自我血糖监测流程卡片的设计与应用效果分析

严 霞

（江苏省泰兴市第三人民医院，江苏 泰兴 225400）

随着人们生活水平的提高，糖尿病的防治己经普遍受到重视，现代糖尿病的综合治疗措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我血糖监测等五项内容[1]。血糖控制的好坏与糖尿病并发症的发生及患者的生命质量密切相关。自我血糖监测是指导患者调整用药剂量的重要依据，也是让糖尿病患者能了解身体状况和病情十分有效的方法，监测血糖对于控制糖尿病、防止并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量是十分重要的[2]。我院护理组自行设计了自我血糖监测流程卡片（SGMPC）并试用于糖尿病患者，取得比较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年3月～8月收治入院的86例糖尿病患者，男46例，女40例，年龄22～68岁，平均（51.5±8.5）岁；平均病程（11.5±3.5）年。纳入标准：①均与WHO在1999年制定的相关诊断标准符合，餐后2 h血糖（2 h PG）≥11.1 mnpol／L，空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol／L；②可正常交流，无认知功能障碍；③无肝、肾、心血管严重疾患；④有一定的阅读能力；⑤均自愿签署本次实验知情同意书，出院后愿意定期参加随访者。排除标准：①存在认识障碍，有精神病史；②明确的结缔组织病、肝病、严重低血糖、肾功能损害等。

1.2 SGMPC的制作过程

1.2.1 查阅《中国血糖监测临床应用指南》、《中国2型糖尿病防治指南》，从中总结出规范中自我血糖监测的操作流程以及具体内容[3]，从而制作出SGMPC。

1.2.2 SGMPC具体内容

SGMPC内容包括下列几个部分：①血糖监测的控制目标及血糖监测的频次；②血糖监测流程及监测部位轮换情况；③血糖监测的注意事项；④影响血糖的因素；⑤血糖监测记录单；⑥低血糖的症状及处理流程并以图文并茂的形式展现。

1.2.3 在同事的协助下拍摄操作演示照片，呈交专业人员审阅，并反复修改。

1.2.4 编排电子文档，制作成卡（见图1，图2）。

图1 SMBG流程卡片（正面）

图2 SMBG流程卡片（反面）

1.2.5 交由医院护理质量管理小组审核并通过。

1.3 SGMPC的使用方法

住院期间由糖尿病专科护士开展小组教育课，主要就SGMPC的内容进行讲解并示范；出院前检查患者的掌握情况并与医生进行沟通，填写好患者的血糖控制目标及监测频次并发放SGMPC；出院后3月携带血糖仪及SGMPC门诊复诊[4]。

1.4 观察指标

观察糖尿病患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标及居家血糖监测掌握情况。其中：（1）空腹血糖、糖化血红蛋白指标情况：在入院时及出院后3个月复诊时由糖尿病专科护士分别收集患者空腹血糖及糖化血红蛋白指标的测量数值；（2）居家血糖监测掌握情况：分别从及时记录血糖值、针尖合理处置、挤血手法正确、弃去第一滴血、消毒剂及时更换、多时间段血糖监测、定期清洁血糖仪、监测前洗手等方面进行评估。

2 结 果

糖尿病患者使用SGMPC后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标和居家血糖监测掌握情况的各项指标，均明显优于使用SGMPC前。见图3，表1。

图3 患者使用SMBG流程卡片前后血糖监测掌握情况

表1 患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标（±s）

表1 患者使用SGMPC前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标（±s）

空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）使用SGMPC前 7.5±0.5 6.5±0.5使用SGMPC后 5.8±0.2 5.2±0.4

3 讨 论

糖尿病是一种对人体危害严重，可引起多种重要器官受损，严重影响人类的寿命及生活质量的慢性终身性疾病[5]。1998年5月发表的《1998年世界卫生报告》中指出，到2025年全世界的糖尿病患者将增加至一倍以上，达到3亿人之多。我国糖尿病患病率己达1%～2%，且以每年0.1%的速度递增。在糖尿病的综合治疗措施中，患者居家期间进行自我血糖监测己成为糖尿病治疗护理中的一个重要部分[6-7]。经过调查研究发现糖尿病患者住院期间在医生及护士的帮助下能较好地进行血糖检测，但当其回归家庭后患者自我血糖监测存在较多问题[8-9]。

文献报道[10-11]：并非所有糖尿病患者都接受过血糖监测相关的教育；接受过教育的患者中，大多数患者也会由于血糖监测频次过少而导致操作错误或遗忘。因此，出院后的糖尿病患者目前均缺乏一个简单易行且规范标准的血糖监测指导工具，有必要对血糖监测制作相关工具并培训应用[12-13]。基于以上原因，我们护理组在查阅文献理解现状的基础上，参照《中国血糖监测临床应用指南》（2015年版）及《中国2型糖尿病防治指南》，制作了SGMPC。

本研究中我们采用自行设计的SGMPC对糖尿病患者居家血糖进行系统的监测，并从及时记录血糖值、针尖合理处置、挤血手法正确、弃去第一滴血、消毒剂及时更换、多时间段血糖监测、定期清洁血糖仪、监测前洗手等方面的效果进行评估。结果显示：糖尿病患者使用SGMPC后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标情况和居家血糖监测掌握情况的各项指标，均明显优于使用SGMPC前。笔者认为：SGMPC具有形象生动、携带方便、便于及时查看和记忆的优点，因此受到了患者的好评；但仍有不足之处，如使用样本的数量偏少需要大样本进行研究、卡片的排版设计有待提高、卡片材质有待进一步改进等。

综上所述，SGMPC设计合理，简单实用，该片的使用能够明显提高了糖尿病患者的居家血糖监测技能，让患者参与到自己的血糖管理中来，有利于控制患者血糖的各项指标，并且便于医护人员系统的指导和分析患者血糖的监测结果，可行性强，值得借鉴。

参考文献

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[4] 中华医学会检验医学分会.便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(36):5.

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[9] 周智广.《中国血糖监测临床应用指南(2015年版)》解读系列之十二--自我监测血糖,永远不嫌晚[J].糖尿病天地,2016,12(12):14.

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[11] 李荣芳.糖尿病患者对自测血糖知识知晓程度的调查与分析[J].当代医学,2015,21(26):156-157.

[12] 朱大龙.规范自我血糖监测,优化糖尿病管理[J].国际内分泌代谢杂志,2014,34(2):144.

[13] 戴 蓉.糖尿病患者自我血糖监测现状、影响因素分析及干预研究[J].实用医药杂志,2015,32(9):845-846.