认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的比较研究

刘筠，鲍成

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍患者的比较研究

刘筠，鲍成

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

目的 对认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的效果进行分析。方法将2015年2月～2016年10月广泛性焦虑障碍患者48例随机分两组。常规组采用常规疗法，认知行为组在常规组基础上增加认知行为疗法治疗。比较两组患者广泛性焦虑障碍治疗效果；焦虑症状消失时间、疾病认知评分；治疗前和治疗后患者汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分的差异。结果认知行为组患者广泛性焦虑障碍治疗效果高于常规组（P＜0.05）；认知行为组焦虑症状消失时间、疾病认知评分优于常规组（P＜0.05）；治疗前两组汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分比较无显著差异；治疗后认知行为组汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分改善幅度更大（P＜0.05）。结论认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的效果确切，可改善患者焦虑情绪，加速焦虑症状消退，提高疾病认知，值得推广。

认知行为疗法；广泛性焦虑障碍；效果

广泛性焦虑障碍是常见精神疾病，患者表现为心烦意乱、紧张、焦虑、躯体不适、恐惧等，可对工作和生活造成不良影响，影响患者身心健康。目前临床对于广泛性焦虑障碍患者多采用药物治疗、认知行为疗法和心理疗法等，但传统治疗多为单纯用药治疗，虽然可一定程度上改善广泛性焦虑障碍症状，但效果不甚理想[1]。有研究显示，在药物治疗同时辅以认知行为疗法治疗，可显著改善广泛性焦虑障碍患者临床症状，促进其疾病认知、遵医行为和心理状况的改善，从而提升整体生活质量。本研究分析了认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年2月～2016年10月广泛性焦虑障碍患者48例随机分两组。所有患者符合广泛性焦虑障碍诊断标准，未伴随严重躯体疾病，除外妊娠期和哺乳期女性。汉密尔顿焦虑量表评分大于等于17分。认知行为组患者男9例，女15例；23～79岁，年龄（42.14±7.13）岁。发病时间1～12年，平均（6.35±0.47）年。常规组患者男8例，女16例；23～78岁，年龄（42.46±7.35）岁。发病时间1～12年，平均（6.43±0.42）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 常规组采用常规疗法，给予丁螺环酮进行抗焦虑治疗，遵医嘱用药或根据说明书剂量说明进行用药。

认知行为组在常规组基础上增加认知行为疗法治疗。（1）良好关系的建立。医护人员在患者入院后和患者建立良好关系，了解患者文化程度、焦虑产生的原因，并用认知心理学知识对患者进行疾病解析，说明治疗方法和预后，并介绍成功治疗案例增强患者治愈信心。（2）纠正错误认知。在和患者交流的过程中，纠正患者对疾病的错误观念和歪曲认知，并通过行为经验结果的说明，协助患者重新树立正确认知。（3）放松训练。每天指导患者进行1次放松训练，每次40分钟，可根据患者情况延长时间或增加训练次数，并指导患者如何识别和控制、矫正错误想法和行为，达到减轻焦虑症状的目的。（4）音乐疗法。通过播放患者喜欢的轻音乐等方式，指导患者深呼吸，达到减轻患者焦虑情绪的目的[2-3]。

1.3 观察指标 比较两组患者广泛性焦虑障碍治疗效果；焦虑症状消失时间、疾病认知评分；治疗前和治疗后患者汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分的差异。

显效：心烦意乱、紧张、焦虑、躯体不适、恐惧等症状消失，汉密尔顿焦虑量表评分减少大于等于75%；有效：心烦意乱、紧张、焦虑、躯体不适、恐惧等症状减轻，汉密尔顿焦虑量表评分减少大于等于50%；无效：未达到上述标准。广泛性焦虑障碍治疗效果为显效、有效之和[4]。

1.4 统计学方法 SPSS20.0软件统计，计数资料采用“±s”表示，采用χ2检验。计量资料采用百分率表示，进行t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者广泛性焦虑障碍治疗效果相比较 认知行为组患者广泛性焦虑障碍治疗效果高于常规组（χ2=4.181，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者广泛性焦虑障碍治疗效果相比较

2.2 治疗前和治疗后汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分相比较 治疗前两组汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分比较无显著差异，治疗后认知行为组汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分改善幅度更大（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前和治疗后汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分相比较（±s）

表2 治疗前和治疗后汉密尔顿焦虑量表评分和焦虑自评量表评分相比较（±s）

注：与治疗前相比较，aP＜0.05；与常规组治疗后相比较，aP＜0.05

项目焦虑自评量表（SAS）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）治疗后70.45±7.59a12.98±1.34a认知行为组治疗前75.31±10.72 18.05±2.22治疗后60.12±3.21ab8.52±0.59ab常规组治疗前75.31±10.76 18.06±2.21

2.3 两组患者焦虑症状消失时间、疾病认知评分相比较认知行为组焦虑症状消失时间、疾病认知评分优于常规组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者焦虑症状消失时间、疾病认知评分相比较(±s)

表3 两组患者焦虑症状消失时间、疾病认知评分相比较(±s)

项目焦虑症状消失时间（d）疾病认知评分常规组23.31±3.57 80.39±2.57认知行为组15.24±2.61 94.51±4.61 t值8.566 9.777 P值00

3 讨论

广泛性焦虑障碍是常见精神疾病之一，以慢性焦虑作为主要特征，容易出现反复发作和复发，难以自愈，可对患者精神生活以及生活质量造成严重影响[5-6]。广泛性焦虑障碍患者以无明确对象或固定内容的经常或持续紧张为主要表现，对生活中一些问题过度烦恼或担心，且伴随明显植物神经症状，过分警觉和运动性紧张，常常可受疾病影响无法忍受而出现痛苦[7-8]。认知行为疗法的实施可帮助患者更好认识疾病，建立良好医患关系，取得患者信任，并建立认知－行为纠正的良性循环，有效缓解患者焦虑情绪，改善其心理承受力、社会适应力。

本研究结果显示，认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的效果确切，可改善患者焦虑情绪，加速焦虑症状消退，提高疾病认知，值得推广。

[1]胡文杰.放松训练及心理疏导在产前焦虑症患者治疗中应用的价值[J].中国妇幼保健，2015，30（23）：3961-3962.

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[3]金洪喜，龙鲸.心理干预对焦虑症患者康复的观察分析[J].吉林医学，2014，35（11）：2440-2441.

[4]云鑫.放松训练对乳腺癌术后患者化疗期间焦虑及不适反应的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（12）：944-945.

[5]杨媛媛，蔡洁，潘柳萍，等.合理情绪疗法、心理干预及放松训练等方法联合对发生不良事件护士焦虑症状的影响[J].中国保健营养，2016，26（3）：8-9.

[6]付利霞，杨美丽，王阿静，等.放松训练对糖尿病伴发抑郁患者防御方式的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35（9）：101-104.

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[8]李瑾，张尔琚.情志护理对老年焦虑患者的效果评价[J].心理医生，2015，21（7）：185-186.

Acomparative study on cognitive behavior therapy for generalized anxiety disorder

Liu Yun,Bao Cheng
(Jiangxi Provincial College of Psychiatry,Nanchang,Jingxi,330029,China)

Objective To analyze the cognitive behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder.MethodsThe patients in February 2015-2016 year in October 48 cases of generalized anxiety disorder were randomly divided into two groups.The treatment group with conventional therapy,cognitive behavior group cognitive behavioral therapy in the treatment group based on routine treatment.The patients were compared between the two groups widely the effect of anxiety disorder;anxiety symptoms disappear time,disease cognition score;before and after treatment in patients with Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale scores.ResultsThe cognitive behavioral therapy group of patients with generalized anxiety disorder was higher than the conventional group（P＜0.05）;cognitive behavior group anxiety symptoms disappeared time,disease cognitive score is better than the conventional group(P＜0.05);the two groups before treatment,the Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale score showed no significant difference，after treatment,cognitive behavioral group Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale score improvement a larger（P＜0.05）.ConclusionCognitive behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder is effective and can improve the anxiety of patients,accelerate anxiety symptoms subsided,improve disease awareness,it is worthy of promotion.

Cognitive behavioral therapy;Generalized anxiety disorder;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.057