护理操作内训师培训模式对新入职护士规范化培训效果的研究

侯田芬，高晓琳，白艳萍（山西省太原市中心医院骨科，山西 太原 030000）

护理操作内训师培训模式对新入职护士规范化培训效果的研究

侯田芬，高晓琳，白艳萍
（山西省太原市中心医院骨科，山西 太原 030000）

目的探索护理操作内训师培训模式对新入职护士规范化培训效果。方法将2014年1月后入职的80名新护士分为对照组和实验组，对照组采用传统的示教模式，实验组采用护理内训师培训模式，设计培训课程、创新培训方法及督导形式，两组护士规培操作项目相同，规培时间均为一年。结果实验组护士护理操作成绩、相关知识以及临床实践能力明显优于对照组。结论护理操作内训师可有效提高新入职护士规范化培训技能操作成绩，保障了临床护理安全。

操作内训师；规范化培训；操作技能

随着优质护理服务的推广以及护理学专业发展，医院对护士的需求与日俱增，如何提高新职护士临床工作能力，保障护理安全，提高护理质量已是护理临床教学面临的新挑战。2016年1月国家卫生计生委发布《新入职护士培训大纲》[1]，为新入职护士培训提供了科学的培训依据。新入职护士规范化培训中护理操作技能是直接影响着护理质量和护理安全的重要部分。我院通过严格选拔护理操作内训师[2]（即在全院护理人员中选拔一批优秀的人才，通过对她们的系统训练使其能够胜任医院内部对护士课程的培训，从而可以长期、有效地在医院内开展培训）对护士进行培训，已取得较好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月后入职的80名新护士作为研究对象，其中男4名，女78名，年龄24～26岁，平均年龄（21±0.50）岁，学历均为本科。按随机数字法分为两组，分别为对照组和实验组，各40名（各包括2名男护士），两组规培护士在性别、年龄和学历方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组规培护士必须在护理操作示教室完成一年每个月2项操作培训考核任务，考核内容为《新入职护士培训大纲》中常用临床护理操作技术中27项；考核标准山西省卫计委下发的《临床常用护理技术操作规程与考核标准》。考核老师为操作组的4名固定老师监考。

对照组传统培训方式，由优秀的操作员[3]在每月的第一周统一示教，第二、三周自行练习，第四周考核。

实验组操作内训师培训方式①操作内训师：在2014年我们制定了操作内训师师资准入标准，以护理主任及副主任5人为评审团，通过技能操作示教及相关知识的PPT演讲竞赛，在全院范围内选拔了护理技能操作内训师8名，随后对这8名内训师经过一年的专业系统培训。②规培护士的编码管理：规培护士按GP＋规培护士来院时间+姓氏首字母顺序进行编码管理，如2015年5月来院，姓氏首字母为A，排第一位，则编号为GP201505001，以此类推。③培训方式：对规培护士按照编码序号分为四组，每组设小组组长一名，负责收集小组成员的信息并传达沟通；操作内训师对规培护士实施小组分组管理，每2人负责一组，月初集中培训后，由带组内训师进行课后辅导、现场抽考，或小组以一人分段操作，其他组员找问题的方式考核，或一对一辅导，人人过关等多种考核方式自行安排考核，月末护理部统一考核。④同时各小组建立规培护士微信群，负责该小组的内训师为群长，发布考核计划，提前通知规培护士预习内容，提供老师与学生之间随时沟通的平台。

1.3 评价指标

（1）一年培训结束后对两组规培护士的操作技能考试成绩、相关知识考试成绩，各100分，分值越高成绩越好。（2）临床实践技能评价：设置场景操作组合测试，每位规培护士根据场景判断选择正确的操作项目，操作结束后，考核者给予综合评价，主要从四方面进行考核：病情观察能力，沟通能力，批判性思维能力和应变能力几个方面判定。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1、2）

表1 两组规培护士操作成绩、相关知识成绩比较（±s，分）

表1 两组规培护士操作成绩、相关知识成绩比较（±s，分）

组别 实验组（n=40） 对照组（n=40） t P操作成绩 85.04±4.89 80.36±4.15 -6.44 0.00相关知识成绩 89.82±8.46 75.35±6.98 -6.25 0.00

表2 两组规培护士临床实践能力比较（±s）

表2 两组规培护士临床实践能力比较（±s）

项目 实验组 对照组 t P病情观察能力 7.45±0.87 7.24±0.81 2.21 0.02沟通能力 7.02±1.38 6.63±1.02 2.74 0.01批判性思维能力 7.72±0.81 7.45±1.15 -2.26 0.02应变能力 7.96±0.58 8.12±0.46 2.64 0.01

3 讨 论

3.1 传统的规培方式的不足

护士操作培训中，通常都是由优秀的操作员讲解，而优秀操作员的选择多年来一直是将操作竞赛中获奖者作为评价的标准，缺乏一定的科学性；培训方式为集中培训后自行练习，由于操作演示场地有限，而是大多数培训者无法近距离观看，不能看清示教老师的标准操动作及关键要点，使示教效果不佳；由于练习缺乏督促监管者，加之工作繁忙，规培护士的学习消极，临月末统考前才临时抱佛脚，导致护理操作培训的效果不甚满意。

3.2 内训师培训方式的优势

内训师本是企业员工的培训常用方法，将其应用临床护理操作中，既能结合医院临床实际护理操作，也可将培训落实到护理工作中。①操作内训师不仅是操作优秀者，又经过专业的内训师培训，理论知识及临床经验丰富，表达能力强[4]，通过对操作相关流程的优化设计，将护理操作紧贴临床实际工作，改变了以往操作技能学习和临床实际操作出现两张皮的现象，还将相关知识进行多媒体教学，使枯燥的护理操作活灵活现的展现给每一规培护士，使她们进入临床后能快速转变角色，尽快适应临床的工作需求。②操作技能在培训过程中实施内训师负责制，由带教内训师分组一对一教学，针对教学中的难点、重点及时反馈、督导。操作内训师定期评估各小组成员的近期学习能力，接受情况，常见问题等，根据评估情况及时调整培训方式，保证培训护士的学习质量；组内督导考核集体点评训练法，使培训者以考核者和被考核者的双重身份参与培训，达到学习和观摩的双重学习效果[5]，③编码管理已经被广泛应用到社会的各个领域，内训师将规培护士进行编码管理，实现规培护士“一人一号”，统一为每个护士赋予终身的规培编号，以便在今后的管理中只要调出任何护士的规培编码就可以知道她是哪年进行的规范化培训，同时也为规培护士今后做电子档案管理打好基础。④以内训师为群长的微信管理，充分调动了护士的学习积极性，使学习不限场地不限时间，可通过语音短信、视频、图片、文字形式在微信平台上提出问题、要求等进行讨论、分析并提出见解，使护士的学习由被动变为主动，并实现了一些资源、信息的共享[6]，知识范围不仅局限于某项操作，而增加了更多的相关知识内容，扩大了视野，提高了临床工作中的应急能力。

3.3 内训师对新入职护士规范化培训临床实践技能的影响

本研究通过模拟临床场景对规范化培训护士进行考核，内训师在教授过程中充分结合临床工作实践中场景，尽量联系真实操作场景中遇到的临床问题对护士进行指导，传授临床实践经验，有利于护士熟悉临床工作，研究显示实验组护士在临床病情观察能力、应急能力、沟通能力等方面明显优于对照组，这可能与护士在临床模拟场景中内训师的临床经验传授有关。有助于护士尽快熟悉临床操作，提高护士临床实践能力，尽快适应临床工作，完成新护士到临床护士的角色转换，有利于提高护理质量，保障护理安全。同时，新入职护士在护理内训师的指导下，学会临床工作技巧，有助于其在职业生涯初期奠定良好的基础，利于其职业生涯的发展。

总之，院内操作内训师体系的建立，是通过内部资源的有效利用，使医院成本得以降低，同时也使新护士的临床胜任力[7]得到提升。将操作护理内训师建立起来，不但能够让护理资源得到有效的整合和运用，使护理人员的潜能得以挖掘，促进护士主观能动性的发挥，为护士做出职业规划，为优秀人才提供了一条新的发展路径[8]。同时，在建立内训师体系的过程中还应该对内训师体系进行不断强化，继续对内训师的培养、选择、评估、授课等工作积极完善，积极创新，从而使内训效果得到持续提升。

[1] 《新入职护士培训大纲(试行)》国家卫生计生委办公厅,2016,1,22.

[2] 王兰芝.医院内训师对临床护士实施人文素质培训的实践[J].卫生职业教育,2014,20(32):136-137.

[3] 康 华,李变娥,等.护理操作技术培训方式改革的探索[J].中国护理管理,2012,12(5):67-69.

[4] 周建群.护士内训师工作体验的质性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(7):944-946.

[5] 周悠燕,周 艳.集体点评训练在新护士岗前操作技能培训中的应用[J].护理与康复,2010,9(2):164-165.

[6] 周 萍.微信群在手术室规培护士教学中应用的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(8)::1160-1163.

[7] 徐海红,边亚滨,等.新护士岗位核心胜任力评价指标体系的构建[J].护理研究,2015,29(2):419-422.

[8] 刘茂菊.医院内训师在新护士规范化培训中的作用[J].大众健康,2012,(9):233-234.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.03.155.02