复方玄驹胶囊联合构橼酸他莫昔芬对少弱精子症男性不育的治疗价值分析

石 玉

（弥渡县妇幼保健计划生育服务中心，云南 大理 675600）

不育症对男性心理健康及家庭关系危害巨大，是现阶段医学领域中重要的研究课题。少弱精子症为男性不育常见原因，其发病率逐渐升高[1]，且病机目前尚不明确。本研究展开随机分组研究，探讨复方玄驹胶囊联合构橼酸他莫昔芬对该病的治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例弱精子症男性不育患者在2015年2月～2016年3月入院就诊，随机分为对照组与观察组，每组29例，对照组年龄24～38岁，平均（31.25±1.36）岁；病程1～8年，平均（2.35±0.28）年；原发不育17例，继发不育12例。观察组年龄23～39岁，平均（31.30±1.41）岁；病程1～7年，平均（2.31±0.23）年；原发不育19例，继发不育10例。两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组以构橼酸他莫昔芬（扬子江药业集团有限公司，国药准字H32021472）治疗：每次口服10mg，2次/d。观察组在对照组基础上口服3粒复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司，国药准字Z20060462），3次/d。两组均用药12周。

1.3 观察指标

（1）治疗前后测定精子密度、正常形态率、A级精子比例。（2）随访1年，统计配偶受孕率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t 检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后精子参数

治疗前两组精子密度、正常形态率、A级精子比例组间，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各项指标与对照组比均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同时间精子参数测定情况

2.2 配偶受孕情况

经1年随访，两组配偶受孕人数：对照组6例20.69%，观察组14例48.28%，两组配偶受孕率，差异有统计学意义（x2=4.884，P＜0.05）。

3 讨 论

近二十年的统计[2]显示，男性精子数量按2%/年的速度逐渐降低，精液质量异常所致不育症发生率逐渐升高。少弱精子症为男性精子质量异常的主要病因，通常难以明确病因，治疗难度较大。

WHO提出对少精子症可采取枸橼酸他莫昔芬或氯米芬治疗，然而弱精子症目前还无有效治疗药物。近年来中药由于药效持久、安全性高被逐渐用于此类疾病治疗中[3]，但单纯中药起效较慢，需长期用药，患者依从性不高。我院近年来采取中西医结合疗法对此类患者治疗。中西医疗法中所用西药为枸橼酸他莫昔芬，属于非固醇类雌激素，为抗雌激素药，可和雌二醇对雌激素受体竞争性结合，对雌激素作用有效抑制，营造体内雌激素不足假象，使得垂体与下丘脑加大促性腺激素释放激素的释放量，提高睾酮水平，对生精细胞增殖有重要帮助。中医认为少弱精子症为肾虚导致[4]，复方玄驹胶囊包括玄驹、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等药物，玄驹可补肾壮阳、扶正固本、祛瘀通络、养血荣筋，且其中所含诸多辅酶、维生素、微量元素与氨基酸可提高精子数量及质量；淫羊藿有利小便、滋补气力之功，其所含物质可发挥雄激素类作用，对精原细胞增殖及分化有促进作用；蛇床子可温中下气，枸杞能补气滋阴，对性器官发育有促进效果。全方有壮阳、温肾、益精之功，可促使精液质量改善。

本研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗后精子密度、正常形态率、A级精子比例均有显著提高，且1年随访时观察组配偶受孕率明显高于对照组。这一结果表明，复方玄驹胶囊联合构橼酸他莫昔芬可有效改善少弱精子症男性不育患者精子情况，提高配偶受孕率。

参考文献

[1] 白双勇,王剑松,赵庆华.重组人生长激素联合来曲唑治疗肥胖男性少弱精子症疗效分析[J].中华男科学杂志,2015,21(3)：280-282.

[2] 梁洪江.调脏益精汤对男性少弱精子症患者生精功能的影响[D].广州,广州中医药大学,2015.

[3] 刘 超,黄晓军.少弱精子症中医治疗思路[J].山西中医学院学报,2016,17(2)：57-59.

[4] 石松山,赵先诚,田 闯,等.单用复方玄驹胶囊治疗少弱精子症引起男性不育症的临床研究[J].临床医药实践,2016,25(8)：635-637.