无肝素血液净化患者的护理干预及效果分析

马秀英

（张家港市澳洋医院血液净化中心，江苏 苏州 215600）

无肝素血液净化患者的护理干预及效果分析

马秀英

（张家港市澳洋医院血液净化中心，江苏 苏州 215600）

目的对无肝素血液净化患者的护理干预及效果予以探讨。方法随机选取我院2014年10月～2016年6月间收治的开展无肝素血液净化治疗的患者40例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，为对照组患者实施常规护理干预，为观察组患者实施综合护理干预，对比分析两组患者的并发症发生情况。结果观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。结论在为无肝素血液净化患者开展护理工作的过程中，实施综合护理干预，有利于提升其临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

无肝素；血液净化；护理干预

在为急性肾功能衰竭及药物中毒患者开展治疗的过程中，经常会遇到紧急置管行血液净化治疗的患者，或患者有活动性出血或有出血倾向，都需要无肝素血液净化，无肝素血液净化存在体外循环凝血的风险。因此，在为无肝素血液净化患者开展治疗的过程中，做好其临床护理工作，具有非常重要的意义[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年10月至2016年6月间开展无肝素血液净化治疗的患者40例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组中包含有9例女性患者，11例男性患者，年龄处于23岁到55岁之间，平均年龄（47.12.8）岁，观察组中包含有8例女性患者，12例男性患者，年龄处于24岁到56岁之间，平均年龄（48.33.3）岁。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上实施综合护理干预，具体护理措施为：透析前（1）了解患者病情、检验结果等，观察置管处有无出及血压情况等。（2）心理干预：与患者及家属沟通交流，让其了解疾病及无肝素化血液净化治疗有关的知识，缓解紧张情绪，提升其治疗依从性[2]；患者容易在长期治疗过程中产生烦躁等不良情绪，做好心理护理，保证无肝素血液净化治疗工作能顺利开展；（3）为了防止体外循环凝血，治疗前生理盐水充分预冲管路及透析器，排净管路及透析器空气，再用20 mg肝素生理盐水250 mL对整个管路及透析器进行闭路循环冲洗，血泵流速150～200 ml/min，时间为10～20分钟，机温调整至38度，严格遵守无菌操作规程。充分预冲管路及透析器是无肝素血液透析的有效前提。透析中（1）密切观察患者病情、生命体征、机器运行情况及各参数的变化，详细记录相关数据。（2）定时用生理盐水冲洗管路及透析器，冲洗时夹闭动脉端管路，时间为30～40分钟一次，每次冲洗量为120～200 mL，根据患者血压情况及时把冲洗量设置到超滤量里，如果患者血压高，上机时可设置好，如果患者血压偏低，但在正常范围内，可以冲洗一次加一次超滤量，即（超滤量=透析前体重—干体重+透析过程中冲洗量），冲洗的过程中注意观察动静脉壶有及透析器有无凝血。一旦出现静脉压及跨膜压持续升高，透析器变黑，立即生理盐水冲洗管路及透析器排除凝血情况，一旦发生凝血应立即通知医生给予相应的处理，保证患者的治疗安全性；无肝素透析不能完全避免体外凝血的可能，因此透析时间不宜过长，一般为2～4 h。（3）做好血管通路护理，防止其折叠、牵拉、压迫、扭曲等现象，一旦发现应立即进行相应的处理[3]。保证足够的血流速度250～300 ml/min，防止凝血。对于年老体弱、心功能较差、首次次透析患者血流速度可低些200 ml/min。（4）透析过程中，尽量避免从透析管路动脉端输血、蛋白、脂肪乳等，因可增加凝血风险。透析后：及时密闭式回血下机、监测生命体征、观察出血有无加重。护送至病房，做好交接工作，交代透析中的病情。不住院患者，向其交代注意事项，有异常时及时就医。

1.3 观察指标

对比分析两组患者开展治疗过程中的并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0来处理本次研究中的相关数据，应用卡方检验处理计数资料，t检验处理计量资料，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的并发症发生率存在明显差异，且P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示。

表1 两组患者并发症发生情况比较（n，%）

3 讨 论

近年来血液净化治疗在急性肾功能衰竭患者的治疗中具有非常广泛的应用，通过应用该技术为患者开展治疗，不仅有利于改善患者的各个主要脏器功能，同时对于保持患者体内酸碱平衡、水电解质等都具有积极的作用，通过血液净化技术，能够将毒素予以有效的清除，从而对氮质血症予以稳定的控制，正是因为具有这一系列的作用，使得其在临床上的应用范围越来越广[4]。在实际的开展无肝素血液净化治疗的过程中，做好患者的护理工作也是非常必要的，在常规护理方法的基础上，为患者实施包含心理护理、生命体征监测、血管通路护理等综合护理干预，对于减少治疗过程中凝血等严重并发症的发生率具有非常重要的作用。

综上所述，本次研究中，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。由此可见，在为无肝素血液净化患者开展护理工作的过程中，实施综合护理干预，有利于提升其临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

[1] 陈亚民.对接受血液净化治疗的尿毒症患者实施人性化护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,15(6):55-59.

[2] 陈亚民.维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志,2012,22(9):67-69.

[3] 肖飞霞,郑仕君.血液净化治疗肝功能衰竭患者的临床效果及护理方法分析[J].中国实用医药,2016,20(5):678-679.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.49.02