静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性

李艳波

655400宣威市第一人民医院麻醉科

静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性

李艳波

655400宣威市第一人民医院麻醉科

目的：探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性及安全性。方法：收治行全身麻醉患者80例，随机分为观察组和对照组，观察组给予静脉注射右美托嘧啶辅助麻醉，对照组给予等量生理盐水辅助麻醉，比较两组麻醉效果。结果：在观察组，给药后5m in、10m in的Ramsay镇静评分明显高于对照组，给药后10m in呼吸频率及血氧分压明显低于对照组，各种麻醉药物用量明显少于对照组(P＜0.05)。两组麻醉时间、拔管时间、清醒时间及不良发应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉可增强镇静作用，减少麻醉药物的使用量，安全有效。

右美托咪啶；全身麻醉；有效性；安全性

全身麻醉是手术治疗中常采用的麻醉方式，全身麻醉可使患者失去疼痛知觉和意识，保证手术的顺利进行。全身麻醉患者苏醒时会伴随着强烈的应激反应，造成患者内分泌功能改变，不利于患者术后的恢复[1]，因此全身麻醉要具有较好的镇静效果，且患者容易唤醒。近几年越来越多的研究表明右美托咪啶具有良好的麻醉辅助作用。本文以80例接受全身麻醉的患者为研究对象，探讨静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性及安全性，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治手术治疗需行全身麻醉的患者80例，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中，男22例，女18例，年龄20～70岁，平均(46.8±10.5)岁，平均体重(62.2±6.0)kg。对照组中，男21例，女19例，年龄22～70岁，平均(47.3±11.0)岁，平均体重(60.5±5.7)kg。所有患者均未患糖尿病、高血压、严重脏器疾病及精神类疾病，无异常麻醉手术史。两组的一般资料差异不存在统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者在术前10 h内禁食禁水，进入手术室后给予心电图、血压、脉搏、心率、血氧饱和度等各项生命体征监测，开放静脉通路，5min面罩吸氧后实施全身麻醉。麻醉诱导：静脉注射20mg异丙酚，然后改为静脉滴注异丙酚20mg/min，等患者失去意识后立即停用异丙酚。然后静脉注射0.1mg芬太尼、0.1mg/kg维库溴铵，同时气管插管给予机械通气。麻醉深度＞0.8MAC，根据患者具体情况可追加维库溴铵2mg/次，维持肌肉松弛度，在术毕前30min停止给药。术中心率＜50次/min的患者静脉注射0.5mg阿托品；收缩压＜80mmHg者静脉注射6～10mg麻黄碱。手术结束后维持机械通气15min，并静脉注射2mg新斯的明和1mg阿托品。观察组在全身麻醉前静脉注射1μg/mL右美托咪啶辅助全麻；对照组给予等量生理盐水静脉输注。

观察指标：进入辅助麻醉后，观察记录两组患者使用麻醉药物的种类和剂量、麻醉时间、拔管时间、清醒时间，比较两组患者给药后5 min、10 min的Ramsay镇静评分及给药后10min的呼吸频率、血氧分压。Ramsay镇静评分分值为1～6分，分值越高，说明镇静效果越强[2]。观察两组患者发生恶心、呕吐、呼吸抑制、肌肉颤动等不良反应情况。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用(±s)表示；计数资料采用χ2检验，用[n(%)]表示。若最后结果显示P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

结果

两组患者给药后Ramsay镇静评分及呼吸频率、血氧分压情况：观察组患者给药后5min、10min的Ramsay镇静评分明显高于对照组，给药后10min观察组患者呼吸频率及血氧分压明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者Ramsay镇静评分、呼吸频率、血氧分压比较(±s)

表1 两组患者Ramsay镇静评分、呼吸频率、血氧分压比较(±s)

组别Ramsay镇静评分(分)给药后10m in呼吸频率(次/m in)给药后10m in血氧分压(%)给药后5m in给药后10m in观察组2.9±0.6 3.8±0.4 14.0±2.7 95.4±2.0对照组1.8±0.5 2.4±0.6 17.0±2.8 99.8±1.7 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组患者麻醉药物用量及各类时间对比(±s)

表2 两组患者麻醉药物用量及各类时间对比(±s)

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两组患者麻醉药物用量及各类时间对比：观察组患者异丙酚、芬太尼的用量明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的麻醉时间、拔管时间及清醒时间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

两组患者不良反应发生情况：观察组中出现恶心2例，呕吐2例，肌肉颤动1例，不良反应发生率12.5%。对照组中发生恶心2例，呕吐1例，呼吸抑制1例，肌肉颤动2例，不良反应发生率15.0%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

全身麻醉的效果如果达不到要求，需联合镇静药物进行辅助麻醉，既往临床上多采用芬太尼等阿片类药物辅助麻醉，以阻断或延缓患者脊髓兴奋度，提高患者的刺激阈值，但其容易引起心动过缓、呼吸抑制、苏醒延迟等并发症[3]，特别是对于合并有心脑血管疾病的老年患者，其风险性更大。因此，寻求一种安全有效的辅助麻醉药物对于保证手术顺利进行及患者安全具有十分重要的意义。

右美托咪啶是一种α2肾上腺素受体拮抗剂，它具有较好的降压和镇痛作用，在全身麻醉中合理应用右美托咪啶实施辅助麻醉，可抑制手术刺激引起的交感神经兴奋，降低患者血压和心率，避免血压异常升高、心动过缓等情况的发生，同时右美托咪啶可减少因使用阿片类药物所产生的不良反应，减少患者手术应激反应。右美托咪啶的半衰期长达2 h，可纠正应激反应造成的神经内分泌功能改变，减少血流动力学的波动，保持患者被唤醒的能力，对患者呼吸的抑制作用也很小[4，5]。

本次研究中观察组患者给药后5min及10min的Ramsay镇静评分明显高于对照组，说明右美托咪啶具有较强的镇静效果；给药后10min观察组患者呼吸频率及血氧分压明显低于对照组，两组不良反应发生率差异无统计学意义，说明右美托咪啶具有降压、控制心率作用，可减少不良反应的发生。另外观察组患者麻醉药物的使用剂量明显少于对照组，说明右美托咪啶辅助全身麻醉可减少麻醉药物的使用量，这在一定程度上也减少了不良反应的发生。两组麻醉时间、拔管时间及清醒时间差异无统计学意义，说明右美托咪啶不影响患者的苏醒时间。

总之，静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉可增强镇静作用，安全有效。

[1]徐文兰.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].医药前沿,2016,6 (29):151-152.

[2]张梁.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性与安全性[J].中国社区医师,2016, 32(11):57-59.

[3]姚卫桦.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的疗效及安全性分析[J].心血管病防治知识,2016,4(7):148-150.

[4]李超.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性研究[J].临床合理用药杂志,2015,6(2):91.

[5]王缠生.静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):181-183.

Safety and efficacy of intravenous injection of dexmedetom idine assisted anesthesia

LiYanbo
DepartmentofAnesthesiology,the FirstPeople's HospitalofXuanweiCity 655400

Objective:To explore the safety and efficacy of intravenous injection ofdexmedetomidine assisted anesthesia.Methods: 80 patientswith general anesthesia were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group. The observation group was given intravenous injection of dexmedetomidine assisted anesthesia.The control group was given normal saline assisted anesthesia.We compared the anesthetic effects of two groups.Results:In the observation group,Ramsay sedation scores at 5 minutes and 10 minutes were significantly higher than the control group;respiratory frequency and partial pressure of oxygen at 10 minutes were significantly lower than those of the control group;the amount of anesthetic drugs was significantly less than thatof the control group(P＜0.05).Therewas no significant difference in the time of anesthesia,extubation time,waking time and incidence of adverse reactions of the two groups(P＞0.05).Conclusion:Intravenous injection of dexmedetomidine assisted anesthesia can enhance sedation and reduce the useofanesthetic drugs,and itwas safeand effective.

Dexmedetomidine;generalanesthesia;Validity;Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.33