肿瘤标志物及生化指标的联合检测对胸腔积液病因的诊断研究

许佳庚

肿瘤标志物及生化指标的联合检测对胸腔积液病因的诊断研究

许佳庚

目的探究肿瘤标志物及生化指标的联合检测对胸腔积液病因的诊断价值。方法将41例恶性胸腔积液视为恶性组，41例良性胸腔积液者视为良性组，实施肿瘤标志物及生化指标的联合检测，比较相关结果。结果除ADA指标外，恶性组TP，LDH，CEA，CA199，CA125各指标，与良性组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。联合法在检测恶性胸腔积液敏感性，特异性和准确性均高于单一检测，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于胸腔积液者，实施肿瘤标志物及生化指标的联合检测法，可在短时间内明确病因，方便后续治疗方案制定。

肿瘤标志物；生化指标；联合检测；胸腔积液病因；诊断价值

胸腔积液为多种疾病常见临床体征之一，在积液内找寻癌细胞或进行胸膜活检的准确性较低。单纯进行肿瘤标志物检查的效果也不甚理想[1]。本实验全面探析肿瘤标志物及生化指标的临床价值，选取2011年1月—2016年6月我院住院部患者41例作为研究对象，展开研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2011年1月—2016年6月我院住院部恶性胸腔积液患者41例作为研究对象，患者均经临床诊断，实验室检查以及穿刺或手术后病理证实为恶性胸腔积液。鳞癌1例、腺癌36例，转移性癌3例，纵膈恶性肿瘤1例。男28例，女13例，年龄30.2～66.7岁，平均年龄为（49.7±2.5）岁。另取同期来我院就诊的良性胸腔积液患者41例为对照组，男25例，女16例，年龄28.7～68.9岁，平均年龄为（50.2±2.7）岁，充血性心力衰竭者14例，胸膜炎26例，宫外孕大出血术后反应性胸腔积液1例。受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。两组受试者的年龄，性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

胸腹腔积液样本收集以及送检方式依照常规方式进行。使用电化学发光免疫分析法（设备为罗氏公司生产的E170电化学发光免疫分析设备和配套试剂，对两组受试者积液内肿瘤标志物和、糖链抗原199、癌胚抗原以及糖链抗原125加以检查，临界值分别为：CEA＜10 ng/ml，CA199＜37 U/ml，CA125＜35 U/ml[2]。同时进行生化指标检测，使用罗氏公司生产的生化分析检测设备，对样本实施测定。使用酶显色法测定ADA，双缩脲法检测总蛋白，速率法检测乳酸脱氢酶。临界值分别为：LDH＜245 U/L，总蛋白（TP）＜25 g/L，ADA＜24 U/L[3]。

1.3 观察指标

（1）统计肿瘤标志物与生物指标联合检测恶性胸腔积液的敏感性，特异性和准确性；（2）比较两组肿瘤标志物和生化检测结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者肿瘤标志物和生化检测结果

除ADA指标外，恶性组TP、LDH、CEA、CA199、CA125各指标，与良性组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 肿瘤标志物与生物指标联合检测恶性胸腔积液的敏感性，特异性和准确性

联合法在检测恶性胸腔积液敏感性、特异性和准确性均高于单一检测，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨论

胸腔积液为临床常见病理性症状。主要引致原因为稀血症和慢性贫血。应先对患者的病因进行合理分析，后依照实际情况，对患者实施针对性治疗。胸腔积液性质判断一般使用生化指标与肿瘤标志物检测获知结果。CEA为广谱性肿瘤标志物，相关文献指出[4]，其在消化道肿瘤者机体内胃液，血清和腹腔以及胸腔积液内大量存在。CA125属于高分子糖蛋白，在多种疾病中均为高表达[5]。CA199为典型肿瘤标记物，其在恶性病变者样本中表达量高于非恶性病变者[6]。

表1 两组受试者肿瘤标志物和生化检测结果（±s）

表1 两组受试者肿瘤标志物和生化检测结果（±s）

相关指标 良性组（n=41） 恶性组（n=41）t P肿瘤标记物CA125（U/ml） 2.7±0.4 84.5±32.9 25.91 ＜0.05 CA199（U/ml） 3.0±0.2 104.8±43.9 22.85 ＜0.05 CEA（μg/ml） 2.7±1.0 188.3±50.6 29.63 ＜0.05生化指标LDH（U/L） 84.5±17.8 403.9±73.8 26.84 ＜0.05 ADA（U/L） 15.4±6.6 14.8±7.5 1.52 ＞0.05 TP（g/L） 13.6±1.6 35.9±3.2 19.32 ＜0.05

表2 肿瘤标志物与生物指标联合检测恶性胸腔积液的敏感性、特异性和准确性（%）

LDH、TP等生化指标为恶性病变者胸腔液内显著上升[7]，但值得说明的是ADA无论在恶性还是良性病变者中，表达情况不存在显著差异[8]。

本实验对于2011年1月—2016年6月我院良、恶性胸腔积液者均实施了肿瘤标志物及生化指标的联合检测，结果证实：TP、LDH、CA199、CA125以及CEA等指标可以反应出胸腔积液性质。将上述指标联合检测具有较高的敏感性，特异性和准确性。由此能够看出，对于胸腔积液者，实施肿瘤标志物及生化指标的联合检测法，可在短时间内明确病因，方便后续治疗方案制定。

[1] 张淑艳. 胸腔积液中肿瘤标志物的联合检测对肺癌的诊断价值[J]. 临床军医杂志，2014，42（10）：1021-1023.

[2] 袁义，杨刚. 联合检测血清和胸水CEA、CA19-9对恶性胸腔积液的诊断价值[J]. 安徽医药，2014，18（6）：1111-1112.

[3] 林永志，梁贤明. 4种肿瘤标志物在肺癌中的诊断价值[J]. 检验医学与临床，2015，12（24）：3724-3726.

[4] 韩厅蓄，陈阳阳，潘卫，等. 5种肿瘤标志物对恶性胸腔积液诊断价值的初步评估[J]. 临床检验杂志，2015，33（5）：349-353.

[5] 张斌杰，张永奎，乐涵波，等. 胸水microRNA检测及与生化指标、肿瘤标志物的相关性[J]. 中国中西医结合外科杂志，2014，20（6）：586-589.

[6] 梁伟，刘光金. 三项肿瘤标志物检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断意义[J]. 中国热带医学，2014，14（11）：1388-1390.

[7] 陈丽秀. DNA异倍体联合肿瘤标志物检测在胸腔积液良恶性诊断中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（24）：2037-2040.

[8] 张学梅，夏世军，佘春燕，等. 应用ROC曲线评价肿瘤标志物对恶性胸腔积液的诊断价值[J]. 现代肿瘤医学，2014，22（7）：1579-1581.

Study on the Diagnosis of Pleural Effusion by Combined Detection of Tumor Markers and Biochemical Parameters

XU Jiageng Department of Internal Medicine, Friendship Hospital of Kunshan First People's Hospital, Kunshan Jiangsu 215300, China

ObjectiveTo explore the combined detection of tumor markers and biochemical indicators of pleural effusion etiology diagnosis value.Methods41 cases of malignant pleural effusion as a group, as a benign group 41 cases of benign pleural effusion, joint detection, tumor markers and biochemical indicators of more relevant results.ResultsⅠn addition to the ADA index, the malignant group TP, LDH, CEA, CA199, CA125 index, compared with the benign group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of the combined method in detecting malignant pleural effusion were higher than single detection, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with pleural effusion, combined detection of tumor markers and biochemical markers, in a short period of time to identify the cause of the disease, facilitate the development of follow-up treatment plan.

tumor markers; biochemical indicator; the joint detection; pleural effusion etiology; diagnostic value

R730.43

A

1674-9308（2017）03-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.021

昆山市第一人民医院友谊院区内科，江苏 昆山 215300