延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究

刘翠萍

·护理研究·

延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响研究

刘翠萍

目的 探讨延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响。方法 对2013年9月至2015年9月的100例慢性阻塞性肺疾病患者进行调查，随机分为对照组和试验组，每组50例。采用SDS抑郁调查表、SAS焦虑调查表和SGRO生活质量量表。结果 护理后SDS得分和SAS得分的比较，对照组得分为(53.5±4.7)分和(51.3±5.6)分，试验组得分为(41.3±3.6)分和(37.5±7.4)分，可见后者低于前者，两者差异有统计学意义(P<0.05)。SGRO总分的比较，对照组和试验组分别为(57.5±13.6)分和(33.5±12.6)分，后者低于前者，两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的症状、活动受限和疾病影响得分低于对照组，两者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者PEF为(7.94±0.46)ml/s，对照组患者PEF为(7.50±0.68)ml/s，试验组PEF明显高于对照组(P<0.05)。另外，试验组患者FEV1、FEF25-75明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理可以提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量，减轻患者负面情绪。

生存质量；延续性护理；慢性阻塞性肺疾病；影响

慢性阻塞性肺疾病属于常见的慢性呼吸道疾病之一，一般情况下患者主要在社区或者家庭进行治疗，但是在急性加重时需要入院治疗[1]。慢性阻塞性肺疾病可能会损伤患者的呼吸功能，引起并发症，干扰其正常生活和工作。连续性护理是指通过多方配合，使得患者出院之后仍能在不同医院各部门的协作下得到连续的护理，其中应当还包括护理工作者的随访和指导[2]。本文将2013年9月至2015年9月我科的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，目的是探讨护理连续性给慢性阻塞性肺疾病患者的生活带来的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月至2015年9月从我科出院的100例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，将其随机分为对照组和试验组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄63～82岁，平均(71.3±9.5)岁；病程(12.8±5.6)年；吸烟(35.2±9.1)包/年。试验组男27例，和女23例：年龄61～85岁，平均(71.4±8.9)岁：病程(13.1±6.0)年：吸烟(35.1±8.7)包/年。病例纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(中华医学会，2007年)的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病诊断标准；生活能够基本自理；可进行电话随访。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:对照组患者接受常规护理。入院卧床后，护士要及时对患者耐心、认真地讲解和示范咳嗽、排痰及呼吸肌训练等基础动作，使患者知晓需注意的问题。待患者出院后，实施1个月的随访，以进一步掌握其病情。

1.2.2 试验组:试验组患者接受连续性护理模式。护理的连续性体现在实施者6个月内参加了慢性阻塞性肺疾病延续护理培训课程，且接受了理论和实践的双重考验。具体包含以下内容：①连续性护理计划:患者出院前要通过全方位的护理评估，且由护理人员进行健康指导，使患者了解并承诺自觉执行社区和家庭康复训练计划[3]。②在患者出院后的2 d和2、4、6、8周进行电话随访并详细记录。随访内容包括慢性阻塞性肺疾病体征，症状，新出现的社会心理方面，家庭康复训练和健康行为和环境6个方面。③心理咨询，通过每2周电话随访的患者心理状态的评估和分析，根据患者的实际情况对抑郁症患者心理咨询和消极情绪可以联系心理医生。④家庭访问:3周后开始的电访和家访为期3个月:对患者的生活环境进行评估和指导，提醒患者注意保持室内通风、严禁吸烟，室温应维持在舒适水平；现场进行卫生方面的指导，教其正确使用氧气治疗机器和药物吸入装置；通过电话随访，了解其主要症状，提高家庭护理和治疗的依从性，给患者和家属提供足够的心理支持。

1.3 效果评价

1.3.1 抑郁自评量表(SDS):SDS[4]包含20个细分条目，总分为80分，主要包含：躯体性障碍、抑郁心理障碍、精神运动性障碍和精神性情感症状。

1.3.2 焦虑自评量表 (SAS):SAS[5]包含二十个项目，总分为80分，侧重评定焦虑患者感受。

1.3.3 SGRO生活质量量表:生活质量核心问卷[6]主要分为三个子量表(即症状、活动受限和疾病影响)，满分100分，完全不影响生活对应最低0分，极度影响生活对应最高100分。

2 结果

2.1 2组患者的负面情绪比较 试验组护理后SDS得分和SAS得分低于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的负面情绪比较 n=50，分，

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

2.2 2组患者的SGRO得分调查结果 对照组和试验组的SGRO总得分分别为(57.5±13.6)分和(33.5±12.6)分，后者低于前者，2组差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的症状、活动受限和疾病影响得分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的SGRO得分调查结果 n=50，分，

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组患者护理后肺功能变化比较 试验组患者PEF为(7.94±0.46)ml/s，对照组患者PEF为(7.50±0.68)ml/s，试验组PEF明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。另外，试验组患者FEV1、FEF25～75明显优于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后主要肺功能指标变化情况 ±s

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统部门是最常见的一种疾病，病程长是不可逆气流限制是一种疾病的特点和引起慢性阻塞性肺通气灌注比率发生紊乱，大量肺泡毛细血管网络，最终导致缺氧和二氧化碳潴留患者继发性肺动脉高压，严重影响患者的生活质量[7]。近年来，随着现代医学的快速发展，先进的诊断和治疗技术，患者的生存延长[8]。延伸护理，意味着要保证住院患者在医院外面的护理连续性，常用于治疗早产儿的威胁、老年慢性疾病和器官移植患者，已被证明再次住院的比例减少，医疗费用降低[9]。慢性阻塞性肺病是一种慢性消耗性疾病，慢性阻塞性肺病的发病率在北京和广州地区40岁以上和地区超过9%[10]。慢性阻塞性肺病患者的生活质量通常较低，患者在急性期住院治疗后疾病控制放电后，失踪的随访观察放电后，患者治疗依从性差，发作之后，导致了“空白的攻击-集”的恶性循环，病情更加严重，生活质量大打折扣[11]。

对于接受连续性护理的患者，要考虑其个体差异，针对性地制定科学的护理计划和合理的护理方案，通过电话和家访通过跟踪护理过程，改善患者的家庭治疗的连续性，提高生活质量的研究[12]。在这项研究中，试验组患者发展连续性的护理，慢性阻塞性肺疾病患者出院前要接受全方位的护理评估和健康指导，并由护理人员说明在社区和家庭期间的康复训练计划，出院后对其进行电话随访并做好记录[13]。还要对其提供心理咨询，进行心理状态的评估和分析。最后将电话随访和家庭访问的结果进行综合分析，从而针对性地治疗相应症状，这有助于家庭护理和治疗依从性的提高[14]。本研究表明，护理后SDS得分和SAS得分的比较，对照组得分为(53.5±4.7)分和(51.3±5.6)分，试验组得分为(41.3±3.6)分和(37.5±7.4)分，可见后者低于前者，两者差异有统计学意义(P<0.05)。SGRO总分的比较，对照组和试验组分别为(57.5±13.6)分和(33.5±12.6)分，后者低于前者，两者差异有统计学意义(P<0.05)。在试验组中，许多症状，活动限制和疾病都低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组PEF(7.94±0.46)ml/s，对照组(7.50±0.68)ml/s，试验组明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。此外，患者的试验组fef25-75明显优于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。连续护理过程中，通过电话交谈和家庭随访等方式，能够帮助患者缓解负面情绪，保证患者治疗的连续性，最终目的是通过有效治疗提高患者的生活质量[15]。

总之，护理的连续性，减少慢性阻塞性肺病患者的不良情绪，提高患者的生活质量，值得在临床推广。

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066000 河北省秦皇岛市第一医院呼吸研究室

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1002-7386(2017)04-0638-03

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