自锁托槽联合种植支抗钉加速拔牙间隙关闭的效果观察

贺钰

（宿迁市妇幼保健院，江苏 宿迁 223800）

自锁托槽联合种植支抗钉加速拔牙间隙关闭的效果观察

贺钰

（宿迁市妇幼保健院，江苏 宿迁 223800）

目的 探讨自锁托槽联合种植支抗钉加速拔牙间隙关闭的临床疗效。方法选取60例牙齿矫正患者作为研究对象，随机分成对照组和治疗组，各30例。对照组患者采取金属直丝弓托槽矫治器联合口外弓支抗技术，治疗组采取锁托槽矫治器联合种植支抗钉法矫正牙齿，比较两组患者拔牙间隙关闭的效果。结果疗组与对照组患者在治疗压根长度以及牙槽骨的高度差异无统计学意义；但治疗组患者拔牙间隙关闭的速度明显快于对照组患者,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自锁托槽联合种植支抗钉显著地提高了拔牙间隙关闭的速度，且具有较强的安全性和实用性。

自锁托槽；种植支抗钉；加速拔牙间隙关闭；联合治疗；临床疗效

Key words:Self-locking bracket;Implant anchorage;Accelerate extraction clearance;Combination therapy;Clinical curative effect

随着人们对美的追求越来越高，口腔医学也逐渐满足于人们对口腔美容的要求，牙移动的治疗无论采取直丝弓托槽还是自锁托槽，均带来了显著的疗效与成果[1]。自锁托槽技术在口腔医学上的使用，实现了轻力矫治，有效地缓解了患者在牙齿矫治过程中的疼痛感以及不适感。自锁托槽矫正技术主要是利用轻力进行牙齿的矫治，这种矫正方法接近生理性的矫治力，能够有效地激活患者牙周的改建能力，能够更快地移动患者的牙齿，保护后牙的支抗[2]。此种技术在实际操作的过程中能很好地控制支抗，对患者的依从性要求不高，因此在临床上的应用越来越广[3]。本文选取60例牙齿矫正患者作为研究对象，采取锁托槽矫治器联合种植支抗钉法矫正牙齿，取得了较好的应用效果,现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2015年4月本院收治的60例牙齿矫正患者作为研究对象，随机分成对照组和治疗组，各30例。治疗组患者男13例，女17例；年龄13～29岁，平均年龄（22.67±2.75）岁。对照组患者男12例，女18例；年龄15～28岁，平均年龄（22.34±2.63）岁。两组患者的性别、年龄、等临床资料经统计学分析后差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取DAMON金属直丝弓托槽矫治器联合口外弓支抗技术，治疗组采取DAMION自锁托槽矫治器联合种植支抗钉法矫正牙齿[4]。

治疗组患者治疗方法：患者上颌拔除两颗第一前磨牙，并采用磨牙强支抗进行设计，为了增加患者后牙的支抗力植入微种植体。而一般来说选用微种植体的材质为钛合金材料(宁波慈北医疗器械有限公司)，型号-规格为mb105-2.0×9×5.3。将患者的牙列排齐整平后，在患者的上颌两侧第一前磨牙以及第二前磨牙间的牙槽间进行隔处种植。测量尖牙牙根、牙槽骨的具体情况的方法为：在曲面断层片上测量托槽槽沟龈与根尖点的间隔、釉牙骨质界与牙槽嵴顶的间距，联系x线片计算患者尖牙牙根长度值以及得尖牙牙槽骨高度[5-6]。

间隙关闭量的计算方法：两组患者在治疗后每4 w进行复诊，取出模型，测量模型中拔牙间隙两侧的最近点，为确保数据的准确性每次测量2次以上，剩余间隙量为2次测量的均值，最后计算出患者拔牙间隙的关闭速度。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后其尖牙牙根的长度和牙槽骨的高度情况，拔牙间隙的关闭量以及拔牙间隙的关闭速度。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组患者在治疗压根长度以及牙槽骨的高度差异无统计学意义；但拔牙间隙关闭速度比较上，治疗组患者间隙关闭的速度明显快于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后相关指标的比较（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients after treatment (±s)

表1 两组患者治疗后相关指标的比较（±s）Table 1 Comparison of the two groups of patients after treatment (±s)

项目压根长度(mm)牙槽骨高度(mm)拔牙间隙关闭速度（mm/min）治疗组0.22±0.07 0.24±0.11 1.05±0.04对照组0.31±0.15 0.34±0.10 0.76±0.07 t值1.98 1.58 19.7 P值＞0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

近年来，在我国各大牙科医疗机构最为常见的牙齿矫正技术手法便是自锁托槽联合种植支抗钉方法。由于自锁托槽本身具有自行开关滑道，在对患者牙齿矫治的过程中可以把弓丝最大限度地限定在槽沟内，从而在一定程度上降低托槽、结扎以及弓丝之间的摩擦力，起到轻力矫治的效果，也有效地缩短了操作时间[7]。传统的牙齿矫正方法是采用直丝弓托槽，由于此项技术在实际运用的过程中结扎较为繁琐且耗时长，影响了患者的舒适感[8]。并且结扎圈在患者湿热的口腔环境内容易发生老化，最终影响了治疗效果。但自锁托槽选用的材料以及构件均较为安全和卫生，能有效地维护患者牙周组织的健康。牙齿移动的矫治的过程中最主要是根据患者牙齿自身的受力情况，并结合牙周组织生物学特性进行适当地调整，最终起到改善患者牙齿生长状况的目的[9]。传统的矫正方法采用的直丝弓在操作的过程中移动力过大，容易损伤或过量地移动牙齿，因此在治疗的过程中患者容易出现疼痛和不适感，甚至出现牙根吸收阁等不良反应。而自锁托槽基本不会对患者的牙根及牙周组织造成损伤，有效地缓解和减轻了患者在治疗过程中的疼痛或不适感[10]。在本次研究中，两组患者治疗后相关指标的比较可得出，治疗组患者拔牙间隙关闭的速度明显快于对照组患者。这就证明了自锁托槽的快捷性。

传统的口外弓加强磨牙支抗需要得到患者积极的配合，但实践表明，大多数患者在平常生活中由于多种原因并没有完全遵照医嘱进行持续性的佩戴，从而使得支抗力减弱或完全丧失，延长了治疗时间，且疗效不理想[10]。但采用微种植体进行治疗，由于微种植体的体积较小、适用范围广、操作简单，并且能保持较长时间的固定牵引力，使得此种方法在临床上的应用越来越多。除此之外，微种植体对患者的配合没有硬性的要求，患者在佩戴的过程中均无明显的不适感，也在一定程度上提升了正畸矫治的速度[11]。

自锁托槽能够有效地激活患者牙周的改建能力，加快患者牙齿移动的速度，由于自锁托槽矫治的轻力效果，能很好地保护患者后牙的支抗。再结合支抗钉种植技术，可以最大限度地发挥出两种治疗方式的高效性，提高拔牙间隙的关闭速度，缩短疗程[12]。本次研究中，治疗组与对照组患者在治疗压根长度以及牙槽骨的高度差异无统计学意义，这说明自锁托槽联合种植支抗钉的安全性和实用性较强，且拔牙间隙关闭速度明显快于研究组快于采用金属直丝弓托槽矫治器联合口外弓支抗技术的患者。

综上所述，自锁托槽联合种植支抗钉显著地提高了拔牙间隙关闭的速度，且具有较强的安全性和实用性。

[1]刘彦.两种弹性装置关闭拔牙间隙的疗效比较[J].现代预防医学，2013，36（10）：1990-1991.

[2]周嫣，方志欣，黄敏方，等.微种植体支抗同步分别内收前牙加速拔牙间隙关闭的临床研究[J].实用口腔医学杂志，2014，25（4）：576-580.

[3]邱伟芳，邓文正，谭汉提，等.自锁托槽结合微种植体支抗加速拔牙间隙关闭的临床研究[J].中国医药指南，2015，9（22）：112-114.

[4]邱伟芳.自锁托槽联合种植支抗钉加速拔牙间隙关闭的效果观察[J].当代医学，2015，21（8）：81-82.

[5]夏小玲.直丝弓矫治应用滑动法关闭拔牙间隙的疗效观察[J].当代医学，2014，20（8）：426-428.

[6]徐庚池，韩耀辉，牟兰，等.位点保存术在关闭拔牙间隙预防牙龈折痕的临床应用[J].口腔医学研究，2015，31（9）：898-900.

[7]罗永宏，冯建国，刘青等.自锁托槽联合种植支抗钉矫治上颌前突的临床研究[J].吉林医学，2014，15（28）：6276-6277.

[8]徐庚池，张晓波，牟兰，等.正畸拔牙矫治病例中出现牙龈折痕的临床研究[J].口腔医学研究，2016，32（3）：282-284.

[9]彭斌.自锁托槽联合微种植体支抗矫治安氏Ⅱ1s类错的疗效及预后评价[J].中国口腔种植学杂志，2016，21（4）：162-164，172.

[10]邓文正，彭小丽，邱伟芳等.自锁托槽结合种植支抗对关闭拔牙间隙速度影响的实验研究[J].口腔医学研究，2012，28（12）：1296-1297，1300.

[11]李立国，刘琪，袁东辉等.自锁托槽联合微种植体支抗矫治安氏Ⅱ1s类错牙合的临床疗效评价[J].临床口腔医学杂志，2015，31（10）：615-617.

[12]吴红，曲虹.自锁托槽对关闭拔牙间隙阶段滑动阻力的影响[J].口腔材料器械杂志，2015，26（4）：195-198.

Combined self-locking bracket screw anchorage to accelerate the effect of extraction space closure

He Yu
(Maternal and Child Health Care Hospital of Suqian,Suqian,Jiangsu,223800,China)

Objective To investigate the combined self-locking bracket screw anchorage to accelerate the clinical curative effect of the closure of extraction space.Methods60 cases of tooth correction were randomly divided into the control group and the treatment group,and the treatment group was 30 cases.In the control group were treated by metal straight wire bracket appliance combined extraoral arch supported anti technique,in the treatment group were treated by ligating appliance combined with planting lock anchorage nail straightening teeth,compared two groups of patients with tooth gap closed.ResultsThe treatment group and control group in the treatment of pressure root length and alveolar bone height differences had no statistical significance;but the treatment groups of patients with tooth gap closure rate significantly faster than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSelf ligating bracket joint implant anchorage implant significantly improves the speed of extraction spaces were closed,and has strong security and practicability.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.012