中药复方治疗甲状腺结节临床疗效

陈大勇+赵晓伟+张勇

【摘要】 目的 观察中药复方治疗甲状腺结节的临床疗效。方法 81例甲状腺结节患者作为研究对象， 将其随机分为观察组（41例）与对照组（40例）。对照组患者给予西医治疗， 采用甲状腺激素抑制剂治疗同时配合服用夏枯草颗粒治疗；观察组患者给予中医复方结甲消汤治疗， 观察两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者显效28例， 有效10例， 无效3例， 总有效38例， 总有效率为92.68%；对照组显效17例， 有效13例， 无效10例， 总有效30例， 总有效率为75.00%；观察组患者临床疗效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医以辨证论治为原则治疗甲状腺结节的副作用小， 和西医治疗比较能产生良好的临床疗效， 可在临床推广应用。

【关键词】 中药复方；结甲消；甲状腺结节；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.060

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by Chinese herbal compound in the treatment of thyroid nodule. Methods A total of 81 patients with thyroid nodule as study subjects were randomly divided into observation group （41 cases） and control group （40 cases）. The control group received Western medicine by thyroid hormone inhibitors combined with selfheal granules for treatment. The observation group received Chinese herbal compound Jiejiaxiao decoction for treatment. Clinical effects in both groups were observed. Results There were 28 excellent cases， 10 effective cases and 3 ineffective cases in the observation group， with 38 totally effective cases and total effective rate as 92.68%. There were 17 excellent cases， 13 effective cases and 10 ineffective cases in the control group， with 30 totally effective cases and total effective rate as 75.00%. The observation group had obviously higher clinical effect than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion On the basis of syndrome differentiation and treatment， traditional Chinese medicine shows few side effects in treating thyroid nodule， and this method provides better clinical effect than Western medicine. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Chinese herbal compound； Jiejiaxiao； Thyroid nodule； Clinical effect

甲狀腺结节是一种常见病症， 一般患者在日常生活中无显著临床表现， 往往在通过常规体检、影像学检查或自身触及后发现， 随着病情的进展， 结节渐渐压迫到周边组织， 可能会出现憋气、声音嘶哑、难以吞咽等症状[1-3]。目前社会向前发展， 人们生活节奏加快， 生活水平上升， 饮食结构改变以及情志方面的变化， 增加了甲状腺结节发生病变的可能性， 发病人数逐年上升。现今对此病还尚无确切治疗方式， 医学上还处于不断研究阶段。本文旨在观察中药复方治疗甲状腺结节的临床疗效， 特收集本院2014年12月～ 2016年4月诊治的41例甲状腺结节患者进行了研究分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院2014年12月～2016年4月诊治的81例甲状腺结节患者， 男47例， 女34例， 年龄26～65岁， 平均年龄（45.5±6.5）岁；病程6个月～3年， 平均病程（1.7±1.2）年。所有患者均符合中、西医甲状腺结节的诊断标准， 患者及其家属均对本研究知情， 且签署同意书自愿参与其中， 本研究已获本院伦理委员会批准。将患者随机分为观察组（41例）与对照组（40例）。纳入标准：年龄20～70岁；结节直径<2 cm；甲状腺功能正常；无恶性病变；无合并重要器脏及系统病变；对本研究所用药物不过敏的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予西医治疗， 连续2个月采用甲状腺激素抑制剂治疗， 并同时口服夏枯草颗粒， 2次/d， 1袋/次， 少量开水冲服。

1. 2. 2 观察组 患者给予中医复方结甲消汤治疗， 方药组成：姜半夏10 g ， 川厚朴10 g， 苏叶9 g， 香附15 g， 煅牡蛎30 g， 夏枯草20 g， 莪术20 g， 浙贝15 g， 山慈菇12 g， 皂角刺15 g， 甲珠6 g， 黄药子10 g， 元参15 g。1剂/d， 药材用水煎熬约200 ml， 分早晚2次服用， 2周为1个疗程， 患者根据需要酌情连用2～4个疗程， 注意服药过程中忌生冷、辛辣、油腻及海鲜食物， 并保持乐观生活态度， 形成规律生活习惯[1]。2个月后对两组患者的治疗疗效进行对比。

1. 3 疗效判定标准[4-6] 显效：治疗结束甲状腺结节检查已经处于无回声状态；常规甲状腺功能检查结果正常， 其中三项标准均已正常；有效：甲状腺结节患者通过治疗使患者临床症状消失， 甲状腺肿胀程度渐渐改善， 腺体密度检测较为均匀；通过CT或超声检查， 结节诶恢复正常或已经有显著改变；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效28例， 有效10例， 无效3例， 总有效38例， 总有效率为92.68%；对照组显效17例， 有效13例， 无效10例， 总有效30例， 总有效率为75.00%；观察组患者临床疗效明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.699， P=0.0301<0.05）。见表1。

3 讨论

甲状腺结节是临床上常见病， 早期没有明显症状， 治疗时也没有一种确切的有效方式， 手术治疗有创伤， 不良反应大， 目前医学上对该病仍多采用保守治疗方式， 其中一部分患者还可选择中医治疗[7， 8]。中医学上称甲状腺结节为瘿瘤或瘿病， 其病理机制是肝气郁结， 横逆于脾， 脾失健运、聚湿为痰， 痰浊不化即出现瘿病， 其中痰浊是发生结节的关键因素， 痰湿瘀血及浊邪慢慢形成集物瘀于人体颈部。总的来说肝郁血滞， 痰浊不化是导致瘿病的重要病机， 因此治疗的关键之处在于健脾化浊、散结化痰[9-11]。

结甲消汤由姜半夏、川厚朴、苏叶、香附、煅牡蛎、夏枯草、莪术、浙贝、山慈菇、皂角刺、甲珠、黄药子和元参组方， 其中夏枯草和山慈菇有清热、散结之功效；香附能疏肝解郁；半夏、煅牡蛎、甲珠、黄药子、浙贝、莪术能散结消瘿；元参亦有清热凉血、软坚散结之功效， 多种药物组方共同作用下能散结化痰， 从而有效治疗瘿瘤， 颈部甲状腺结节慢慢消散[12-17]。本次研究表明， 采用中医复方治疗的观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）， 进一步证实了中医复方治疗甲状腺结节的有效性， 而结甲消汤作为治疗该病的典型组方， 可成为保守治疗甲状腺结节的优选复方。

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