心肌酶谱与脐动脉血气检测在新生儿窒息中的应用价值

刘建国

(东莞广济医院检验科，广东 东莞 523690)



心肌酶谱与脐动脉血气检测在新生儿窒息中的应用价值

刘建国

(东莞广济医院检验科，广东 东莞 523690)

目的 分析心肌酶谱与脐动脉血气检测在新生儿窒息(HIE)中的应用价值。方法 选取我院出生的150例窒息新生儿为观察组以及150例健康新生儿为对照组，比对两组心肌酶谱与血气分析指标、疾病预后与心肌酶谱、血气分析指标的相关性以及新生儿窒息与脐动脉血气pH值的相关性。结果 观察组pH值、PaO2水平低于对照组，BE、CK-MB、AST、HB-DH、LDH、PaCO2、PaO2水平高于对照组；观察组经过有效处理后30例预后不良、120例预后良好，预后良好患儿的CK-MB、AST、HB-DH、LDH、CK水平均低于预后不良患儿，而pH值高于预后不良患儿；动脉血气pH值<7时脏器损伤率最高(61.11%)，≥7.20时脏器损伤率最低(4.68%)，差异显著(P<0.05)。结论 脐动脉血气与心肌酶谱指标能为疾病预后、新生儿窒息早期诊断提供参考依据，临床中具有应用价值。

脐动脉血气;心肌酶谱;窒息;新生儿

新生儿窒息(HIE)主要指产妇分娩时因新生儿缺氧、缺血而致使机体酸碱平衡、血液气体发生紊乱的一种综合征，新生儿窒息会导致多系统功能出现障碍、多器官组织遭受损伤，严重危急患儿身体健康[1]。现将2013年9月至2016年9月我院出生的150例窒息新生儿以及150例健康新生儿临床资料进行分析，观察心肌酶谱与脐动脉血气检测在HIE中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2016年9月在我院分娩的150例窒息新生儿(诊断标准参考文献[2])以及150例健康新生儿临床资料，设150例健康新生儿为对照组，150例窒息新生儿为观察组，对照组女76例，男74例，胎龄32～40周，平均(36.70±3.64)周，出生体重2500～3940g，平均(3358.69±960.38)g；观察组女73例，男77例，胎龄32～41周，平均(37.31±3.73)周，出生体重2490～3955g，平均(3352.97±963.44)g。所有患儿家长均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会批准。对比两组资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①检测心肌酶谱，两组新生儿于出生1d后，抽取2mL股静脉血，采取日立7180自动型生化分析仪，并应用速率法测定新生儿心肌酶谱，指标包括羟丁酸脱氢酶(HB-DH)、肌酸磷酸性激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸性磷酸激酶(CK)，由宁波美康生物科技股份有限公司提供试剂。②脐动脉血气采用罗氏的cobas b121血气分析仪，于产妇分娩后以及新生儿啼哭之前，用止血钳(长17cm)夹持脐带两端，并分离新生儿与胎盘，之后抽取1mL脐动脉血，即刻应用血气仪检测脐动脉血酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)以及碱剩余指标(BE)。

2 结 果

2.1 两组心肌酶谱与血气分析指标 观察组pH值、PaO2水平低于对照组，BE、CK-MB、AST、HB-DH、LDH、PaCO2、PaO2水平高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组心肌酶谱与血气分析指标±s)

2.2 观察组疾病预后与心肌酶谱、血气分析指标的相关性 观察组经过有效处理后30例预后不良、120例预后良好，预后良好患儿的CK-MB、AST、HB-DH、LDH、CK水平均低于预后不良患儿，而pH值高于预后不良患儿，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 观察组疾病预后与心肌酶谱、血气分析指标的相关性±s)

2.3 HIE与脐动脉血气pH值相关性 动脉血气pH值<7时脏器损伤率最高61.11%，≥7.20时脏器损伤率最低4.68%，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 HIE与脐动脉血气pH值相关性(n=150)

与≥7.20组比较，*P<0.05

3 讨 论

新生儿窒息属于缺氧缺血性脑病，新生儿发生窒息后可损伤其神经系统，继而出现智力障碍。缺氧可直接损伤新生儿心脏机能，容易引起低氧血症与酸中毒，致使其器官功能衰竭，阻碍新生儿能量代谢，破坏人体细胞结构，促使细胞通透性发生改变[3]。

持续缺氧易导致新生儿窒息，该病可致使胎儿在宫内生长受限，造成脑部损伤，若不及时医治可发生严重后遗症。研究结果中，观察组pH值、PaO2水平低于对照组，BE、CK-MB、AST、HB-DH、LDH、PaCO2、PaO2水平高于对照组；观察组经过有效处理后30例预后不良、120例预后良好，预后良好患儿的CK-MB、AST、HB-DH、LDH、CK水平均低于预后不良患儿，而pH值高于预后不良患儿；动脉血气pH值<7时脏器损伤率最高61.11%，≥7.20时脏器损伤率最低4.68%，提示脐动脉血气与心肌酶谱指标能为疾病预后、新生儿窒息早期诊断提供参考依据。新生儿缺氧可导致细胞结构遭致破坏，体内钙离子内流，BE、CK-MB、AST、HB-DH、LDH等心肌细胞酶溢出细胞，继而进入新生儿血液中，致使患儿心肌细胞损伤加重，血清心肌酶水平显著升高，该病临床症状表现在心动过缓或心律不齐，严重时可能发生心源性休克[4]。心肌内AST含量相对较高，而肌肉与肾组织LDH含量则较多，CK-MB主要分布于心肌细胞内胞质中，其中心肌内的多种指标与心肌损害具极高的特异性及灵敏性，可有效判断新生儿心肌是否存在异常，并及时采取相应的医治措施，对于早期诊断具有重要意义[5]。

此外血流动力学变化与新生儿窒息关系密切，新生儿缺氧后可增加体外循环阻力与肺部循环阻力，减少冠状动脉血流量，增加心肌耗氧量，并且致使心室压力显著高于主动脉压力，继而发生心肌坏死[6]。脐动脉血气可有效反应分娩时新生儿酸碱平衡状况，在pH值、PaO2、BE、PaCO2指标中，pH比较稳定，当pH值发生改变时代表新生儿酸碱失衡，继而损伤全身重要脏器，严重危及患儿身体健康，因此pH值测定可预测疾病预后[7]。

综上所述，临床中脐动脉血气与心肌酶谱指标具重要价值，能为疾病预后、新生儿窒息早期诊断提供参考依据。

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R722.12

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2095-4646(2017)03-0250-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2017.03.0250

2016-11-15)