八段锦对运动性腰背肌筋膜炎的作用初探

刘艳君

（广州中医药大学体育健康学院， 广东 广州510006）

腰背肌筋膜炎是指一系列因慢性劳损、急性损伤失治后或者寒冷等导致局部肌肉筋膜及组织发生水肿、渗出及纤维样变而表现出来的临床症状，患者多表现出患处肌肉持续性酸涨痛，并且反复发作之下引发焦虑、抑郁等心理问题，该病在运动员日常的体育锻炼中极为常见。查体腰部可触及粒状或者条索状结节，压痛点固定而又广泛。具有发病率高、反复难愈、病程长的特征。八段锦是我国传统健身套路之一，通过应用治疗运动性腰背肌筋膜炎，对缓解患者病症表现及功能恢复效果理想，不失为该病治疗的新思路和途径，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取广州中医药大学体育健康学院、广州体育学院和二沙岛体育运动技术学院等体育院校前来我院就诊的学生运动员80人作研究对象，以随机数字表法和看病先后顺序将其分为对照组（39例）治疗组（41例），两组患者在性别、年龄和病程等一般资料均无明显差异（P＞0.05）。

诊断标准：①腰背局部肌肉酸痛僵硬，有沉重感，天气变化时可影响病症表现，过度劳累或阴雨天气疼痛难忍；②腰背部压痛点散在而相对固定，局部肌肉僵硬，腰背被动功能活动基本正常。③X线摄片检查无阳性特征。纳入标准：①符合上述腰背肌筋膜炎诊断的标准；②病程时间大于3个月，年龄13岁以上至30岁以下；③无严重脏器功能损伤；④自愿配合课题研究并积极配合治疗方案。

排除标准：因内科疾病或妇科疾病引起的腰部疼痛，患有结核病、恶性肿瘤和骨折等病症，或不愿签署知情同意书的患者均不纳入研究对象范畴。

1.2 研究方法

两组患者治疗前3d均停用之前在服的相关药物和治疗方案。

1.2.1 对照组：给予针灸治疗，选用广州市穗鑫医疗器械有限公司生产的穗鑫牌无菌针灸针，规格40mm×0.30mm，根据上海科学技术出版社出版的《针灸治疗学》内容取患者双侧肾俞、委中、腰阳关、大肠俞、脊中和阿是穴等穴位，给予进针治疗，行针25min*次/日，6d为1疗程，共4个疗程，每个疗程施治间隔1d。

1.2.2 治疗组：指导患者练习八段锦导引术，练习动作以国家体育总局气功管理中心组织创编，人民体育出版社出版的《健身气功—八段锦》为标准，每日于早晚饭前练习1次，全套动作要求30min内完成，6d为1疗程，共4个疗程，每个疗程间隔1d。

1.3 评价指标

疼痛指标：视觉模拟分数（VAS）和疼痛指数（PPI）。功能指标：中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)量表评分。依据《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》[1]观察评估治疗效果： 治愈：腰背痛及其它患处疼痛病症表现全部消失，日常活动和工作恢复正常，治疗后3个月内无复发迹象；显效：腰背疼痛基本消失，活动功能恢复，特定条件下有轻微复发迹象如阴雨天气，对日常活动和工作无较大影响；有效：腰痛的症状或体征有减轻或改善，但病情不稳定，疗程结束后症状明显复发，难以从事重体力劳动；未愈：症状无明显改善或病情恶化者。

1.4 统计学处理

本研究选用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计算数资料以率（%）表示，组间比较采用 校验，计量资料以（）表示，组间比较采用t校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组运动员治疗前VAS、PPI、CODI评分没有明显区别（P＞0.05）。一个治疗疗程结束后，治疗后两组运动员的腰背肌筋膜炎的疼痛症状均有明显的改善，VAS、PPI、CODI评分均较前显著下降（P＜0.01）。详见表1。两组总有效率分别为92.7%（治疗组）、94.9%（对照组），没有显著差别（P＞0.05），结果表明八段锦和针灸在治疗动力性腰背肌筋膜炎上均具有良好的效果，而两组间治疗效果的对比分析不具有显著性差异（P＞0.05），具体见表2所示。

表1 治疗前后两组VAS、PPI、CODI评分比较[±s]

表1 治疗前后两组VAS、PPI、CODI评分比较[±s]

量表评分治疗前 治疗后治疗组 对照组 治疗组 对照组VAS 5.94±1.47 5.76±1.24 2.81±1.37 2.03±1.08 PPI 2.82±0.75 2.77±0.51 1.75±0.61 1.44±0.45 CODI 10.43±4.71 10.37±4.65 5.09±3.23 4.14±2.77

表2 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

按既定治疗计划后，大多数运动员病症表现和活动功能明显有所改善，生活质量得以提高，两组患者在性别、年龄和病程等一般资料无显著性差异（P＞0.05）。第一个疗程结束后，所有患者VAS、PPI、CODI评分较治疗前出现明显降低（P＜0.01），疼痛表现改善明显；所有患者疼痛积分与患处活动功能改善效果较为理想，疗程结束后两组患者治疗总有效率分别为：94.9%和92.7%，无显著性差异（p＞0.05）,这意味着八段锦在腰背肌筋膜炎临床治疗应用效果不亚于传统针灸治疗。

随着我国竞技体育事业的不断发展，运动场上出现了剧烈的变革和竞争，而运动员平常生活和训练时常强度的改变，导致了运动性腰背肌筋膜炎的大量产生，在给社会、国家的财力、人力带来了巨大的损失的同时，也对运动员本人及其家庭还有教练员都产生了一定的影响。近几年来，我国各地运动员因高强度训练引起的伤病屡见不鲜，在过度追求成绩的背景下通常不待痊愈康复又再次投入训练，肌筋膜组织未充分修复，损伤再次诱发加重，致使局部出血、水肿并形成纤维粘连[2]。二是训练中腰部的持久受力或发力的作用导致肌肉筋膜的慢性疲劳损伤，重复的微小损伤累积而成局部劳损进而形成腰背肌筋膜炎。

八段锦总共有八组动作，每一个动作都是由全身各处肌肉协调而成的，通过长期的锻炼可以提高神经系统和肌肉筋膜之间的协调性[3]，使运动员对肌肉的控制更加得心应手，减少损伤，降低腰背肌筋膜炎的复发率。其中每一组动作对腰背肌筋膜都具备一定的刺激效应，第一式的“两手托天理三焦”、第二式的“左右开弓似射雕”、第三式的“调理脾胃须单举”、第七式的“攒拳怒目增气力”四个动作在刺激上肢肌肉的同时也可对背部肌肉筋膜充分拉伸，可以使局部粘连的肌肉在锻炼过程中持续温和的牵拉作用下使部分粘连分离。第五式的“摇头摆尾去心火”和第六式的“两手攀足固肾腰”两组动作中运动员需要完成腰部左右侧屈、前屈后伸和扭腰转胯等腰部复合动作。这些动作主要是为了拉伸腰部肌肉筋膜，通过牵拉原本粘连蜷缩的肌肉可以有效改善痉挛表现，同时促进腰背肌群力量增强和血液供应，有利于聚集在患处的炎症因子、代谢废物和体内毒素排除体外，而在最后一式“背后七颠百病消”的动作中，通过双足掌前部支撑身体，可以很好地锻炼到个人的平衡能力，而运动员的核心肌群的力量及关节灵活性都非常依赖身体平衡性予以调节，该组动作可以有效刺激腰背深层的小肌肉群。最后，在第二式“左右开弓似射雕”、第五式“摇头摆尾去心火”和第七式“攒拳怒目增气力”三组动作中，每个动作都要求站稳马步，脊柱正直，这可以调节脊柱关节的应力平衡，协同训练整个脊柱周边的肌群、韧带、筋膜，加强了腰腹部和下肢肌肉的力量[4]，使整个脊柱系统更加稳固。因此经常练习可以有效改善腰背肌筋膜炎症状，对于增强运动员腰椎的稳定性和灵活性、改善运动功能有很大的裨益。

目前，临床治疗腰背肌筋膜炎存在各种传统中医或西医方法，经过长期应用表现和患者反馈发现针灸和推拿是相对更有效的中医特色疗法。而在此次研究中我们发现八段锦作为传统医学中的特色治疗方法，其治疗效果已不亚于常规针灸治疗，除此之外，相比繁琐的针灸治疗方法，八段锦治疗操作更方便快捷，对施治人员和诊疗环境要求相对较低，更具有应用推广价值，值得在运动领域中进一步的研究与应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：212.

[2]覃荣周,雷鸣鸣,袁荣霞,等.推拿灸法配合足底反射疗法治疗运动性腰背肌筋膜炎的效果研究[J].四川体育科学 ,2013,卷缺失 (3)：43-45.

[3]曾云贵,周小青,王安利.健身气功·八段锦锻炼对中老年人身体形态和生理机能影响的研究[J].北京体育大学学报 ,2005,28(9)：1207-1209.

[4]王立利.马步站桩对下肢力量影响实验的分析[J].宜春学院学报 ,2011,33(8)：169-170.