对比帕洛诺司琼与昂丹司琼用于头颈癌化疗止吐中的临床效果

饶关武

(湖北科技学院五官医学院，湖北 咸宁 437100)



对比帕洛诺司琼与昂丹司琼用于头颈癌化疗止吐中的临床效果

饶关武

(湖北科技学院五官医学院，湖北 咸宁 437100)

目的 比较帕洛诺司琼与昂丹司琼用于头颈癌化疗止吐中的临床效果。方法 选取我院收治的128例头颈癌化疗患者作为研究对象，使用随机数字表分为A、B两组，每组64例，两组患者均按照相同的化疗方案进行化疗，A组患者应用帕洛诺司琼止吐，B组应用昂丹司琼止吐，对比两组患者的止吐效果。结果 A组患者急性呕吐期和延迟呕吐期的止吐总有效率均显著高于B组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对头颈癌化疗患者应用帕洛诺司琼，比应用昂丹司琼的止吐效果更好，且安全性好，是一种安全、有效的化疗止吐方案。

化疗；头颈癌；止吐；昂丹司琼；帕洛诺司琼

目前，化疗是临床治疗恶性肿瘤的常用方法，虽然治疗效果显著，但同时也容易产生多种药物毒性反应，恶心、呕吐是最为常见的一种化疗毒性反应，严重影响患者的生活质量。有研究显示[1]，化疗患者中约有10%～20%都会因严重的恶心、呕吐反应而不得不中断治疗。昂丹司琼和帕洛诺司琼都是临床常用的化疗止吐药物，为进一步明确这两种药物的临床疗效，我们选取了分别应用昂丹司琼和帕洛诺司琼进行止吐的128例头颈癌化疗患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年9月至2015年9月收治的128例头颈癌化疗患者作为研究对象，所有患者均经细胞学或组织学明确诊断为恶性肿瘤。KPS(功能状态)评分均≥70分。排除标准：入组前1d有过止吐药应用史者或有呕吐史者；合并尿毒症、颅内高压、消化道梗阻等容易引起呕吐症状的疾病者；应用皮质类固醇激素者。其中男58例，女70例；年龄21～63岁，平均(42.5±3.9)岁；病程1～13年，平均(4.1±2.8)年。使用随机数字表法将其分为A、B两组，每组64例，两组患者一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 所有患者均采用相同的化疗方案，第1d，静脉滴注多西他赛(深圳万乐药业有限公司，国药准字H20060127)，剂量为75mg/m2，同时静脉滴注顺铂(南京制药厂有限公司，国药准字H20030675)，剂量为75mg/m2，给药后2d内予以水化利尿，3周为1个治疗周期。

1.2.2 止吐方案 A组：在化疗前30min，缓慢静脉注射0.25mg盐酸帕洛诺司琼[上海华源药业(宁夏)沙赛制药有限公司，国药准字H20080748]；B组：在化疗前15min，缓慢静脉推注8mg盐酸昂丹司琼注射液(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20055086)。给药前，两组患者均先静脉推注10mg地塞米松磷酸钠注射液(沈阳药大药业有限责任公司，国药准字H21022504)。

1.3 疗效评价 无呕吐者，判定为完全缓解；24h内呕吐次数不超过2次者，判定为部分缓解；24h内呕吐次数3～5次之间者，判定为轻度缓解；24h内呕吐次数>5次者，判定为无效。止吐总有效率=(总例数-无效例数-轻度缓解)/总例数×100%。急性呕吐期：给药后1d；延迟呕吐期：给药后2～5d。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0处理本次研究数据，计量、计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性期疗效 两组患者急性呕吐期的止吐效果比较详见表1。从表1可知，A组的总有效率高于B组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者急性呕吐期的止吐效果比较[n(%)]

与B组比较，*P<0.05

2.2 延迟期疗效 两组患者延迟呕吐期的止吐效果比较详见表2。从表2可知，A组患者的总有效率显著高于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者延迟呕吐期的止吐效果比较[n(%)]

与B组比较，*P<0.05

2.3 不良反应 治疗期间，A组有8例出现腹泻、腹痛、头痛、头晕、便秘等不良反应，不良反应发生率为12.5%；B组的不良反应发生率为10.9%(7/64)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应均较轻微，未做特殊处理，后自行缓解。

3 讨 论

目前，关于化疗患者出现呕吐症状的原因尚未完全明确，大部分的观点都认为是化疗药物和药物代谢物对肠嗜铬细胞产生刺激，释放出大量的5-羟色胺(5-HT3)，作用于小肠5-HT3受体，并通过迷走神经传至化学感受触发带(CTZ)后，导致呕吐中枢被激活，从而引起呕吐[2]。同时，化疗药物的代谢产物还可经血液到达延髓网状结构以及CTZ内部的血清素、多巴胺等受体而导致呕吐。5-HT3受体拮抗剂在进入人体后，可达到呕吐中枢、CTZ、肠等处，作用于5-HT3受体，使之失活，从而减轻患者的恶心、呕吐症状[3]。

格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼均为5-HT3受体拮抗剂，其中格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼、多拉司琼为第1代产品，实践应用显示其在急性期对恶心、呕吐症状的控制效果良好，但在延迟期的止吐效果则相对较差[4]。帕洛诺司琼为5-HT3受体拮抗剂的第2代产品，其具有加强的选择性，对5-HT3受体十分敏感。和第1代药物相比，帕洛诺司琼的半衰期要长10倍左右，其对5-HT3受体的亲和力要高30倍以上。所以，该药物对化疗引起的恶心、呕吐具有良好的效果，不仅能在急性期有效止吐，在延迟期也能发挥良好的止吐效果[5-6]。本次研究结果显示，应用帕洛诺司琼的A组患者，在急性呕吐期和延迟呕吐期的止吐总有效率均显著高于应用昂丹司琼的B组(P<0.05)。

综上所述，对头颈癌化疗患者应用帕洛诺司琼，可在急性呕吐期和延迟呕吐期发挥良好的止吐效果，并且其止吐效果比应用昂丹司琼更好，安全可靠，是一种安全、有效的化疗止吐方案。

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10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0212

2017-01-06)