JCI模式下如何实现护理临床教学精细化管理

曹婉雯，肖 娟

（广州市妇女儿童医疗中心胸外科，广东 广州 510623）

JCI模式下如何实现护理临床教学精细化管理

曹婉雯，肖 娟

（广州市妇女儿童医疗中心胸外科，广东 广州 510623）

将精细化管理与JCI管理模式相结合，运用到护理教学管理当中，使护理教学管理达到精、准、细、严的目的。精细化管理有利于明确医院护理教学发展的方向和目标。有利于加强医院护理教学的信息管理，培育良好的医院文化与 学术人文氛围。

JCI；精细化管理；护理临床教学

我院于2015年9月份以分高分通过JCI（国际医疗机构认证联合委员会）复审，JCI复审中新增的两个章节之一是医学专业教育MPE，我院严格按照JCI标准，把精细化管理运用到护理临床教学工作的运行、完善及持续质量改进中，不但高效地进行护理教学管理，也确保了患者的安全。JCI管理标准的核心是医疗质量，医疗安全以及持续改进、尤其强调过程管理和持续改进、以文件和记录的形式对工作过程跟进和进行质量控制[1]。精细化管理作为现代管理学中的重要手段，在各行各业的管理工作中受到越来越多的关注和应用。所谓精细化管理，就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化，提高组织的执行力和效率[2]。我院护理部将精细化管理与JCI管理模式相结合，运用到教学管理当中，使教学管理达到精、准、细、严的目的。精细化管理有利于明确医院护理教学发展的方向和目标。有利于加强医院护理教学的信息管理，培育良好的医院文化与学术人文氛围[3]。

1 JCI模式下实现护理临床教学精细化管理的方法

1.1 进行精细化岗位设定，专人专岗。我院在JCI模式下，建立护理教学临床教学体系、完善教学架构，建立完善的管理机制。护理教学的管理架构由护理部、教学培训科、各科部总带教、各科室总带教及一线临床带教老师组成。由护理部主任担任培训科主任、负责行政管理事宜；另设两名培训科副主任、负责对总体教学安排、培训效果进行监控。专人专岗，设立护理教学秘书岗位，由具有科部总带教资质的带教老师轮岗；由教学秘书统一对全院在职护士、新护士、进修护士、实习见习护士的培训进行规划和监督运行及反馈工作。为保证护理部层面设立培训计划合理、可行，另设培训管理委员会。该委员会由临床教学水平及专业学术水平较高的护理骨干、护士长担任委员。对各项计划进行评估及反馈，务求使护理临床教学落到实处，得到提高。

1.2 明确各层级岗位职责。根据JCI管理要求，我院对护理教学各层级岗位均作出了明确职责要求。培训科主任、护理教学秘书、科部总带教、科室总带教、科室带教老师、实习生、进修生都有明确的职责要求，各层级老师按照要求履行自己的职责，分工明确；实习生、进修生按照职责要求进行力所能及的工作。

1.3 建立带教老师准入、考核机制。根据JCI医学专业教育MPE章节的要求，我院对所有带教老师进行资质认证，制定了统一的认证机制和流程，对带教老师带教的认证条件作出了明确要求。科室带教老师资质认证通过自愿报名、科室推荐、科室考核、护理部验证的方法进行资质认证；科部总带教资质认证科室带教老师资质认证通过自愿报名、科部推荐、护理部考核的方法进行资质认证。验证周期为两年，两年后需重新按要求提交资料至教学秘书进行复核，条件符合方可继续担任临床带教老师。

1.4 在JCI的管理模式下，我院不但要求临床带教老师高效地进行护理教学管理，也要确保患者的安全性。在教学管理工作中做到规范化、标准化流程。

1.4.1 多层次岗前培训。针对新护士进行医院层面、护理部层面、科室层面的三层次的岗前培训；医院岗前培训对医院的规章制度、文化理念等进行教育；护理部对护理组织架构、护理工作概况进行介绍，务必使新护士掌握护理核心制度及标准预防等重要内容；科室对该科室的环境、常见病种、高危病种进行介绍；各层次培训结束后进行考核以检查培训效果。针对实习生及进修生均进行护理部及科室层面的岗前培训。

1.4.2 相同层级培训内容同质化。为保证不同的科室、不同的带教老师能达到相同或相近的带教效果，将带教老师在客观条件上的不足造成对带教效果的影响减至最小，护理部教学培训科制定了全员可阅读下载的《护理教学文档》；将教学纪律要求、规培方案、各层级护士培训考核要求、各类常见教学评价项目、操作标准等作了全院统一要求。梳理出《带教月程》对各层级带教老师及教学管理人员的工作流程及进行规范。

1.4.3 个性化入科导航及带教计划。在管理上我院护理部统一标准，规范流程；但在临床科室的落实中，在JCI流程的规范下，我们仍提倡根据各临床科室专科特色进行个性化的入科导航。根据学生的学历层次不同，各科室制定符合培训需求的带教计划，包括研究生、本科生、大专生、中专生等的带教计划。实习生、进修生入科后按照其学历层次选择相应的带教计划进行培训。

1.5 建立明确质控指标，做好反馈，进行持续质量改进。评价指标包括学生对带教老师评分、带教老师互相评分、科室、科部及护理部教学质量评分标准、操作学习反馈机制等；质控指标包括实习生上班出勤率、操作考试出勤率及成绩达标率情况等。每年根据各评价指标及质控项目收集数据，根据数据统计分析临床教学质量，并将此结果作为评选“优秀带教老师”等奖项的重要参考指标。

2 优势与不足

我院在JCI模式下进行护理临床教学精细化管理获益匪浅，但仍存在不足。在教学设施上，我院已具备开展模拟教学的场地及设施，但场地及设施数量有限，仍较难让大多临床一线员工进行模拟操作；作为妇儿专科医院，由于社会舆论压力及患者及家属对护理临床教学不支持等心理影响，使得静脉穿刺等有创性操作教学实践难以进行以致新护士的临床操作水平提升较慢。

3 展 望

充分利用我院的模拟教学场地及工具，推广临床模拟教学活动，以弥补当前临床操作实践机会减少的不足。

[1] 刘 洋,张友弟,张 乐,等.JCI医学教育专业标准在临床检验学检验专业实习教学管理中的初步实践与探讨.新疆中医药,2015,33(4):76-80.

[2] 莉 丽,李道平,金新政.精细理念在医院管理中的应用[J].中国卫生质量管理,2006,13(5):72.

[3] 魏 瑾,王淑贤,等.精细化管理在医院教学管理中的应用.中国保健营养(中旬刊),2013,10(10):25:25.

本文编辑：刘帅帅

R472.3

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ISSN.2095-8803.2017.07.181.02