中

河南科技大学第二附属医院神经外科，河南 洛阳 471000

·论著 临床诊治·

高压氧治疗脑瘤脑动脉瘤术后患者的临床疗效

徐文中

河南科技大学第二附属医院神经外科，河南 洛阳 471000

目的 探讨高压氧对脑瘤、脑动脉瘤术后患者的治疗效果。方法 按照随机数字表法将56例脑瘤、脑动脉瘤术后患者分为A、B组各28例，A组常规治疗，B组在A组基础上加用高压氧疗法，对比2组治疗前后日常生活能力、生存质量及疗效。结果 B组总有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。ADL评分及SF-36评分治疗后，B组患者均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧对脑瘤、脑动脉瘤术后患者治疗效果较好，可改善患者生活自理能力及生存质量。

高压氧；脑瘤；脑动脉瘤；临床疗效

脑动脉瘤及脑肿瘤在神经外科较为常见，其微创治疗方法有所不同。脑血管硬化可导致脑动脉瘤，脑血管壁不断变薄后血管可以在血流冲击下产生瘤状突起，薄弱的血管壁易破裂，脑动脉壁局限性囊性扩张，可引起如蛛网膜下腔出血等特殊类型的卒中，在人类各个年龄段都会发生，对患者健康危害较大，脑动脉瘤本身对脑部损伤较小，一旦破裂后会导致癌细胞转移及脑部血管出血，对人体危害较大，其治疗无需摘除血管瘤，只需对其填塞或夹闭即可，治疗目的是血管瘤不破裂出血，目前临床使用手术对该病进行治疗，但术后康复对患者预后情况影响较大，因此患者术后相关康复方案是治疗的重点[1-2]。本文观察高压氧治疗脑瘤、脑动脉瘤患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2014-04—2015-04我院对脑瘤、脑动脉瘤术后56例患者进行了研究，采用随机数字表法将患者分为A、B组各28例，均符合脑瘤或脑动脉瘤术的手术标准并经过相关影像学检查确诊[3]。患者及家属均知情同意。A组男18例，女10例，年龄16～64(41.25±5.88)岁，其中听神经瘤3例，脑膜瘤5例，胶质瘤4例，垂体瘤2例，脑室瘤2例，脑动脉瘤2例，三叉神经瘤5例，颅骨神经瘤5例；B组男10例，女18例，年龄18～63(41.84±5.61)岁，听神经瘤2例，脑膜瘤4例，胶质瘤5例，垂体瘤2例，脑室瘤3例，脑动脉瘤3例，三叉神经瘤5例，颅骨神经瘤4例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 A组常规治疗方法，给予脑神经营养药，若合并脑水肿则加用脱水药。B组在A组基础上加用高压氧疗法，使用医用空气加压舱，将压力调节至0.18 mPa，持续升压25 min后为患者进行面罩吸氧60 min，选择纯氧吸氧，间歇10 min后进行减压治疗25 min，1次/d，服用抗氧化剂维生素C 0.1 g，3次/d，患者行10 d高压氧治疗后复查头颅CT，对其疗效进行分析。所有患者均进行3个月对比治疗。

1．3 观察指标 疗效判定[4]，痊愈：患者临床症状消失，生活可以自理；显效：患者临床症状大部分消失，生活部分自理；好转：患者临床症状有所好转，但生活不能自理；无效：未达到以上标准。使用日常生活能力评分量表(ADL量表)对患者生存能力进行评分[5]，满分100分，分数越高则表示患者自理能力越好。采用SF-36量表对患者生存质量进行评估[6]，主要包括精力、体力状况、机体功能、社会功能、机体角色、心理情况、疼痛以及总体健康8个方面，每项评分分值越高则表示患者该项能力越好，对8个方面的评分进行统计并计算平均值。

2 结果

2．1 2组疗效对比 B组总有效率(96.43%)高于A组(82.14%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 2组治疗前后ADL评分以及SF-36评分对比 治疗前2组患者ADL评分及SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，B组评分均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组疗效对比 (n)

表2 2组治疗前后ADL评分及SF-36评分对比分)

3 讨论

高压氧治疗指通过加压后给予高纯度吸氧以提高患者氧气分压，增加血氧及组织氧含量的一种治疗方法，在颅脑损伤治疗中发挥着越来越重要的作用。研究表明，高压氧治疗对脑部受创患者具有较好的减轻脑水肿以及降低颅内压的效果，对患者脑代谢以及脑功能具有一定恢复效果[7]。脑瘤、脑动脉瘤患者脑内瘤体均对周围神经组织具有一定压迫作用，造成局部血运障碍，会继发神经压迫症状，再加上手术对患者脑部神经的损伤，影响患者生存质量及预后。脑瘤、动脉瘤患者术后及时进行高压氧治疗，可明显提高血氧张力及血氧含量，改善毛细血管的通透性、减轻损伤神经组织细胞的水肿、增加氧的有效弥散半径，使病变神经组织供氧改善，为神经组织再生创造良好环境。

本文结果显示，B组总有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明对脑瘤、脑动脉瘤患者行高压氧治疗可较好提高治疗效果。治疗前2组ADL评分及SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，B组均优于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明高压氧治疗可提高脑瘤、脑动脉瘤患者的日常生活能力及生存质量。与于远君[8]研究一致。

综上所述，常规治疗方法的基础上加用高压氧治疗，可提高脑瘤、脑动脉瘤患者术后日常生活能力、生存质量，且值得临床推广应用。

[1] 李砚屏，刘青乐，郑成刚，等．高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠学习记忆能力及脑组织髓鞘碱性蛋白的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2014，36(1)：12-15．

[2] 林琳，赵迎春．脑肿瘤、脑动脉瘤术后高压氧治疗的意义[J]．中华全科医学，2013，11(5)：684-685．

[3] 杨阿莉，彭争荣，祖映翔，等．湖南省高压氧医学发展现状调查[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2016， 23(3)：229-233．

[4] 张文超，孙昭胜，相毅，等．高压氧对颅脑损伤患者认知功能的影响[J]．山东医药，2013，53(4)：17-19；23．

[5] 陈辉强，黄怀，古菁，等．高压氧预处理对脊髓损伤大鼠神经元线粒体凋亡通路的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2013，35(2)：82-85．

[6] 龚蔚，康建飞，方萌，等．气管切开患者高压氧治疗中的护理[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2013， 20(4)：280；封3．

[7] 王雪晴，林红，甄君，等．高压氧结合康复训练对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体运动能力的影响[J]．中华物理医学与康复杂志，2013，35(5)：375-378．

[8] 于远君．高压氧对脑动脉瘤术后患者生存能力及生存质量的影响研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013， 21(3)：63-64．

(收稿2017-02-10)

责任编辑：关慧

Clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with brain tumor and cerebral aneurysm

XuWenZhong

NeurosurgeryDepartmentoftheSecondAffiliatedHospitalofHenanUniversityofScienceandTechnology，471000

Objective To explore the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with brain tumor and cerebral aneurysm．Method 56 patients with brain tumor and cerebral aneurysm treated from April 2014 to April 2015 in our hospital were selected．The subjects were randomly divided into two groups，28 cases in each group．Group A took the conventional therapy；on the basis，Group B also adopted the hyperbaric oxygen therapy．The daily living activity，life quality and clinical effective rate for two groups were compared in two groups before and after treatment．Result The total effective rate for Group B (96.43%) was significantly higher than Group A (82.14%) (P<0.05)；before treatment，the ADL points and SF-36 points for two groups were not significantly different (P>0.05)；after treatment，the ADL points and SF-36 points for Group B were significantly better than Group A (P<0.05)．ConclusionThe hyperbaric oxygen therapy has an obvious effect in patients with brain tumor and cerebral aneurysm，can greatly improve their self-care ability and life quality．

Hyperbaric oxygen therapy；Brain tumor；Cerebral aneurysm；Clinical effect

徐文中(1978-10)，河南信阳人，医学硕士，主治医师，专业方向：神经外科临床科研

R739.41

A

1673-5110(2017)13-0061-02