中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征40例

2017-07-20 19:28谢蓬蓬
云南中医中药杂志 2017年3期
关键词:多囊卵巢综合征二甲双胍

谢蓬蓬

摘要:目的探究中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征临床效果。方法收集80例多囊卵巢综合征患者进行研究,将上述患者随机分为2组,对照组接受二甲双胍治疗,观察组接受中药序贯周期治疗,比较2组患者临床治疗效果以及治疗前后激素水平。结果①观察组治疗有效率(95.0%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05)。②治疗前2组患者促黄体生成素、卵泡刺激素等激素指标無显著差异(P>0.05);治疗后观察组患者促黄体生成素/卵泡刺激素水平(1.3±0.8)、睾酮水平(53.0±10.2)ng/m、促黄体生成素水平(8.1±2.3)mlu/ml显著优于对照组水平(P<0.05)。③观察组子宫内膜厚度(7.6±1.5)mm显著优于对照组(4.8±0.5)mm,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征效果显著,值得临床推广。

关键词:中药序贯周期疗法;二甲双胍;多囊卵巢综合征

中图分类号:11271.1 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2017)03-0103-02

多囊卵巢综合征的发病机理目前尚未完全清楚,也缺乏治疗该病的特效药物,属中医闭经、不孕等范畴,其发生与肝脾肾密切相关。笔者观察运用中药序贯周期治疗多囊卵巢综合征临床疗效,并与二甲双胍组进行比较,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 收集2014年3月-2015年3月本院收治的80例多囊卵巢综合征患者进行研究,纳入标准:①患者均与多囊卵巢综合征临床诊断标准相吻合。②高雄激素表现。③经超声检查确诊。④患者均知情,且签订同意书。排除标准:①库兴综合征。②肾上腺素皮质增生。③分泌雄激素肿瘤。将上述患者随机分为2组,对照组40例,年龄在18~42岁之间,平均年龄为(28.0±2.5)岁;观察组40例,年龄在17~40岁之间,平均年龄为(27.2±2.1)岁;2组患者在疾病、年龄等资料方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 接受二甲双胍治疗(中美上海施贵宝制药;国药准字:H20023370),1日3次,1次500 mg,连续治疗12周。

1.2.2观察组 接受中药序贯周期治疗,月经干净后开始服用补肾、健脾、疏肝方药,组方:白芍15 g,柴胡9 g,女贞子12 g,山萸肉15 g,熟地15 g,枸杞子15 g,山药15 g,茯苓12 g,丹皮10 g,浙贝母10 g,甘草6 g,水煎服,每天1剂;排卵期主方基础上加用菟丝子20 g,淫羊藿15 g,丹参15 g,赤芍10 g,水煎服,1 d 1剂,服用3 d;排卵后主方的基础上加首乌15 g,覆盆子15 g,续断15 g,水煎服,每天1剂;月经期开始服用引经下行、活血化瘀的方药,组方:红花9 g,桃仁12 g,当归15 g,川牛膝15 g,赤芍12 g,益母草30 g,香附10 g,炒枳壳12 g,甘草6 g,水煎服,每天1剂,服用3天止。连续治疗12周。

1.3检测方法与观察指标 建议月经来潮的第3~5 d空腹去医院检查性激素六项,采用静脉采血进行检测。①比较2组患者临床治疗效果。显效:患者月经正常,激素水平基本正常,主要临床体征显著缓解。影像学显示卵巢大小正常,已受孕或有排卵。有效:患者临床体征、月经症状得到一定程度改善,影像学检查卵巢显著缩小,激素水平趋于正常。无效:未达到上述标准。②比较2组患者治疗前后促黄体生成素、卵泡刺激素等激素水平。③比较2组子宫内膜厚度,通过影像学检查方式,进行厚度比较。

1.4统计学方法 采用spss17.0数据处理软件进行综合处理,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用x2检验;计量资料组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较,见表1。

2.22组患者治疗前后激素水平比较,见表2。

2.32组子宫内膜厚度

观察组子宫内膜厚度(7.6±1.5)mm显著优于对照组(4.8±0.5)mm,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

多囊卵巢综合征的发病机理目前尚未完全清楚,也缺乏治疗该病的特效药物。二甲双胍作为胰岛素增敏剂,能有效提升肝脏络氨酸激酶活性,改善机体糖类代谢,降低有机体Tg,TC以及血糖水平,进而雄激素水平下降,对恢复排卵有利,其对多囊卵巢综合征治疗有一定效果,但不够理想。

中医认为,多囊卵巢综合征属“闭经、不孕”等范畴,其发生与肝脾肾密切相关,肾亏、痰浊、肝郁是该病的主要发病机理,不管患者是月经失调还是闭经,均是冲任损伤的主要症状,究其根本还是肾虚、周期不全。肾主水,若肾虚势必会影响血气运行,反聚为湿,瘀滞冲任,进而导致闭经或经水稀少。故而,补肾、重建周期是治疗多囊卵巢综合征的根本。

本文研究中的序贯疗法来自于补肾调周方法,该治疗方式融合了中医传统理论与现代妇产科学理论,能积极纠正排卵失调症状,促进患者月经周期恢复。序贯疗法具体如下,月经干净后以健脾补肾疏肝为主,主要通过补肾阴,能有效促进、恢复机体排卵功能,山萸肉、熟地具有补阴之功效,以滋补肾阴为主,丹皮具有清肾虚火之功效,山药、茯苓健脾,枸杞子、女贞子、白芍补阴,柴胡疏肝解郁,甘草调和诸药,全方滋肾养血,促进卵泡发育;排卵期加用菟丝子、淫羊藿、丹参补肾活血促排卵;排卵后加用何首乌、覆盆子、续断调补身体阴阳以维持黄体功能;经期使用四物汤加减活血化瘀,以调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的功能,以恢复排卵。

(收稿日期:2016-12-14)

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