电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果分析

韦筱梦

530500广西上林县人民医院

电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果分析

韦筱梦

530500广西上林县人民医院

目的：探讨电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果。方法：收治产妇124例，随机分为对照组和试验组，对照组采用单纯盆底功能训练治疗，试验组采用电刺激与生物反馈康复治疗，比较两组临床效果。结果：治疗后，试验组患者疲劳度明显低于对照组，电位平均值、盆底肌肉张力评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：产妇分娩后，采用电刺激与生物反馈康复治疗，能有效提高盆底肌肉收缩力，缓解疲劳度，提高患者生活质量。

电刺激与生物反馈康复治疗；产妇；产后盆底肌力；疲劳度

妊娠与分娩是女性正常的生理过程，同时也会诱发女性盆底功能障碍。盆底功能障碍性疾病主要表现在盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等方面，不仅会对患者的日常生活造成较大的影响，同时也会降低患者的生活质量[1]。本文主要研究电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2016年10月收治顺产产妇124例，所有产妇均为初产妇，在我院接受定期的产前检查，且产后均存在盆底功能受损。产妇年龄23～37岁，平均(28.3±3.21)岁，新生儿体重2.93～4.02 kg，平均(3.14±0.67)kg。将所有研究对象按照治疗方法的不同随机分为两组，每组62例。两组产妇在一般临床资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比分析。

方法：①对照组产妇采用单纯盆底功能训练治疗，包括：产后第7天让产妇进行盆底功能训练，并深呼吸，在吸气时注意收缩肛门与尿道，维持5～8 s后，呼气放松，3次/d，15min/次。②试验组产妇采用电刺激与生物反馈康复治疗，具体包括：利用法国PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪，结合产妇的实际状况，将刺激频率逐渐从50 Hz调至80 Hz。其中，电流大小以患者感觉肌肉强力收缩，但无疼痛感为准。之后，依据生物反馈仪上的屏幕压力波形，明确患者的盆底肌肉收缩锻炼状况。在I、Ⅱ类纤维锻炼时，要维持在相应时间范围，并注意锻炼强度，以每次10min为宜。在持续收缩时间达到10 s时，便可进行Ⅱ类纤维强化训练，并在每次收缩后休整2 s，康复时长控制在5min范围。生物反馈电刺激时长每次要控制在30～40min，2次/周，10次为1个疗程。

效果评定：记录两组产妇治疗后4周时的盆底肌电活动、疲劳度，并利用法国PHENIX盆底肌肉康复仪检测。其中，疲劳度用每秒肌力下降百分比予以表示，而肌电活动用点位平均值表示，同时，利用PHENIX盆底肌肉康复仪的阴道压力气囊测定并记录两组产妇治疗2个月后的盆底肌肉张力状况，包括阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件处理本次数据，计量资料用(±s)表示，计数资料用(n)表示，组间率用(%)表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。

结果

两组治疗后疲劳度与盆底肌电活动比较：试验组治疗后，产妇的疲劳度明显低于对照组；而电位平均值明显高于对照组，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组治疗后盆底肌肉张力比较：治疗后2个月，试验组产妇的阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间值均优于对照组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组治疗后疲劳度与盆底肌电活动情况比较(±s)

表1 两组治疗后疲劳度与盆底肌电活动情况比较(±s)

组别例数Ⅰ类肌纤维电位平均值(μV)Ⅱ类肌纤维电位平均值(μV)Ⅰ类肌纤维疲劳度(%/S)Ⅱ类肌纤维疲劳度(%/S)试验组62 19.8±2.41 24.5±3.21 3.6±0.56 3.2±0.41对照组62 13.6±2.34 18.0±2.79 6.3±0.82 6.4±0.72

表2 两组治疗后盆底肌肉张力比较(±s)

表2 两组治疗后盆底肌肉张力比较(±s)

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讨论

产后盆底功能障碍主要是由于女性妊娠以及分娩后的盆底支持结构缺陷或损伤进而导致的疾病。产后盆底功能障碍性疾病包括大小便失禁、性功能障碍、盆腔脏器脱垂等[2]。在女性妊娠期，随着子宫体积的不断增大及产妇体重质量的不断增加，会导致腹内压随之增加，进而刺激到肛提肌的收缩力，导致肛提肌长时间处于超负荷收缩状态，形成肛提肌肌肉组织的变形、缺血、萎缩以及盆底肌无力状态。此外，妊娠期孕妇体内所出现的激素变化，包括松弛素及雌孕激素等，均会对产妇盆底肌纤维胶原造成影响，进而对盆底支持组织的弹力与支持力造成间接性影响。阴道在分娩时，宫颈与阴道会扩张，导致盆底肌肉纤维受到牵拉，并有可能导致部分会阴肌肉的断裂，进而严重损伤阴部的神经，使得产妇出现阴道壁松弛，以及筋膜、盆底肌弹性减弱现象，最终导致盆底功能障碍。

单一的盆底功能训练主要是通过对耻骨、尾骨肌群等进行盆底肌群的自主性收缩锻炼，以提高产妇的盆底肌群收缩压力与收缩能力，以免盆底组织器官出现功能异常或位移现象[3]。然而，由于该种康复治疗方法会受到明显的个体差异影响，整体治疗效果并不十分显著。盆底肌肉组织通常包括I类肌纤维、Ⅱ类肌纤维。其中，Ⅰ类肌纤维主要在24 h以内保持持续的收缩状态，以维持盆底肌肉功能；而Ⅱ类肌纤维在通常状况下，会处于静息状态，具有一定的收缩能力。当Ⅰ类肌纤维的收缩力不足时，Ⅱ类肌纤维便可以起到收缩功能，以辅助Ⅰ类肌纤维，让盆底肌肉功能维持在正常水平。但需要注意的是，在诱因持续存在状态下，Ⅱ类肌纤维同样也会存在疲劳度异常现象，进而影响到盆底功能。

生物反馈与电刺激治疗是当前应用得最为广泛的治疗方式，在改善盆底功能方面有着明显的运用优势。该治疗方法主要是在生物反馈信号的提示之下，通过采用电刺激方式，来改善Ⅰ类肌纤维与Ⅱ类肌纤维的兴奋性，促使肌肉功能、神经功能的恢复。从本次研究结果也可看出，试验组在采用电刺激与生物反馈康复治疗后，产妇的疲劳度明显低于对照组；而电位平均值、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间值均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，电刺激与生物反馈康复治疗有助于增强产妇的盆底肌肉收缩力，并缓解其疲劳度，提高其生活质量，具有临床应用与推广价值。

[1]马喆,李环.不同时机的个体化产后盆底康复治疗对盆底肌作用分析[J].生殖医学杂志,2015,24(1):32-36.

[2]阙贵珍.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[J].中国当代医药,2015,22 (14):79-81.

[3]胡静,熊莉.生物反馈电刺激治疗联合补中益气汤对产后盆底康复疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1766-1768.

Clinical effect o f electrical stim ulation and biofeedback therapy on im proving postpartum pelvic floor m uscle strength and fatigue degree

WeiXiaomeng
The People'sHospitalofShanglin County,Guangxi530500

Objective:To explore the clinical effect of electrical stimulation and biofeedback therapy on improving postpartum pelvic floormuscle strength and fatigue degree.Methods:124 cases of pregnantwomen were selected.Theywere random ly divided into the control group and the experimental group.The control group was treated by simple pelvic floor function training.The experimental group was treated by electrical stimulation and biofeedback.We compared the clinical effectof two groups.Results: After treatment,in the experimental group,the fatigue degree of the patients was significantly lower than that of the control groupand,the average value of electric potential and pelvic floormuscle tension scorewere significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:After delivery,the use of electrical stimulation and biofeedback rehabilitation therapy can effectively improve the pelvic floormuscle contraction,relieve fatigue,and improve thequality of lifeofpatients.

Electricalstimulation and biofeedback therapy;Maternal;Postpartum pelvic floormuscle strength;Fatigue degree

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.105