抗抑郁药物联合心理治疗在抑郁症临床治疗中的效果分析

赵 静，郭慧荣，连 楠

(1.郑州市精神病防治医院，河南 郑州 450000；2.郑州大学第一附属医院精神医学科，河南 郑州 450000)

抑郁症为临床常见疾病，抗抑郁药物治疗具有良好的短期效果，但长期疗效欠佳。因此，对于抑郁症患者需关注患者个体差异，根据其病情轻重、病程长短以及经济状况等选择经济有效的治疗方式[1]，本研究对抗抑郁药物联合心理治疗在抑郁症临床治疗中的效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-01—2016-09间我院收治的住院和门诊抑郁症患者102例。102例抑郁症患者随机分为药物组和药物+心理组。每组均有51例患者。所有患者符合抑郁症诊断标准，除外精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、双相情感障碍等。

药物+心理组患者中男27例，女24例；年龄21～56岁，平均年龄(29.34±8.13)岁，病程1～7年，平均病程(2.51±0.29)年。药物组患者中，男28例，女23例；年龄21～57岁，平均年龄(29.19±8.45)岁；病程1～7年，病程(2.48±0.22)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 方法

药物组单纯给予抗抑郁药物，每天早餐15 min后给予帕罗西汀20 mg口服，治疗4个月。

药物+心理组给予抗抑郁药物联合心理治疗。每天早餐15 min后给予帕罗西汀20 mg口服，治疗4个月。另外，在治疗期间配合心理疗法，主要根据患者人格特性、生活遭遇、心理状态等进行针对性疏导和治疗，矫正其错误认知和行为方式，加强家庭和社会对患者的支持和鼓励力度，并通过劳动等正性行为培养患者的自信心[2]。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者抑郁症治疗总有效率；起效时间；治疗前和治疗4个月后患者汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分的差异。

显效：汉密尔顿抑郁量表评分降低大于等于80%，患者临床症状显著改善；有效：汉密尔顿抑郁量表评分降低大于等于50%，患者临床症状减轻；无效：症状、汉密尔顿抑郁量表评分均无改善。临床疗效=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效相比较

药物+心理组相较于药物组抑郁症治疗总有效率更高，P<0.05，见表1。

表1 两组患者临床疗效相比较

2.2 治疗前和治疗4个月汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分相比较

治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4个月药物+心理组相较于药物组汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分改善更显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前和治疗4个月汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分相比较 分

注：与治疗前比较，#P<0.05；与药物组治疗4个月相比较，*P<0.05。

2.3 两组患者起效时间相比较

药物+心理组相较于药物组起效时间更短，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者起效时间相比较 周

3 讨论

抑郁症为临床常见多发病，其发病率有逐年升高趋势，在各种精神病中，其死亡率居于首位，对人们健康和生活造成严重影响，引起社会广泛关注[4]。

关于抑郁症发病原因，除了跟心理和社会因素相关之外，还跟生物胺、遗传因素等相关。临床研究多采用抗抑郁药物进行治疗，其中，帕罗西汀为常见抗抑郁药物，其属于5-羟色胺再摄取抑制剂的一种，可对突触前神经元对于5-羟色胺再摄取进行选择性抑制，从而促进突触间隙中5-羟色胺水平的增加，发挥抗抑郁作用，安全有效，但疗效单一，容易出现复发[5-6]。

抑郁症患者伴随严重心理障碍和全面社会功能减退，且症状缓解后可持续存在，可对患者预后造成不良影响，是亟需解决的临床问题。因而，在临床药物治疗的同时需结合心理干预和疏导，通过认知和行为干预，强化社会交往技能训练，提升患者自信心等方式，使患者正确对待疾病，并合理评价自我，提高社会依从性和社会交往能力，降低自杀风险，预防复发，促进患者社会适应力的提高和生存质量的改善[7-8]。

本研究中，药物组单纯给予抗抑郁药物进行治疗，药物+心理组给予抗抑郁药物联合心理治疗。结果显示，药物+心理组相较于药物组抑郁症治疗总有效率更高，起效时间更短，且治疗4个月药物+心理组相较于药物组汉密尔顿抑郁量表评分、生活质量评分改善更显著，说明抗抑郁药物联合心理治疗在抑郁症临床治疗中的效果确切，可有效改善患者临床症状，促进其生活质量的提升，值得推广。

[1] 张慧芳,郭振宇,栾琴，等.精神动力性心理治疗对抑郁症患者临床疗效的影响[J].临床心身疾病杂志,2016,22(3):98-100.

[2] 李晓莉,任晓军,贾忠辉，等.氟西汀联合心理治疗对维持性血液透析患者伴发抑郁症的疗效分析[J].临床荟萃,2011,26(21):1909-1910.

[3] 林军华,李晓萍,吴永明，等.强化心理治疗联合万拉法新对卒中后抑郁患者神经缺损的影响[J].中华神经医学杂志,2011,10(5):524-526.

[4] 刘玲英,罗均,杨期明，等.氟西汀联合支持性心理治疗脑卒中后抑郁的疗效观察[J].中国医学创新,2011,08(3):8-10.

[5] 黄和欣.探讨抗抑郁药物联合心理治疗抑郁症的治疗效果[J].大家健康(中旬版),2016,10(6):65-65.

[6] 蒋庆飞,王卫平,胡美玉，等.综合心理干预对抑郁症患者心理行为影响[J].中国公共卫生,2013,29(6):878-880.

[7] 于艳华,刘金光.艾司西酞普兰合并团体心理治疗对女性抑郁症的对照研究[J].中国伤残医学,2016,24(8):30-31.

[8] 闫少校,赵霞,吕梦涵，等.改良中医情绪疗法配合抗抑郁药治疗抑郁症34例临床观察[J].中医杂志,2016,57(6):484-488.