长效青霉素肌肉注射方法的改进

张建华

[摘要]在本文中，笔者从药物溶解操作、溶媒选择、注射体位、注射方法等多个方面具体论述了长效青霉素的肌肉注射改进方法，旨在为后续的临床注射护理、医疗工作提供相应的参考依据。

[关键词]长效青霉素；肌肉注射；方法；改进

长效青霉素，即苄星青霉素，是当前临床用于治疗梅毒的一线药物，同时，该药物也常用于链球菌感染以及风心病等疾病的临床防治。从药物性质上说，长效青霉素溶解后大多呈现出混悬状态，具有较大的表面自由能，且存在一定程度的增长取向与聚集趋向，因此，在该药物的使用过程中，极易因出现的药液絮凝情况，导致药物注射时针头被堵塞。针对上述现象，临床常采用较大针头，如8号针头实施长效青霉素注射，但这一临床操作明显增加了患者对于临床治疗的恐惧与痛苦，也影響其对于治疗方案的配合程度。为此，积极探索、改良长效青霉素临床注射方法，其重要性不言而喻。笔者现将多种长效青霉素的临床注射改良方法综述如下。

1药物溶解操作方面

在常规的长效青霉素溶解操作过程中极易产生过多泡沫，这些产生的泡沫多为含气溶液，即在进行药液抽吸时，看似已经抽吸干净的药剂瓶事实上还残留着过多的药液残余量。为了进一步减少使用药剂的浪费情况以及排气时对使用药液浓度的影响，有研究学者提出，在对长效青霉素进行溶解之前，可以先将长效青霉素粉剂稍加振荡，从而使其松散，以便于在后续的溶解操作中进一步增加其溶解速率。此外，药剂配伍操作人员还可以将溶媒沿着药剂瓶轻轻转动，缓慢推注入液瓶中，此后，将注射器与针头一起退出，将苄星青霉素药瓶正立置于双手掌心轻轻柔搓，直至瓶内药物得以充分溶解。在药物溶解或的抽吸操作中，若按照常规方法进行抽吸，有可能会使得瓶中泡沫增加，为了解决这一问题，有学者指出，在进行瓶口消毒以后，可以在瓶内液面上注入等量空气，再将瓶倒置，在液面下缓慢抽吸，当药剂瓶中的残留液体剩余较少时，操作人员可以将针头置安培皮塞最低处，使皮塞处的药液从皮塞缺口流入皮塞内，照这样的抽吸方法，有利于抽吸干净，减少长效青霉素药剂的浪费程度。

2溶媒选择方面

在长效青霉素所使用的溶媒种类上临床多用无菌注射水、浓度为0.9%的氯化钠溶液以及浓度为0.2%的利多卡因溶液，然而，当溶媒为无菌水时，由于其具有一定的低渗透性，因此，患者注射时，其溶媒的低渗透性会对肌肉组织产生刺激性，从而导致患者局部疼痛情况加重。与无菌注射水相比，浓度为0.2%的利多卡因溶液虽然不会因刺激肌肉、组织而影响患者局部血液的循环、流通情况，但由于利多卡因药物本身有可能会对人体心脏以及神经系统产生不同程度的副作用，尤其是对于妊娠期患者而言，利多卡因还有可能通过胎盘而对胎儿产生不利影响，由此可见，将0.2%的利多卡因作为长效青霉素溶媒药剂具有一定的局限性。而对组织无刺激性，用量无限制，又无配伍禁忌的0.9%氯化钠溶液则可作为长效青霉素的首选溶媒。

3注射体位方面

在患者进行长效青霉素注射时可采取坐位姿势注射，如此一来，可有效避免长效青霉素因重力作用而出现堵塞针头的情况，与卧位体位相比，这一注射体位无疑成功率较高。然而，由于在实际的临床注射治疗工作中，部分患者有可能出现精神紧张、体弱、心功能不全以及容易晕针等不良情况，因此，笔者建议，为了防止患者晕倒情况的出现，临床工作人员可结合患者的实际情况，对其采取卧位注射，且必须做到注射后留观30分钟。

4注射方法方面

在长效青霉素的实际注射方法上。临床不同学者也提出了几种不同的观点，例如，在注射环节中，做到“一深三快一均匀”是提高长效青霉素肌肉注射成功率的关键所在，具体来说，则是指在注射时，操作人员应做到快速进针、拔针，且具体推注过程中应保持缓慢匀速，这是由于缓慢而匀速的药液推注可极大缓解患者的局部疼痛情况，但由于这一缓慢操作过程，容易增大针头堵塞概率，因此，临床应用时，其应用效果还存在较大进步空间。另外，也有学者指出，当注射开始直至注射结束这一过程中，若所用时间大于1分钟，那么也十分容易导致注射失败，这是由于药液的水分被蒸发以后，其药液的易凝固特性也得以充分凸显，而为了有效缩短药物溶解至注射完毕这一阶段的时间，则可以采用先消毒、后吸药的操作流程。

5其他方面

由于长效青霉素本身具有不易溶解的特性，加之临床注射剂量往往较大，因此，为了降低药液吸收不良以及局部疼痛硬结情况的发生概率，进行药物注射时通常要求要深肌肉注射。在针头的选用方面，深肌肉注射通常建议用用9号针头，但为了缓解患者对于注射的恐惧以及针对对局部组织的损伤与疼痛情况，医护人员通常会在保障注射效果的基础考虑上选用7号针头，而对于身材较为肥胖的患者，则通常采用8号针头。为了缓解患者注射时的疼痛情况，在选择溶媒时可选用浓度为0.2%的利多卡因溶液，但如上文所述，利多卡因有可能会对人体产生一定程度的不利影响，因此，在进行该溶媒选用时，医护人员也一定要考虑到该药物的毒副作用。而针对患者注射局部硬结发生情况，临床医护人员则可以采取相应的干预措施，如湿热敷、按摩等。

6结语

综上所述，对长效青霉素肌肉注射方法的改良可整合多方面进行，值得注意的是，在临床长效青霉素肌肉注射的实际操作过程中，医护人员更应该结合患者的实际情况，参考适合患者的具体操作方法。