抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

孙玉麟

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

孙玉麟

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的作用。方法选取我院收治的类风湿关节炎患者50例作为RA组，并选取同期50例非类风湿关节炎自身免疫性疾病患者作为非RA组，选取50例在我院接受体检的健康人群作为对照组，分别测定并比较其抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子的检测结果。结果RA组患者的抗CCP抗体、RF检测结果均高于非RA组和对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。同时，RA组与非RA组的灵敏度分别为74.0%、52.0%，特异性分别为96.0%、82.0%，抗CCP抗体的诊断特异性高于RF，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将抗环瓜氨酸肽抗体检测应用于类风湿关节炎诊断中，检测敏感率高、特异性好。

抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿关节炎；诊断

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的类风湿关节炎患者50例作为研究对象，患者均符合美国风湿病协会修订的《类风湿关节炎分类诊断标准》[2]，记为RA组。其中，男11例，女39例，患者年龄为21～69岁，平均年龄为（39.4±2.5）岁；病程为1个月～5年，平均（2.8±0.9）年。

选取同期50例非类风湿关节炎自身免疫性疾病患者作为非RA组。非RA组中，29例系统性红斑狼疮，9例原发性干燥综合征，12例为骨关节炎，均符合相应的诊断标准。其中，男10例，女40例，患者年龄19～71岁，平均年龄为（41.1±2.3）岁；病程1个月～6年，平均病程（2.9±1.1）年。

选取50例在我院接受体检的健康人群作为对照组。对照组中，男10例，女40例，受检者年龄19～70岁，平均年龄为（40.3±2.1）岁。

三组受检者性别、年龄等方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

清晨采集受检者的空腹静脉血3 ml，经离心分离后获取上层血清，保存于-20℃的冰箱中保存，待检。使用上转发光法对抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）的水平进行测定，检测仪器为UPT-3型上转发光免疫分析仪，当其检测结果在25 U/ml以上时视为阳性[2-3]；使用免疫散射比浊试剂盒对类风湿因子（RF）的水平进行测定，检测仪器为日立7180型全自动生化分析仪，当检测结果在＞15 IU/ml时视为阳性[3]。

分别比较各组受检者的抗CCP及RF的检测结果，并计算两项指标诊断RA的灵敏度和特异性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用方差分析；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

RA组患者的抗CCP抗体、RF检测结果均高于非RA组和对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。同时，RA组与非RA组的灵敏度分别为74.0%、52.0%，特异性分别为96.0%、82.0%，抗CCP抗体的诊断特异性高于RF，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 各组受检者抗CCP抗体、RF检测结果比较（±s）

表1 各组受检者抗CCP抗体、RF检测结果比较（±s）

组别 抗CCP抗体（U/ml） RF（U/ml）RA组（n=50） 20.5±4.7 68.2±5.4非RA组（n=50） 5.8±1.9 11.5±2.4对照组（n=50） 3.6±1.5 6.5±1.6t20.50 67.85P＜0.05 ＜0.05

表2 RA组与非RA组的特异性与灵敏度进行比较[n（%）]

3 讨论

类风湿关节炎作为一种高致残性疾病，在早期发病时即可对关节软骨造成不可逆损坏，导致永久性畸形的发生[4-5]，因而越早对其进行准确诊断和积极干预治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。

本文分别采用抗CCP抗体、RF对类风湿关节炎进行诊断，结果发现RA组患者两项指标的检测结果均高于其他组别的受检者。其中，RF是一种抗人变性IgG抗体，是传统的类风湿关节炎诊断指标，但诊断特异性较低[6]，本文受检者的诊断特异性为82.0%。而抗CCP抗体是一种含瓜氨酸肽序列的抗聚角蛋白微丝蛋白抗体及抗核周因子抗原识别决定簇[7]，应用于类风湿关节炎的诊断，虽然诊断灵敏度与RF差异不大，但特异性可提高至97.0%，戚润鹏等[8]的研究认为，早期抗CCP诊断阳性的患者，在影像学检查中可见骨侵蚀现象，效果显著。

综上所述，将抗环瓜氨酸肽抗体检测应用于类风湿关节炎诊断中，检测敏感率高、特异性好。

[1] 杜懿，刘雯. 浅谈抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对诊断类风湿性疾病的意义[J]. 当代医药论丛，2014，12（20）：40-42.

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[3] 陈超，何丽玮，曹全，等. 抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗RA33抗体、抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（7）：769-771.

[4] 陈娟，郑卫东. 抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值[J]. 国际检验医学杂志，2013，34（5）：626-627.

[5] 王光彦，高冬花，龚丽坤，等. 抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子分型联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2016，37（5）：696-697.

[6] 彭吉芳. 抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值研究[J].检验医学与临床，2014，11（6）：756-757.

[7] 杨期辉. 抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义[J]. 内蒙古中医药，2013，32（10）：76-77.

[8] 戚润鹏，孔春玲，刘旭华. 抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的临床应用探讨[J].中国当代医药，2014，21（34）：99-101.

Application of Anti-cyclic Citrullinated Peptide Antibody in the Diagnosis of Rheumatoid Arthritis

SUN Yulin Department of Clinical Laboratory, Shiyan Hospital of Traditional Chinese Medicine at Yunyang District, Shiyan Hubei 442500, China

ObjectiveTo study the resistance ring citrulline peptide antibodies in the diagnosis of rheumatoid arthritis.Methods50 cases of patients with rheumatoid arthritis in our hospital were selected as RA group, 50 cases of non-rheumatoid arthritis autoimmune disease patients in the same period were selected as non-RA group, 50 cases of healthy people who received physical examination in our hospital were selected as control group, measured and compared the anti cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor test results.ResultsRA patients of CCP antibody and RF test results were significantly higher than that of the RA group and the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05). At the same time, the sensitivity of RA group and non RA group were 74.0% and 52.0% respectively, the specificity was 96.0% and 82.0% respectively, the specificity of anti CCP antibody was higher than that of RF, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe anti-cyclic citrullinated peptide antibody detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis, detection of high sensitivity and good specificity.

anti-cyclic citrullinated peptide antibody; rheumatoid arthritis; diagnosis类风湿关节炎（RA）是一种多系统炎症性自身免疫疾病，主要累及小关节，但到目前为止，其发病机制并不明确，也无根治方法[1]。尽管类风湿关节炎的发病率为0.32%～0.36%，但其缺乏有效诊断方法，常有误诊或漏诊现象的发生，影响患者的后续治疗。本文就我院收治的类风湿关节炎患者50例作为研究对象，分析抗环瓜氨酸肽抗体的临床诊断价值。具体报告如下。

R446.6

A

1674-9308（2017）03-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.024

十堰市郧阳区中医医院检验科，湖北 十堰 442500