达己苏在电子肠镜检查过程中的应用观察

李 杰

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210000）

达己苏在电子肠镜检查过程中的应用观察

李 杰

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210000）

目的观察达己苏在电子肠镜操作过程中缓解肛门不适的效果及肠道去泡效果。方法将200例入选患者随机分为试验组和对照组。试验组在插镜之前以达己苏涂抹肛周，并将达己苏一支（10 mL）溶于200 mL冷蒸馏水中装于注水注气瓶内于进镜过程中肠道内喷洒，对照组常规方法插镜，仅用甘油涂抹润滑肛周。结果200例入选者均顺利完成观察，试验组100例患者中肠道气泡量明显少于对照组，肛周疼痛的发生率明显低于对照组，两组比较有显著差异。结论达己苏能够有效地去除电子肠镜检查肠道准备过程中产生的气泡，提高内镜检查时肠道视野清晰度，且能明显减少患者插镜过程中肛周不适的发生。

电子肠镜；达己苏；肠道去泡；肛周不适

电子肠镜是检查和治疗大肠粘膜病变的一种主要手段，被广泛应用于临床，但其对疾病的诊断和治疗很大程度上依赖于肠道视野的清晰程度以及患者的配合度。因此充分的肠道准备可以有效提高肠道的清晰度，对电子肠镜检查至关重要。①达己苏又名盐酸达克罗宁胶浆，是一种局部麻醉药，对皮肤粘膜表面有麻醉润滑效果，且成分中含有医用消泡剂，可同时去除腔道内的泡沫，使视野清晰。我科肠镜室自2016年01月开始以达己苏作肛周局麻润滑及肠道去泡，取得满意效果，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院肛肠科肠镜检查室2016年01月至2016年05月结肠镜检查患者200例，按随机双盲分组，实验组和对照组平行对照，各100例。两组均采用日本FUJION-EC-4400 WM型电子结肠镜。两组患者的肠道准备药物均采用复方聚乙二醇电解质散，实验组中男63例，女37例，对照组中男59例，女41例，两组患者年龄、性别、临床症状及腹部手术史、肛周疾病史比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组操作前以达己苏润滑肛周并肛门指诊，同时将达己苏一支（10 mL）溶于200 mL的冷蒸馏水中装于注水注气瓶内，并且充分摇匀，由操作者于进镜过程中一路喷洒去泡。对照组常规方法进镜，仅以甘油润滑肛周。检查过程中均嘱两组患者变换体位（左侧卧位、屈膝平卧位、右侧卧位）。

1.3 观察指标

我们着重观察肠道清晰度及肛周不适的程度

1.3.1 肠道清洁程度：由操作医师及内镜护士对肠道准备的清洁程度进行肉眼评估。②分别是1级：肠腔内无粪渣或有少量清澈液体，视野清晰；2级：肠腔内有少量粪渣或较多清澈液体，视野清晰；3级：肠腔内有较多粪渣或较多浑浊粪液，视野模糊，影响观察。将肠道准备达到1级和2级的视为肠道清洁。

1.3.2 肠道气泡量②分为3个等级，A级：肠腔内无气泡或仅有少量气泡，不影响对粘膜面的观察；B级：肠腔内中等量气泡，对粘膜面的观察有轻度影响；C级：肠腔内有大量气泡，严重影响观察。将气泡量为A级和B级的视为肠腔清晰。

1.3.3 肛周不适程度：患者因大量水样腹泻后，粪水刺激肛周皮肤引起的红肿刺痛，在进镜和退镜的过程中因反复摩擦刺痛加重。分为3个等级：1级：无痛，2级：轻度刺痛，3级：明显刺痛，1级和2级不影响肠镜诊疗，患者能配合，3级患者因刺痛明显，不能很好配合，影响进镜。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肠道准备的清洁程度

所有患者均顺利完成检查，实验组的肠道清洁率为97%（97/100），对照组的肠道清洁率为95%（95/100），两组患者的肠道清洁程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组患者肠道气泡量

实验组中肠道气泡量达到A级和B级的为99%（99/100），对照组中肠道气泡量达到A级和B级为58%（58/100），两组患者的肠道气泡量对比，差异有统计学意义。（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者肠道准备清洁程度的比较（n）

表2 两组患者肠道气泡量对比（n）

2.3 两组患者肛周不适的发生情况

实验组患者肛周不适1级和2级的为99%（99/100），对照组肛周不适1级和2级的为63%（63/100），两组患者肛周不适的发生情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者肛周不适发生情况对比（n）

3 讨 论

电子肠镜是检查肠道疾病最直观和有效的方法，现肠镜下的治疗在全国各大医院都已普遍开展，但其诊疗在很大程度上受到肠道清洁程度、肠道的气泡量以及病人的配合程度等的影响，因此肠腔黏膜视野的清晰程度直接影响到肠镜的图像质量，最终影响医生对疾病的诊断和治疗。。③目前研究表明聚乙二醇电解质散是一种相对比较安全和有效的肠道清洁剂，但是聚乙二醇电解质散在肠道准备过程中会因大量饮水和肠道蠕动加快而产生大量气泡，且肠镜的注水冲洗功能也无法去除气泡，从而影响医生对肠道病变的诊疗。④达己苏又名盐酸达克罗宁胶浆，是一种局部麻醉药，具有穿透力强且麻醉作用持久的特点，同时其含有医用消泡剂，不良反应罕见，安全性好，本研究发现达己苏能有效去除肠道内的气泡，改善患者肠镜检查时的肠腔清晰度，提高图像质量，从而提高医生对疾病的诊疗，而且达己苏能够有效缓解患者肠道准备过程中因多次腹泻的粪水刺激肛周皮肤所产生的肛周不适，提高患者的检查舒适度，从而更好地配合治疗。综上所述，在电子肠镜检查过程中使用达己苏，操作简便，安全性好，值得推广。

[1] 陈 腾,郑建华.胃镜除泡剂的制备及质量考察[J].中国药师,2003,6(8):021-022.

[2] 余建东,金凤哲,曾达开.西甲硅油对胶囊内镜图像质量及消化道通过情况的影响[J].中国现代医生,2011,49(2):127-128.

[3] 苏加强,王景毅.达己苏在上消化道内镜操作前的临床应用[J].黑龙江医学,2006,08(30):060-062.

[4] 刘志军,达己苏.中国新医药杂志[J].2006,15(11):032-033.

本文编辑：刘帅帅

Observation on the application of Da Shen Su in electronic colonoscopy

li Jie
(Jiangsu Hospital of integrated traditional Chinese and Western Medicine,Jiangsu Nanjing 210000)

ObjectiveTo observe the effect of Daxiu in alleviating the effect of anal discomfort and intestinal vesicle in the process of electronic colonoscopy.Methods200 patients were randomly divided into experimental group and control group. In the experimental group to sue has inserted mirror before daub perianal, and to have a su (10 mL) dissolved in 200 mL of cold distilled water is installed in the injection cylinder in the gut into the mirror during spraying, the control group routine methods inserted mirror, only using glycerol lubricating anus.Results200 cases were successfully completed observation, the experimental group of 100 patients in the intestinal tract was significantly less than the control group, the incidence of perianal pain was significantly lower than the control group, the two groups were significantly different.ConclusionDaxi Su can effectively remove the air bubbles produced by the preparation of the intestinal chalcope and improve the clarity of the intestinal field during endoscopy, and can obviously reduce the occurrence of perianal discomfort during the course of the instrument.

R445.9

B

ISSN.2096-2479.2017.03.16.02