生命之门——命门穴

文高淑红 天津中医药大学第一附属医院 主任医师

生命之门
——命门穴

文高淑红 天津中医药大学第一附属医院 主任医师

高淑红

艾灸可以祛寒保暖、温通经络。日常生活中，很多人都喜欢给自己灸灸。谈到艾灸的常见保健穴位，不外乎足三里穴、关元穴、命门穴等，本期我们邀请专家给您详细介绍一下命门穴。

李大爷的五更泻

李大爷来就诊时说，最近两个月，每天天蒙蒙亮就肚子痛要上厕所,大便还夹有不消化的食物。劳累或受凉则肚脐周围及腰部疼痛加重，腹泻的次数也增多，喝点热水能缓解，身体还经常怕冷。

我国古代习惯把夜晚分为五个时段，一更、二更、三更、四更、五更。五更指的是三到五点，天快亮时，腹部作痛，肠鸣泄泻，就习惯叫做“五更泻”。其主要原因是脾肾阳虚，所以要温肾健脾,涩肠止泻。李大爷因为年老体衰，自身的阳气不足，肾阳不足，不能温养脾胃，而且黎明之前阳气未振，阴气还较盛，所以此时的脾肾阳虚症状就表现出来了。脾胃的运化功能失常，气机不利。此时就要用到一个重要的穴位——命门穴。

针灸取大肠俞穴、上巨虚穴、三阴交穴、肾俞穴、命门穴，并在肾俞穴和命门穴加温针灸，留针30分钟，连续针灸5天后症状逐渐缓解，叮嘱患者回家后自购艾条，让家人帮着灸命门穴。两周后李大爷陪其闺女来门诊找我看病，说腰部疼痛没有了，身体也变得暖和了许多。

激发先天元气和温煦相火

“命门”二字，最早出现在中医经典《黄帝内经》，其意指眼睛。《难经•三十六难》中曰：“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。”将命门定位为肾阳，命门穴最早见于《针灸甲乙经》。命门的命，指生命；门指出入通达之处，命门意思就是其为生气出入通达与维系生命之处。《难经•第三十六难》，谓两肾之间为五脏六腑之本，生命之原，是男子藏精、女子系胞之处，称为命门。《黄庭中景经》李注：“命门，一名玉都，下丹田也，精气出入，神之所居，当脐后是也。”穴在两侧肾俞之中，以内外相应而得名。

后世对于命门的位置多有争论，但对于其功能的认识大致相同：命门则是凌驾于五脏之上的先天物质与机能的概括，由先天之精化气，是为元气，主人体生长发育与生殖机能，先天精气分为水火阴阳，温润脏腑经络，乃生命之本。命门穴作为命门在体外的门户，起着激发先天元气，温煦命门相火的作用。

命门穴属于督脉，位于第二、三腰椎棘突间。那么，大家应该怎么找呢？简便取穴法：双髂嵴连线约为第四腰椎棘突下，向上摸二椎，为第二腰椎棘突下，此处为命门穴。

命门穴的作用可以概括为：培元益气，温肾壮阳、培元补肾，对下元亏损，脱肛便血、小便频数及久痢（泻）不止等病疗效显著。其能够治疗因肾阳不足，命门火衰而致的腰痛，命门火衰的人，常常会出现四肢怕冷，五更泻，男子阳痿、早泄，女子宫寒不孕，舌质淡，脉沉迟等虚寒现象。治疗上多采用温补的方法。

常用的三种物理疗法

“冬病夏治”的理念，近年来老百姓很熟悉，但“冬病冬防”的概念还不是很普及。平时保健，预防疾病可以在命门穴处采用按摩、艾灸、热熨等方法。

按摩

一般可以选用点按法和掌擦法。点按法：站立或坐位，用一手或两手拇指指腹按住命门穴，感到有点酸胀感后揉动数十次；掌擦法：双掌搓热，手掌放命门穴处沿脊柱呈上下往返运动，以局部发热为度，不可用力过猛，以免损伤皮肤。

艾灸

由于命门穴位于背部，需借助他人帮助，一般可选用艾炷灸。操作：将生姜切成厚约0.3厘米、面积约为1元硬币的薄片，用针扎孔数个，放在命门穴处，将艾绒搓成圆锥状，以底面小于生姜片为度，将艾炷放于生姜片上，点燃艾炷，病人有灼痛感可将姜片提起，离开片刻，痛感消失再放下，以局部皮肤潮红温热为度，一般灸5壮～10壮。

热熨

用发热的物体在命门穴上进行热熨的方法。可将颗粒盐炒热后，用纱布或布袋包裹，趁热熨命门穴，药凉后炒热再熨，每次5分钟～10分钟，每日1次～2次。

命门穴的常见配穴

虽然命门穴这么重要，但对于某些疾病的预防或治疗还应配伍其他穴位来达到最佳效果。现举数例于下：

配肾俞穴：肾俞穴为膀胱经穴，肾为作强之官，先天之本，肾气通于脑，脑为髓海，故诸髓皆属于脑。因肾气上通于脑，下通于子宫，故有补肾益精，固髓健脑的功效。命门穴与肾俞穴相配，侧重于补肾阳、助命火，适用于肾阳虚衰，命门火衰伴四肢厥冷、喜暖畏寒、二便失禁等病证。

配委中穴：委中穴为足太阳膀胱经穴，位于腘窝部，所入为合，又为血郗，常采用放血而治疗诸疾，四总穴歌有“腰背委中求”。命门穴与委中穴相配，主治痹证、身痛、骨节肿痛、气弱阳虚、腰腿疼痛等病证。

配肾俞穴、足三里穴：命门穴温补肾阳，肾俞穴为肾的背腧穴，两穴合用补益肾阳，通经散寒；足三里穴为足阳明胃经的合穴，“治痿独取阳明”，补益后天之本，胃为水谷之海，胃气强则五脏俱盛，气血充足，筋脉得养，痿证则缓，三穴合用主治下肢痿痹。

配肾俞穴、关元穴：关元穴大补阳气，肾俞穴补益肾气，命门穴大补肾之真阳，三穴合用治疗肾阳虚所致的遗精、阳痿等男科疾病。

配合谷穴、三阴交穴：合谷穴为手阳明大肠经原穴，阳明经多气多血，能够调理气血，三阴交穴为肝脾肾三经的交会穴，能补益肝肾，调理脾胃，通经止痛，三穴合用主治月经不调、痛经、带下诸疾等妇科疾病。

命门穴对于人体机能的正常运行发挥着重要的作用，并能治疗多种疾病，可作为生活中常用的保健穴。