股骨粗隆间骨折PFNA内同定围手术期患者的隐性失血量分析

李克鹏，郑义鹏，薛 辉，褚慧贤

（保定市第二中心医院，河北 保定 072750）

本研究选取我院收治治疗的股骨粗隆间骨折患者共66例，作为本次研究的主要对象，对股骨粗隆间骨折PFNA内同定围手术期患者的隐性失血量加以观察和有效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年7月收治治疗的股骨粗隆间骨折患者66例，作为本次研究的主要对象，对这些患者实施分组处理，主要将患者分为研究组和对比组，患者33例。这些患者中主要包含有男35例，女31例，年龄33～91岁，平均年龄为（76.3±3.5）岁。对比组男19例，女14例，患年龄34～83岁，平均年龄为（73.3±5.3）岁。研究组15例，女18例，年龄40～91岁，平均年龄为（80.1±4.5），两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对比组患者主要是对患者进行连续硬膜外麻醉或全麻之后，促使患者进行牵引床上平卧位，对患者在c型臂x线机监视下，实施必要的牵引复位处理[1]。选取患者的髋关节外侧对患者进行长5～6cm的切口处理，同时逐层对患者的髂胫束切开处理，剥离患者的股外侧肌，使得患者的股骨上端能够显露出来。c型臂x线机正侧位透视位置确定之后，对患者进行加压螺钉置入处理，最后将侧方钢板及螺钉等置入患者的体内。再次对患者的骨折复位及内固定位置确定满意之后，对患者的切口进行逐层关闭处理。研究组患者主要是在进行麻醉及复位处理之后，对患者大转子近端4～5cm处进行切口处理，在接触到大转子顶点或稍偏外侧的时候，将这一位置作为主要的进针点，并且插入导针。沿导针的位置加以扩髓处理，插入连接瞄准器的PFNA主钉轻轻敲人，调整主钉的插人深度。主钉位置确认满意之后，对侧方瞄准器连接处理经套筒插人股骨颈内导针，透视证实内固定位置后，逐层关闭切口。两组患者手术治疗之后，都需要使用抗生素静脉用药，用药时间为三天[2]。

1.3 隐形失血计算

失血总量=术前血容量（patient blood volume，PBV）×（Hct术前一Hct术后）。失血总量减去显性失血为隐形失血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者的平均失血总量主要为870mL，其中主要包含有的平均显性失血量为149mL，而平均隐性失血量主要为722mL，显性失血所占据的比率主要为17.2%，而隐形失血总量所占据的比率为82.7%，能够有效发现，这一过程中，患者的隐性失血量明显要比显性失血量多，隐形失血量和显性失血了量之间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者围手术期失血量对比（ml）

3 讨 论

隐性失血是股骨粗隆间骨折手术围手术期中失血的中要原因，这就需要加强对隐形失血的原因加以关注，同时明确对患者进行补充血容量的具体范围，手术方式和肥胖等并不是隐形失血情况发生的主要因素，而高龄是隐性失血情况发生的重要原因，这就需要加强对高龄患者的隐性失血情况的关注，对高龄患者的血容量及时补充，促使患者能够安全度过围手术期。

参考文献

[1] 侯 磊.老年股骨粗隆间骨折PFNA治疗围手术期隐性失血分析[J].医学理论与实践,2017,30(24)：3667-3668.

[2] 秦永超,史立强,刘双会,等.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血特点及影响因素分析[J].中医临床研究,2017,9(21)：117-120.