金黄膏外敷缓解鼠神经生长因子注射疼痛39例

郭玉荣

摘要：目的观察金黄膏外敷对于缓解鼠神经生长因子肌内注射疼痛的效果。方法选择使用鼠神经生长因子肌肉注射治疗的患者78例，随机分为对照组和干预组各39例，对照组行常规健康教育，干预组采用常规健康教育加金黄膏外敷注射部位，以患者自行进行疼痛评分进行评价两组患者疼痛情况。结果干预组金黄膏外敷注射部位用于缓解疼痛效果明显优于对照组，2组轻度疼痛比例差异具有统计学意义（P<005）。结论针对鼠神经生长因子肌注后疼痛使用金黄膏外敷，能够明显减轻患者注射部位疼痛感，适用于临床推广使用。

关键词：金黄膏；鼠神经生长因子；肌肉注射

中图分类号：R-33文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）07-0096-02

肌肉注射是将一定量的药液注入肌肉组织，是临床用药的常用途径之一。这种方式受到药物性质、药物浓度、患者体质等因素影响，注射部位易出现疼痛、红肿甚至硬结等症状。注射用鼠神经生长因子具有促进神经损伤恢复的作用，在临床上广泛应用于糖尿病周围神经病变的治疗。但是鼠神经生长因子注射后易出现注射部位肌肉疼痛，影响了患者对这种药物的使用。本研究采用金黄膏外敷的方法，用于缓解鼠神经生长因子注射后的疼痛，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取本科从2015年6月1日—2016年6月1日收治的糖尿病周围神经病变患者并使用鼠神经生长因子臀部肌肉注射治疗者78例，随机分为对照组和干预组，每组均为39例，对照组男20例，女19例，年龄26岁～62岁，平均年龄（547±373）岁，病程3～10 a，平均病程（57±231）a；干预组男18例，女21例，年龄32岁～65岁，平均年龄（568±513）岁，病程5～12 a，平均病程（69±355）a。2组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>005）。入选对象均意识清楚、痛感正常，排除金黄膏及中草药过敏，排除近期手术，排除患有影响痛感的疾病及近期服用止痛药或精神类药物的患者。

12方法在注射前进行健康教育时有针对性地教授药物知识、疾病知识、注射过程中肌肉放松减轻疼痛的方法。

121对照组常规臀部肌肉注射鼠神經生长因子，局部皮肤不予任何处理。

122干预组在常规注射鼠神经生长因子后将金黄膏均匀涂抹于无菌脱脂纱布块夹层，涂药直径大约2 cm，厚度不超过2 mm，然后将金黄膏纱布块外敷于局部注射部位，再用防过敏无菌伤口透明贴膜覆盖金黄纱布粘贴固定，以避免金黄膏油膏剂浸渍污染衣物，于每次注射后外敷使用，次日注射前去除敷料并重新更换1次。

13评价方法对2组患者注射鼠神经生长因子后疼痛情况进行评分，2组均在治疗第1 d后开始评分，由患者自行评分。疼痛评价参照马克盖尔疼痛评分法[1]，疼痛程度分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

14统计学方法釆用SPSS180软件包进行数据统计分析，计数资料比较使用χ2检验，P<005为有统计学意义。

2结果

2组疼痛程度比较，见表1。

3讨论

注射用鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺分离纯化出的细胞生长因子，是一种分子量为265KD的生物活性蛋白，具有促进神经损伤恢复的作用[2]，其主要不良反应为注射部位疼痛，疼痛不仅导致患者身体不适感，临床上很多患者由于注射引起的疼痛拒绝鼠神经生长因子肌肉注射的治疗，从而影响患者生存质量。有研究发现，注射用鼠神经生长因子引起的注射部位的疼痛，原因是鼠神经生长因子诱导了炎症反应，且呈剂量依赖性[3]。

如意金黄散源于明代陈实功《外科正宗》，具有清热解毒、除湿化痰、活血散瘀、消肿止痛之功效，为疮科之要药，将其与植物油调和成如意金黄膏，局部外敷，消肿、消炎、止痛、散瘀之功效明显。现代药理研究发现[4]，如意金黄散（膏）能够改善局部血流情况，解除血管痉挛，减少药物对局部的继发性损伤，具有保护血管内皮细胞，减少血管通透性的作用。针对鼠神经生长因子肌注后疼痛使用金黄膏外敷，简便易行，无明显不良反应，可明显减轻患者注射部位的疼痛感，增加患者舒适感，缓解患者心理压力，提高患者对治疗的依从性，改善治疗效果，有效提升护理质量，在临床护理工作中值得推荐使用。

参考文献：

[1]周瑾护理学基础[M].杭州：浙江科学出版社，2003：144-146

[2]江晓兵，莫凌，姚珍松等腰骶段神经根压迫损伤患者椎管减压术后联合应用鼠神经生长因子的前瞻性研究[J].中华神经医学杂志，2013，12（8）：838

[3]胡海棠，林英勇，扈会平鼠神经生长因子随即双盲安慰剂对照ⅠⅡⅢ期临床试验中注射部位疼痛的综合分析[J].中国药物警戒，2010，7（7）：397-400

[4]陈宝元，常文萍，鲍家敏如意金黄散临床应用及实验研究综述[J].天津中医，2000，17（3）：53-55