二甲双胍对多囊卵巢综合征患者代谢特征的影响

张梅山

（青海省肿瘤医院妇产科，青海 西宁 810000）

多囊卵巢综合征为常见内分泌代谢系统疾病，在育龄期发病率为5%～10%，临床表现包括月经失调、痤疮、不孕等[1]。患者若未及时接受治疗，将出现继发性不孕，甚至发展为子宫内膜癌。二甲双胍凭借调节代谢异常、提升妊娠率等优势逐渐应用到该病治疗中。本次研究将分析多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍对代谢特征的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月～2017年6月我院收治的多囊卵巢综合征患者中抽取92例随机分为对照组与研究组。入选患者与《多囊卵巢综合征》中诊断标准相符[2]，经超声检查确诊，输卵管畅通，排除合并其他卵巢疾病、内分泌疾病患者。对照组46例，最小、最大年龄为20岁、39岁，平均（29.6±3.5）岁，病程6个月～4年，平均（2.1±0.5）年；研究组46例，最小、最大年龄为21岁、39岁，平均（29.8±3.6）岁，病程8个月～4年，平均（2.1±0.6）年。两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，达英-35（分装企业：Bayer Schering Pharma AG；注册证号：H20090775）口服，1片/d，连续使用3w后停止用药1w为1周期，治疗3个周期。

研究组在对照组基础上增用二甲双胍（生产单位：上海北杰集团关东药业有限公司；批准文号：国药准字H22021373）口服，0.5g/次，3次/d，连续使用9w。

1.3 研究指标

对比两组代谢情况。体质指数（BMI，体重（kg）/身高（m）2）、腰臀比（WHR，腰围/臀围）、血清总胆固醇（TC，自动生化分析仪检测）、甘油三酯（TG，自动生化分析仪检测）。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗前两组BMI、WHR、TC、TG，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后BMI、TC、TG均降低，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），WHR与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组代谢情况的对比（ ±s）

表1 两组代谢情况的对比（ ±s）

注：与治疗前相比，△P＜0.05。

组别 n BMI（kg/m2）WHR治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 46 26.35±4.57 20.95±4.31△ 0.87±0.14 0.82±0.12对照组 46 26.40±4.43 23.13±4.27△ 0.88±0.15 0.84±0.17 t 0.053 2.437 0.331 0.652 P 0.958 0.017 0.742 0.516续表：组别 n TC（mmol/L） TG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 46 4.96±0.87 2.97±0.42△ 4.89±1.17 1.25±0.24△对照组 46 4.91±0.95 3.85±0.58△ 4.90±1.22 3.01±0.87△t 0.263 8.335 0.040 13.227 P 0.793 0.000 0.968 0.000

3 讨 论

多囊卵巢综合征被遗传与环境因素共同影响，神经内分泌代谢紊乱，患者雄烯二酮分泌增加，促黄体生成素上升，出现痤疮、多毛等体征，在超声检查下提示卵巢体积增大，卵泡数量增加。常规治疗中达英-35的使用可改善患者高雄性激素症状，但是只能起到一定抑制作用，在胰岛素与脂质等物质的代谢改善上效果并不理想。联合用药可促进代谢系统改善效果的提升。

本研究中，治疗后研究组BMI、TC、TG明显低于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05），表明二甲双胍的增用可促进患者代谢情况的改善。二甲双胍属于双胍类降糖药物，可提升外周组织对葡萄糖的敏感性以及利用效率，增加内源性多巴胺释放量，促进低血清睾丸酮水平的降低，形成对高雄激素血症的改善作用。将其与达英-35联合使用，可发挥协同作用，降低雄激素水平，促进患者多毛、痤疮、代谢系统功能异常等问题的改善。相关研究指出[3]，二甲双胍还能改善多囊卵巢综合征心理状态，减少心理因素对治疗效果造成的影响。关于该问题需要进一步研究。

综合以上内容，多囊卵巢综合征患者使用二甲双胍可改善患者代谢特征。

参考文献

[1] 汤孝优,伍绍铮,廖 勇,等.二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征合并糖代谢异常患者糖代谢及卵巢功能的影响[J].华南国防医学杂志,2017,31(2):80-83.

[2] 何柏松,田秦杰.多囊卵巢综合征[J].生殖医学杂志,2004,13(6):334-337.

[3] 柯李琼.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征患者的促排卵疗效及其对性激素、糖代谢的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(11):142-144.