脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究

周美香

（常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究

周美香

（常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

目的 探讨脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施。方法 本文将本院在2016年1月～9月期间收治的34例脑外科ICU气管切开患者作为研究对象，所有患者均在术后出现肺部感染。对所有患者进行药敏试验及痰培养，分析患者细菌及药敏情况，并对患者实施预防护理措施。结果 经治疗与护理后治愈10例，显效18例，有效5例，无效1例，总有效率为97.06%。结论 在对气管切开患者护理管理中需要对患者气道进行湿化处理，并及时地为患者清除气道的分泌物，加强对患者气道与气囊的管理。避免患者口咽部细菌定植及误吸，严格按照无菌操作，以降低患者肺部感染的几率，提高生存率。

脑外科；ICU；气管切开；肺部感染；临床护理；预防措施

气管切开术作为ICU抢救危重患者的急救手术，能够有效地改善患者因各种原因而导致的呼吸困难症状[1]。气管切开术属于有创人工气道，在临床上护理人员的关注重点为如何更好地控制呼吸道并发症的发生。患者出现各类并发症的主要原因在于其抵抗力较低，且缺乏一定的自理能力；加上患者在手术的过程中气管套管保留的时间较长，因此术后最为常见的并发症为肺部感染，肺部感染的发生也在一定程度上增加了治疗难度[2]。鉴于此，本文将本院在2016年1月～9月期间收治的34例脑外科ICU气管切开患者作为研究对象，所有患者均在术后出现肺部感染。对所有患者进行药敏试验及痰培养，分析患者细菌及药敏情况，并对患者实施预防护理措施。现将具体结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文将本院在2016年1月～9月期间收治的34例脑外科ICU气管切开患者作为研究对象。其中包括男性患者20例，女性患者14例；年龄17～69岁，平均年龄（41.26±11.04）岁；患者进入ICU到气管切开前的时间段为4～10天，平均时间为（6.89±1.02）d。其中处于昏迷状态患者29例，意识较为清醒患者5例，所有患者在入院后均采取机械通气治疗。

1.2 一般方法

1.2.1 肺部感染诊断标准

①经支气管筛检以及气管吸出物的取样检查中，发现存在病原菌；②经病理学检验，确诊为肺炎患者；③咳痰且痰液较浓；④经血清抗体诊断结果为阳性。患者若出现以上任何一个症状，且同时伴有发热咳嗽、肺部啰音及大面积浸润性阴影，则可确诊为肺部感染。

1.2.2 痰液采集

按照常规吸痰法吸出患者浅部位的痰液，深部痰液采用无菌痰液收集器，从而患者气管套管中插入，在吸取痰液后进行药敏试验机细菌培养[4]。

1.2.3 护理方法

①环境护理：护理人员需要定期地对病房进行打扫及消毒工作，定期开窗透风，主要目的在于确保室内空气的清新，防止院内感染的发生。并且还需要对病房的温度进行监测，并及时对温度进行适当地调整，一般来说病房温度应该控制在20～24℃之间。②生命体征：严格对患者体温、血压以及脉搏等生命体征进行测量并记录，并积极地与患者进行沟通与交流，掌握患者病情以及意识状况。若患者出现危重症状，护理人员需要立即告知医师进行抢救。③呼吸道护理：护理人员可以采用湿化系统对患者呼吸道进行湿化工作，主要目的在于降低患者痰液的粘稠度，防止导管堵塞等不良事情的发生[4]。

1.3 疗效判定

①治愈：患者发烧咳嗽等临床症状完全消失，且具有较好的排痰效果；②显效：患者发烧咳嗽等临床症状出现明显缓解，具有良好的排痰效果；③有效：患者发烧咳嗽等临床症状有所缓解，排痰量有所减少；④无效：患者临床症状及排痰效果无任何缓解，甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结 果

对34例患者实施常规药物治疗，并辅以抗生素治疗与护理，经治疗与护理后治愈10例，显效18例，有效5例，无效1例，总有效率为97.06%。

3 讨 论

脑外科ICU肺部感染主要指的是患者在被转入脑外科ICU病房后的72h内所出现肺部感染的症状，一般来说患有患肺部感染症状的患者多伴有基础性疾病，同时还出现身体机能多重受损现象[5]。因此，在临床上需要对此类患者实施具有针对性的护理，以最大限度地控制患者在气管切开手术后出现肺部感染状况，从而确保患者生命安全。除此之外，在临床护理的过程中还可以根据不同年龄段的患者以及自身特点、病情状况来实施最为合理的护理方案。在临床护理的过程中，面对一部分因病痛而出现不愿配合及情绪低迷的患者，护理人员还应该给予患者更多的鼓励与关爱，缓解患者的负面情绪，使其以乐观和积极的心态去面对相应的治疗及护理措施，从而缩短患者的康复时间，提高治疗及护理效果。本次研究中，34例胸外科ICU气管切开患者经治疗与护理后治愈10例，显效18例，有效5例，无效1例，总有效率为97.06%。研究结果表明，有效的护理措施能够有效地提高患者治疗与护理有效率。

综上所述，在对气管切开患者护理管理中应该采取有效的措施，来对患者气道进行湿化处理，及时地为患者清除气道的分泌物，并加强对患者气道与气囊的管理。除此之外，在护理的过程中要避免患者口咽部细菌定植及误吸，严格按照无菌操作，以降低患者肺部感染的几率，提高生存率。

[1] 季日峰.ICU 患者气管切开肺部感染的危险因素及护理措施[J].山东医学高等专科学校学报,2015,(1):67-69.

[2] 周彩虹,郑瑞双,李乐之,等.集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(21):5208-5210.

[3] 郑小薇,付景榕,黄 敏,等.加强气管切开患者口咽部护理预防获得性肺部感染[J].国际护理学杂志,2010,29(4):544-545.

[4] 闭芬艳,王 冰,王 远,等.集束化护理预防重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的效果观察[J].世界临床医学,2016,10(10):216-218.

[5] 赵士静,董立亭,张秀云,等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):9-11.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.89.02