手术室应用全程无缝隙护理模式对患者应激状况的影响

钟萍儿，赵 恺

(诸暨中医医院 手术室，浙江 诸暨 311800)

经验交流

手术室应用全程无缝隙护理模式对患者应激状况的影响

钟萍儿，赵 恺

(诸暨中医医院 手术室，浙江 诸暨 311800)

文章对手术患者采用不同护理模式，探讨手术室应用全程无缝隙护理模式对患者应激状况的影响。全程无缝隙护理可以明显降低手术患者的心率、收缩压、舒张压和皮质醇水平，值得临床推广应用。

手术室护理；全程无缝隙护理模式；应激状态

手术室的护理质量在一定程度上影响了手术的治疗效果及患者健康恢复状况，目前，全程无缝隙护理的模式被广泛应用[1]。通过连续性和完整性护理，全程无缝隙护理模式能够满足患者全方位的需求，提高护理质量。本研究对医院收治的行手术治疗的患者进行全程无缝隙护理模式的护理，观察患者手术前后应激水平的变化，旨在为手术室护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年5月医院收治的行手术治疗的患者200例，均符合相应疾病的诊断标准。患者纳入标准：1)符合手术相关指征；2)无内科严重性疾病和内分泌及免疫系统疾病；3)按期完成手术治疗；4)年龄≥18岁；5)对本研究知情，且术前均签署了知情同意书。患者排除标准：1)合并严重心脑血管疾病、肝硬化、糖尿病等疾病；2)合并精神疾病者；3)合并功能性胃肠疾病者；4)需急诊手术治疗者；5)完成术前准备而未最终手术患者；6)妊娠期或哺乳期妇女。根据随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，观察组患者100例，其中男58例，女42例；年龄20～72岁，平均45.3±5.7岁。对照组患者100例，其中男57例，女43例；年龄21～72例，平均46.1±5.9岁。两组患者的一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 对照组患者接受常规护理，包括术前告知患者及家属手术相关的治疗、护理方案、实施流程及术前、术后相关注意事项，实时监测患者各体征指标。

1.2.2 全程无缝隙护理 观察组患者接受全程无缝隙护理措施，具体内容包括：1)成立无缝隙护理管理小组。小组成员由护士长、责任护士组成，综合评定护理管理小组成员的年龄、护龄及学历等，根据小组成员实际情况实施分层次管理负责制。其中组长为护士长，制定具体的护理措施，并实时跟踪与控制整个护理过程；责任护士负责患者的治疗和护理，并落实护理过程中的质量控制。2)术前护理。术前，护理人员详细了解患者临床资料，加强与患者交流沟通；及时通知手术的日程情况，术前访视患者，掌握患者病情变化、心理变化等；向患者讲解手术成功案例以减轻患者紧张、恐惧等不良心理[2]，详细介绍手术室环境以消除患者陌生感；告知患者术前需注意的各个细节，如禁水、禁食等。另外，将手术室使用的治疗设备、患者手术方式及护理措施等情况向患者及其家属进行尽量详细的讲解，护理人员需将手术室物品进行摆放整齐。3)术中护理。在患者进入手术室后，护理人员协助医师检查患者身份，明确相关资料；护理人员适时与患者进行交谈以分散患者注意力，缓解紧张；协助医生摆好患者体位，做好患者身体隐私部位的保护工作及保温工作，向患者讲解摆放好体位的优势和意义，以提高患者配合程度；检查手术所需相关用品并进行消毒准备，并做好手部卫生；调节合适的温度、湿度，其中温度以22～25℃为宜，相对湿度以50%～60%为宜，以营造舒适、安静的环境[3]。手术中积极配合手术医生，手术后及时清点手术用品；动态监测未苏醒患者的生命体征，同时做好手术相应的记录工作。4)术后护理。术后，护理人员及时将患者送往病房，运输过程中严密观察生命体征；将患者送回病房后完成相关交接工作，内容包括患者基本信息及术后需注意的事项；术后1d对患者进行随访，主要观察患者心理状态、生命体征等[4]，并调查患者对护理的满意度。5)护理评价与监控。由护士长制定具体护理措施，并对整个护理过程进行实时跟踪与控制；责任护士及时将护理过程中出现的安全问题及存在的隐患问题上报护士长或责任医师，由护士长及医护人员对护理过程中出现的问题以及患者后期反馈的护理问题进行总结，研究最佳解决方法，进一步完善提高无缝隙护理服务的效率与质量，使患者的信任度及满意度得以提高。

1.3 观察指标 比较护理前后患者应激状况，包括心率、收缩压、舒张压、皮质醇，采用我院自制调查问卷了解患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，2组患者的心率、收缩压、舒张压、皮质醇水平差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，对照组患者的上述各指标均明显提高(P<0.05)，观察组各指标均升高，但与护理前差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理总满意度为96.0%，对照组为77.60%，2组差异有统计学意义(χ2=16.61，P<0.05)。

3 讨 论

无缝隙护理模式作为一种新型的护理模式，主要以患者为中心，通过对护理服务中出现的漏洞进行查找改善，以提高其服务质量，让患者在整个治疗过程中享受优质的护理服务[5]。我院手术室引进全程无缝隙护理模式，根据护理人员的能力对护理小组进行合理搭配，并明确每个岗位的具体职责，通过将医护人员进行个体化配备，进而有助于护理人员对患者进行个体化动态监护[6]。为确保护理人员能够全身心投入到护理工作中，研究采取了护理人员分级监督措施以使其工作责任感增强[7]，树立以患者为本的服务理念，进而提高护理质量[8]。护理人员在全程无缝隙护理工作中能够通过积极主动地改善问题、主动护理，使患者对医护人员的信任感增加，并使整个护理工作顺利进行[9]。本研究结果发现，观察组手术应激指标显著低于对照组，护理满意度高于对照组；这就表明，全程无缝隙护理能够明显减轻手术室患者的应激反应，提高手术室患者对护理质量的满意度。

[1]王玲玲.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(1):115-116.

[2]周新.全程无缝隙护理模式在手术室护理中的应用探讨[J].中国实用医药,2016,11(9):289-290.

[3]徐匀,潘名娥.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,11(15):1836-1839.

[4]肖颖.全程护理在改善手术室患者术中应激与满意度中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,23(10):235-236.

[5]王辉,吴爵.全程无缝护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J].国际护理学杂志,2012,31(10):1919-1921.

[6]刘国蓉,刘红艳.全程无缝隙优质服务在骨科疾病住院患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,5(14):105-106.

[7]何荣华,范荣兰,李亚玲,等.“无缝隙”护理质量管理在优质护理服务中的应用[J].湖北医药学院学报,2011,30(3):334.

[8]郝雅楠.无缝隙护理在肿瘤患者管理中的应用[J].天津护理,2012,20(1):37.

[9]蒋美珍.无缝隙护理对血液透析患者并发症的影响[J].海南医学,2011,22(24):138.

2016-08-10

钟萍儿(1979-)，女，浙江诸暨人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.044

R47

B

1674-6449(2017)02-0236-02