太极扣与磁性附着体在全口覆盖义齿中应用5年的效果比较

刘启冀 兰海松 潘 庆

(肇庆市第一人民医院口腔科，广东 肇庆 526000)

太极扣与磁性附着体在全口覆盖义齿中应用5年的效果比较

刘启冀 兰海松 潘 庆

(肇庆市第一人民医院口腔科，广东 肇庆 526000)

目的 通过观察太极扣和磁性附着体的5年修复疗效，比较两者在全口覆盖义齿中的应用优劣差异。 方法 选取2009年10月至2011年9月在我院就诊需行覆盖全口义齿修复的牙列缺损患者36例，根据修复方式的不同分为太极扣组和磁性附着体组，太极扣组患者18例，采用根上太极扣修复，磁性附着体组患者18例，采用磁性附着体修复。两组患者修复后对其进行定期复查，通过记录5年的临床随访数据，对患者满意度、临床检查和X线片检查结果进行统计学分析。 结果 比较太极扣组和磁性附着体组患者满意度，两组在美观性、固位性、稳定性、咀嚼功能和舒适性方面均无统计学差异(P>0.05)；比较太极扣组和磁性附着体组患者的临床检查和X线片检查结果，两组在基牙松动度、牙龈指数和牙槽骨吸收上的差异均无统计学意义(P>0.05)；5年后随访，所有患者安装的义齿均在正常使用，其中有4例太极扣组患者换了1次阴性部件；有1例磁性附着体组的患者下颌尖牙磁铁处的人工牙在戴牙1.5年后脱落，重新修理后继续使用；两组均有超过60%的基牙发生不同程度的牙龈炎症。 结论 太极扣修复和磁性附着体修复在覆盖全口义齿修复中的5年疗效观察满意，两者各有所长，但是要注意适应症的选择。

牙列缺损；全口覆盖义齿；太极扣修复；磁性附着体修复

对于牙缺失伴残根残冠需要做全口覆盖义齿的患者，当前临床上多采用覆盖义齿修复的治疗方式，其中附着体由于能够增强义齿的固位力和稳定性的缘故而开始得到广泛应用。附着体主要分为精密附着体和半精密附着体两类[1]，磁性附着体属于前者，众多研究表明，它对于改进全口义齿的固位不理想、提高咀嚼效率、增强舒适度和方便性都有明显效果，同时美观性也较好，但磁性附着体的操作技术难度大、制作费用高，而且尚未有足够研究确认其磁性对机体所产生的影响。太极扣附着体属于弹性半精密附着体，临床应用证实它有提高全口覆盖义齿的固位性、稳定性的作用，而且相较于磁性附着体，太极扣附着体在加工技术、操作价格等方面都具有显著的优势[2]。本次研究通过观察太极扣和磁性附着体应用于牙列缺损患者5年的长期修复效果，将两者的疗效进行评价比较，研究太极扣和磁性附着体在全口覆盖义齿中的应用优劣差异，为今后对牙列缺损患者应用全口覆盖义齿治疗时提供附着体选择的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月至2011年9月在我院就诊的牙列缺损患者36例，进行覆盖全口义齿修复的临床治疗，其中男性患者和女性患者均为18例，平均年龄68岁。根据修复方式的不同将36例患者分为太极扣组和磁性附着体组，太极扣组患者18例，采用根上太极扣修复，其中上颌8例，下颌10例，基牙为尖牙15例，双尖牙7例，单基牙13例，双基牙5例；磁性附着体组患者18例，采用磁性附着体修复，其中上颌9例，下颌9例，基牙为尖牙16例，双尖牙6例，单基牙13例，双基牙5例。 准入标准：牙列中仅残存少数残根残冠，多数牙缺失，或对合为牙列缺失；牙周及根尖周组织无炎症；基牙松动在1度以内，牙槽骨吸收少于1/3，口腔卫生良好，依从性好。

1.2 材料 太极扣包括标准型和微型(生产厂家：美国Sterngold公司，材质：钴铬合金)；树脂牙(生产厂家：中国贺利氏古莎齿科有限公司)；磁性附着体(生产厂家：日本爱知制钢株式会社，材质：钴铬合金)；玻璃离子粘接剂(生产厂家：日本3M公司)；硅橡胶(生产厂家：德国DMG公司)。

1.3 方法

1.3.1 义齿制作与试戴 磁性附着体组和太极扣组均需完成基牙预备、义齿制作和义齿试戴步骤，基牙预备：首先进行根管治疗，截断基牙，磨平龈缘，将中心磨成凹面使其可以与根帽密和，根管直径不超过根横径1/3，长度约为根长2/3，保留3～4mm的根尖封闭区，预备过程结束之后，制作磁性附着体组的衔铁铸造根帽，以及太极扣组的金属阴形部分，基牙上将铸造部分粘固可靠。制作覆盖全口义齿并试戴，10～14 d后如确认义齿与口腔吻合良好，全部完成义齿制作过程。

1.3.2 评价标准 患者治疗5年后，随访患者满意度调查通过调查问卷的方式进行(舒适性、稳定性、美观性、咀嚼功能、固位性)五项指标观察，并进行X线片检查和临床常规检查等，做好统计工作。标准分为四个级别：非常满意(>90分)、基本满意(>70分)、不满意(>50分)和很不满意(<50分)，以100分为满分，分值越高患者越满意，满意度=(非常满意人数+基本满意人数)/总人数×100%。基牙松动度分为4级：0级基牙不松动；1级基牙轻微松动；2级基牙有松动；3级基牙松动严重。牙龈指数分为4级：3级出血严重并自发性出血；2级探诊检查时牙龈出血；1级牙龈不出血略有水肿；0级：牙龈正常。

1.4 统计学方法 结果数据采用SPSS22.0软件处理。数值结果用例或%表示，数值间比较采用χ2检验，差异明显以P≤0.05表示。

2 结 果

2.1 义齿使用情况 5年后随访，所有患者安装的义齿均在正常使用。其中有4例太极扣组患者换了1次阴性部件；有1例磁性附着体组在戴牙1.5年后部分脱落，经简单修复后继续使用。

2.2 两组患者满意度调查结果 两组比较舒适性、稳定性和美观性中太极扣组满意度略高；固位性比较磁性附着体组满意度略高。太极扣组和磁性附着体组比较满意度调查指标，两组间比较无明显差异(P>0.05)。见表1。

2.3 两组临床检查和X线片检查结果 两组基牙松动度、牙槽骨吸收和牙龈指数均无统计学差异(P>0.05)，见表2。在太极扣组，有2例下颌单基牙病例中的基牙松动度达到2级，牙槽骨吸收达到3级；而在磁性附着体组，所有基牙的松动度均在0级或1级，牙槽骨吸收在2级以内，太极扣组和磁性附着体组均有超过60%的基牙发生不同程度的牙龈炎症。见表2。

表1 两组患者满意度调查结果(例)

表2 两组临床检查和X线片检查结果(例)

3 讨 论

当前，带附着体的全口覆盖义齿已经成为了牙列缺损临床治疗的一个重要方向，应用的附着体主要有太极扣附着体和磁性附着体两类，太极扣附着体包含与基牙或种植体结合的阴性部件和与义齿结合的阳性部位，两部分实现连接和固位，是一种较新型的弹性半精密附着体，可有效增强义齿的固位性和稳定性，同时也能起到美观的作用[3]。大量的临床应用数据表明，太极扣附着体具有固位力足够、技术难度不高、体积小巧和维修便利等特点。磁性附着体有利于种植体的长期稳定，允许较大的侧向运动而不丧失固位，可以很好地缓冲对种植体损害较大的侧向应力[4]，另外由于磁性附着体可以最大限度地保留牙根，从而显著提高全口覆盖义齿的固位力和稳定性，起到提高咀嚼效率的作用[6]。牙列缺损患者如果长期缺牙不及时修复，会导致相邻牙之间出现间隙，很容易出现咀嚼功能减退[5]，有研究证实，安放附着体后患者的咀嚼效率均得到明显提高，且随着安放时间的延长，咀嚼效率明显增加[7]。本次太极扣和磁性附着体的5年修复效果，结果显示，太极扣组和磁性附着体在覆盖全口义齿修复中的5年疗效显著，两组的各项调查指标的满意度均无统计学差异，两组基牙松动度、牙槽骨吸收和牙龈指数均无统计学差异。

综上所述，太极扣附着体和磁性附着体对于牙列缺损患者的口腔修复均有效果，两者各有所长，适合临床推广应用，但是要注意适应症的选择。

[1] 姜慧,刘鹏,卢岩,等.太极扣和磁性附着体在全口覆盖义齿中应用的5年临床效果比较[J].临床和实验医学杂志,2015,14(13):1108-1111.

[2] 邱晓霞.太极扣附着体在单颌覆盖全口义齿中的临床应用[J].广东医学,2009,30(9):1327-1329.

[3] 朱家林,许少平.根上太极扣在下颌全口覆盖义齿修复中的应用[J].口腔医学,2012,32(12):740-742.

[4] 齐佳妮,兰晶.磁性附着体在种植全口覆盖义齿中的应用进展[J].国际口腔医学杂志,2014,41(2):191-194.

[5] 肖晓庆.磁性附着体在口腔修复中的应用价值[J].中国当代医药,2014,21(15):46-48.

[6] 王德芳,薛晨屹,张毅.磁性附着体在全口覆盖义齿中的应用[J].上海生物医学工程,2004,25(2):28-29.

[7] 韩伟,谢秋菲.磁性附着体在老年全口覆盖义齿修复效果中的定性定量分析[J].实用老年医学,2015,29(2):128-133.

The difference of 5 years between the application of Taijiquan and magnetic attachments in complete overdenture

LIU Qi-ji LAN Hai-song PAN Qing

(The First People's Hospital of Zhaoqing, Zhaoqing 526000,China)

Objective：To observe the effect of 5 years of the treatment of Taijiquan and magnetic attachments, and to compare the difference of the application of the two methods in the complete overdenture. Methods：From October 2009 to September 2011 in our hospital for overdenture dentition defect in patients with 36 cases, according to the different repair methods for Sterngold group and magnetic attachment group, Sterngold group of 18 patients, the root of Sterngold repair, 18 cases of patients with magnetic attachment body, using magnetic attachment repair. Two groups of patients after the repair of regular review, by recording the clinical follow-up data for 5 years, the patient satisfaction, clinical examination and X-ray examination results were statistically analyzed. Results:The two groups were not statistically significant in appearance, retention, stability, comfort and masticatory function (P>0.05);comparison of Sterngold group and magnetic attachment groups of patients with clinical examination and X-ray examination results, two groups in abutment loose difference degree, gingival index and alveolar bone absorption were not statistically significant (P>0.05);after 5 years of follow-up,all patients were installed dentures in normal use, of which 4 cases of Sterngold patients had 1 negative components; artificial teeth in patients with 1 cases of mandibular canine magnet magnetic attachment group the tooth wear off in 1.5 years, continue to use again after repair of abutment; two groups were more than 60% gingivitis occurred in different degrees.Conclusion:Sterngold repair and restoration of magnetic attachment in complete overdenture restoration in 5 years to observe the curative effect of the two, each one has his good points but should pay attention to the indications, choice.

dentition defect;complete overdenture;Tai Chi button repair;magnetic attachment restoration

刘启冀(1982—)，男，主治医师，本科，主要从事口腔修复美学及牙合的重建。

R271.9

A

1004-7115(2017)07-0773-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.07.018

2017-03-28)