三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

赵海英，王鑫，占永红

（1.德兴市人民医院120急救中心，江西 上饶 334200；2.德兴市人民医院120急救中心，江西 上饶 334200；3.德兴市人民医院脑外科，江西 上饶 334200）

三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

赵海英1，王鑫2，占永红3

（1.德兴市人民医院120急救中心，江西 上饶 334200；2.德兴市人民医院120急救中心，江西 上饶 334200；3.德兴市人民医院脑外科，江西 上饶 334200）

目的 研究三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响。方法选择接诊的90例危急重患者，按就诊编号分为对照组、观察组，各45例。给予对照组患者常规护理模式进行护理，给予观察组三维护理管理模式进行护理。将两组急救效果展开对比分析。结果观察组拨打求救电话至得到救治时间及抢救时间分别为（18.62±2.56）min、（45.36±5.13）min，均明显少于对照组的（35.57±3.78）min、（70.68±15.36）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组抢救成功率为95.56%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组对护理模式的满意率为91.11%，明显高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用三维护理管理模式对院前急救的危急重患者进行护理，可显著缩短抢救时间，提高抢救成功率，临床优势明显。

三维护理管理模式；危急重患者；急救质量；影响

临床将急救的过程分成院前急救、急诊处、ICU观察三个阶段[1]。院前急救是指从第一救援者到现场并应用必要措施，待救护车到达现场实施急救处置并将病者送至医院急诊室的过程[2]。院前急救是最先接触患者的阶段，因此对于患者的救治尤为重要。由于院前急救条件相对较差，再加上医疗设备不足，导致院前急救对患者的抢救难度较大，因此不同护理模式对于抢救结果影响具有一定差异性。目前，各医院尚没有统一的院前急救护理模式。据国内相关文献报道[3]，应用三维护理管理模式对院前急救的危急重患者进行护理，可显著提高抢救效果，降低患者的死亡率。基于此，本研究为探讨三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响，分组给予90例院前急救的危急重患者常规护理模式和三维护理管理模式，并将两组护理效果展开对比，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院急诊科于2014年8月～2015年3月接诊的90例危急重患者，按就诊编号分为对照组和观察组，各45例。对照组男27例，女18例；年龄18～65岁，平均年龄（43.26±3.18）岁；疾病类型：急性中毒14例，急性心肌梗死13例，严重创伤10例，急性呼吸道梗死5例，其他疾病3例。观察组男28例，女17例；年龄19～66岁，平均年龄（42.68±2.97）岁；疾病类型：急性中毒15例，急性心肌梗死12例，严重创伤11例，急性呼吸道梗死4例，其他疾病3例。本研究获得我院伦理委员会批准通过。对照组和观察组年龄、性别、疾病类型相比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理模式。给予观察组三维护理管理模式，如下具体措施：（1）时间维。护理人员应清楚抢救时间的重要性，并按照计划实施，以提高时间的利用率，避免浪费时间。（2）逻辑维。定期对护理人员进行培训，让其可以在急救时护理分清主次，对于生命垂危的患者，可以在最短时间内进行病情分析并确定出合理的护理方法。（3）知识维。护理人员要加强对相关专业知识的学习，掌握院前急救的专业知识，做到以人为本。在急救的过程中，对于护理过程中发现的问题要及时进行总结分析，并进行处理，找到最合理的护理方法，以确保制定的护理措施具有可行性。

1.3 观察指标 观察两组拨打求救电话至得到救治时间、抢救时间、救成功率、死亡率及对护理模式的满意度。在患者出院时，采用本院自拟调查问卷表让患者及家属对护理模式的满意度进行评分，满分为100分，得分超过80分的为满意，得分为60～80分为一般满意，得分低于60分为不满意。总满意率=满意率＋一般满意率[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组拨打求救电话至得到救治时间及抢救时间比较两组拨打求救电话至得到救治时间及抢救时间相比，观察组均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组拨打求救电话至得到救治时间及抢救时间对比（±s，min）

表1 两组拨打求救电话至得到救治时间及抢救时间对比（±s，min）

注：与对照组对比，aP＜0.05

项目拨打求救电话至得到救治时间抢救时间观察组（n=45）18.62±2.56a45.36±5.13a对照组（n=45）35.57±3.78 70.68±15.36

2.2 两组抢救结果比较 观察组抢救成功率与对照组相比更高，失败率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组抢救结果对比

2.3 两组对护理模式的满意度比较 观察组患者对护理模式的满意度与对照组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组对护理模式的满意度对比

3 讨论

先救命、后治病是院前急救的原则，救护人员到达现场，应迅速、果断地将威胁患者生命的症状或伤情实施处理[5]。院前急救具有随机性强、流动性大、急救环境条件差、病种多样和复杂、对症治疗为主、体力劳动强度大等特点。随着社会的不断发展，患者对护理模式的要求越来越高，常规的护理模式已不能满足院前急救患者的需求，因此选择何种护理模式对院前急救患者进行护理，是目前医护人员面临的棘手问题[6]。随着医疗技术的不断创新，三维护理管理模式被广泛应用到院前急救中，其包括时间维、逻辑维、知识维[7]。

本研究结果显示，观察组的拨打求救电话至得到救治时间及抢救时间均明显低于对照组，提示与常规护理模式相比，将三维护理模式应用到院前急救中，可显著缩短拨打求救电话至得到救治时间及抢救时间，让患者可以在最短时间得到救治。本研究中，观察组的抢救成功率明显高于对照组，说明将三维护理模式应用到院前急救中，可显著提高抢救的效果。观察组患者对护理模式的满意度明显高于对照组。说明三维护理模式更容易得到院前急救患者的接受，可显著提高患者及家属的满意度，改善护患关系，降低护患纠纷的发生率。分析原因为三维护理管理模式是一种新型的护理模式，应用三维护理管理模式可提高医护人员对于疾病的预见性及评估能力，在最短时间找到危及患者生命健康的问题，并选择合理的措施进行解决，可提高抢救的成功率。通过三维护理管理模式的培训，可有效提高护理人员的相关专业知识，提高其反应能力，同时护理人员的默契配合和娴熟的技术，可以提高患者及家属的安全感，进而提高患者及家属对护理模式满意度[8]。

综上所述，将三维护理模式应用到院前急救中，可显著提高抢救效果，改善护患关系，缩短抢救时间，促进患者身体早日康复，值得进一步推广应用。

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[5]张琴，简洁，罗翠兰.“序贯评估病情”指导脑卒中的院前急救护理分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（14）：2165-2166.

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[8]石彪.急性心肌梗死患者的院前急救特点观察[J].当代医学，2015，21（16）：41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.074