碘缺乏病防治日| 如何科学补碘你知道吗？

今天（5月15日）是我国第24个“防治碘缺乏病日”，宣传主题为“每天一点碘，健康多一点”。据上海市疾控中心监测结果，近20年上海市居民的碘营养状况趋于稳定，总体处于适宜和安全的水平，但孕妇碘营养状况不足。

长期以来，上海市通过食盐加碘保证了居民的碘营养状况，碘盐是沿海地区膳食碘的主要来源，占到50%以上。此外，海带紫菜贡献率在7.6-16.6%，动物性海产品碘的贡献率在4.5-7.4%之间。为保证居民碘的日常需要，控制居民的碘缺乏风险，上海地区继续实施食盐加碘的策略仍有必要。

碘的重要作用及缺碘的危害

碘是合成甲状腺激素的主要原料。甲状腺激素参与新陈代谢，维持器官的正常功能，促进人体，尤其是大脑的生长发育。碘对人体的生命活动十分重要，必须保证适宜的摄入量。

碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。外环境缺碘的现状很难改变，因此需要通过饮食长期补碘。碘缺乏病是可以预防的，最简便、安全、有效的预防方式是食用碘盐。

已有充分的科学证据表明，碘缺乏和碘过量均会对人体健康造成危害，适宜水平的碘可维持机体甲状腺的正常功能，由于甲状腺具有自身调节机制，短期的碘缺乏与碘过量一般不会引起明显的甲状腺功能紊乱，但长期的碘摄入缺乏或过量，可能会导致甲状腺功能紊乱，甚至临床疾病的发生。

碘缺乏病是由于人类生存环境中缺少人体必需的微量元素———碘所造成的一种地球化学性疾病。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病，单纯性聋哑，胎儿早产、流产、死产和先天畸形等。

在我国1000多万智力残疾患儿中，有80%归因于碘缺乏。表面看似乎正常，但实际智力低下的人，并未包含在这个统计数字中。我国每年出生2000万新生儿，其中600万在碘缺乏地区，按碘缺乏使智力商数平均丢失10—15个百分点推算，如不加防治，每年因碘缺乏而丢失潜在智力商数十分惊人。

如何知道自己缺碘？

碘营养状态日益成为营养学家和人们关注的问题。碘的营养状况一般用尿碘排泄量来表示。在人体碘平衡的条件下，一个人尿碘排泄量近似于他的碘摄入量，碘营养正常，也就不会出现碘缺乏危害。其尿碘排泄量应在每升100微克以上，低于这个数字，表示有碘缺乏。

如今，在一些医院可进行新生儿的TSH（甲状腺功能低下）筛查。筛查包括两个项目：苯丙酮尿症和促甲状腺激素水平检测。检测中被发现的甲低患儿如果及时治疗，基本上是可以康复的。

怀孕、哺乳期妇女补碘最重要

食用加碘食盐，是最简单易行、最具普及意义和安全有效的补碘方法。为了保护胎儿和婴幼儿不受缺碘的危害，孕妇或哺乳期妇女要格外重视缺碘的危害性，做到对自己体内是否缺碘心中有数，应有婚前、孕前、孕期、哺乳期等不同时期进行尿中碘含量测定以及检测自身碘营养水平，并要注意多食用海带、紫菜、海鱼等海产品，烹饪时，切记菜熟加盐，不得用盐爆锅久煮。

补碘过量≠甲状腺病发病率升高

近几年，甲状腺疾病的患病率呈现增长趋势，有人怀疑与补碘过量有关。

对此，专家表示，全球主要国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发生率都增加。因此，与其说是患病率升高，不如说是检出率提高。专家认为，现在还缺乏有说服力的医学证据来证明碘过量一定会导致甲状腺结节和甲状腺癌。

以前检查甲状腺结节主要依靠医生双手触摸，但随着体检普及，尤其是高分辨率B超的广泛应用，甲状腺疾病比以前更易被确诊，其發病率也有增高趋势。据2012年上海市甲状腺疾病年度报告显示，门诊甲状腺疾病中甲亢高居首位，其次是甲状腺结节和甲减。

碘与甲状腺疾病

甲状腺是人体最表浅的内分泌腺体，它就像一只张开翅膀的蝴蝶趴在脖子上，位于颈前大约喉结下方2-3厘米处。甲状腺是人体最大的内分泌腺，其分泌的甲状腺激素对人体的生长、发育以及全身代谢的调节起着非常重要的作用。

甲状腺本身可能发生多种疾病，身体其他系统的疾病有时也会影响甲状腺功能，如甲状腺肿（结节）、各种甲状腺炎、原发性甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进等。

甲状腺的基本构成单位是腺泡，它对于碘有很强的聚集作用，每日饮食摄入的碘有1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。如果人体中缺碘，会引起地方性甲状腺肿，也就是俗称的“大脖子病”；还可能造成其他系统的损害，包括智力发育迟缓，如地方性呆小症，又称为“克汀病”；孕妇早产、流产和先天畸形儿，影响胎儿大脑的正常发育等。

甲亢和甲减患者需注意的事项

对于甲状腺疾病患者而言，也应根据医嘱，区别对待。

甲亢

甲亢患者常有怕热、多汗、皮肤温暖而潮湿、食欲亢进却体重减轻、神经过敏、多言善虑、急躁不安、容易失眠等症状。现代人生活节奏过快、精神紧张、工作压力大，这些都是诱发甲亢的因素。甲状腺功能亢进，高功能性腺瘤结节的患者是必须禁食含“碘”海产品的，还要食用无碘盐。

甲减

甲状腺功能减退症的原因有很多，不同类型也辩证对待，如甲状腺术与同位素治疗后的甲减，一般需要药物补充甲状腺素，正常饮食即可；而桥本甲状腺炎所引起的甲减，只要避免高碘摄入即可。而不伴有甲状腺功能异常的单纯性甲状腺结节患者是可以吃含碘食物的。

预防与治疗

外部环境缺碘的现状很难改变，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持2至3个月，因此要长期坚持食用碘盐。

那么正常人食用加碘盐会不会过量呢？世界卫生组织推荐成人每日需摄入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日摄碘50～1000μg/d都是安全范围。盐的推荐摄入量为6克，加碘盐中加碘量是（21-39）mg/kg，按30mg/kg计算的话是6克盐含有180ug碘，加上烹饪等损耗，完全在安全范围。因此，除了需要忌碘的患者，吃碘盐的健康收益还是大于健康风险。

值得注意的是，海产品中含碘量的高低也是不同的，而且随着食材产地的不同，含量的高低也会有着明显的差别。简单来说，藻类的含碘量比动物类的高，而动物类中贝类海产品的含量比鱼类的高，需要控制碘摄入的患者可以此作为参考。

对于严重缺碘地区来说，碘摄入量的增加是十分必要的，因为它能减少甲减的发生率，最小程度避免大脑损伤。而轻度缺碘区增加碘摄入能减少成人的甲状腺肿、自身免疫和甲状腺毒症。因此，强化加碘是必要的，但同时也要避免碘摄入过量。endprint