C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数在手足口病患儿早期病情判断中的临床价值

2017-03-25 06:34汪芳华胡晓红
健康研究 2017年2期
关键词:普通型口病白细胞

汪芳华,胡晓红

(1.浦江县妇幼保健院 儿科,浙江 浦江 322200;2.永康市第一人民医院 儿科,浙江 永康 321300)

临床观察

C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数在手足口病患儿早期病情判断中的临床价值

汪芳华1,胡晓红2

(1.浦江县妇幼保健院 儿科,浙江 浦江 322200;2.永康市第一人民医院 儿科,浙江 永康 321300)

目的 探讨手足口病患儿C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数的变化在临床早期病情病程及预后判断中的应用价值。方法 回顾性分析120例手足口病患儿的临床资料,与同期120例健康体检儿童(健康对照组)的临床资料作对比。结果 手足口病组重症型患儿C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数高于正常的例数均显著高于普通型(P<0.05)。入院时,重症型患儿的空腹血糖、白细胞计数水平均高于普通型,C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3d,患儿的C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数水平均低于入院时,C-反应蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数的变化在早期重症手足口病患儿的病情判断中具有一定价值。

手足口病;C-反应蛋白;空腹血糖;白细胞计数;病情判断

手足口病的诱发因素为肠道病毒感染,5岁以下儿童是高发人群,主要临床特征为发热、手足口水疱疹等,通常情况下患儿具有良好的预后,一些会向重症发展,具有较高的病死率[1]。在细菌与病毒感染的鉴别及临床用药疗效的判断中,C-反应蛋白具有一定的临床意义。在手足口病重症患儿的早期诊断中,空腹血糖、白细胞计数具有一定的临床意义。本研究观察手足口病患儿C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数的变化,探讨这些指标在重症手足口病临床早期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年6月-2016年6月收治的手足口病患儿120例,均符合手足口病诊断标准[2],均伴发热、手足口有米粒大小圆形或椭圆形疱疹,家属均知情同意。其中男患儿63例,女患儿57例,年龄1个月~8岁,平均4.2±1.5岁;病程5~15d,平均10.2±3.4d;依据临床症状:重症型70例,普通型50例[3]。另选取同期我院健康体检儿童120例作为健康对照组,其中男61例,女59例,年龄2个月~8岁,平均4.5±1.3岁。两组儿童的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 在入院时、治疗后3d分别采集手足口病患儿2mL静脉血,健康对照组患儿在体检时采集2mL静脉血,检测C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数。C-反应蛋白试剂盒为上海科华实业有限公司生产,运用免疫散射比浊法,正常标准为>3mg/L[4];运用葡萄糖酶氧化酶法检测空腹血糖,正常标准为>6.11mmol/L[5];采用血液细胞自动计数仪检测白细胞计数,正常标准为>12×109/L[6]。

1.3 统计学分析 应用统计软件SPSS20.0处理数据;计数资料用χ2检验,计量资料用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手足口病重症型患儿C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数高于正常的例数均显著多于普通型患儿(P<0.05);入院时,重症型患儿的C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数水平均高于健康对照组,普通型患儿的C-反应蛋白水平高于健康对照组,重症型患儿的空腹血糖、白细胞计数水平均高于普通型,差异均有统计学意义(P<0.05),但重症型、普通型患儿的C-反应蛋白水平之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。治疗后3d,重症型、普通型患儿的C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数水平均显著低于入院时(P<0.05),且组间的差异均没有统计学意义著(P>0.05)。

3 讨 论

手足口病患者的C-反应蛋白会以较快的速度持续提升,相关医学研究证实[7],血清C反应蛋白水平是评价机体感染程度的一个重要指标。目前,临床还没有完全弄清楚手足口病患儿空腹血糖增高的具体机制,普遍认为是机体交感神经在受到各种应激原及损伤因子的刺激下高度兴奋,增加了儿茶酚胺分泌,对血糖造成直接刺激,使其在短时间内显著增高,同时会通过不同途径对胰岛素的生物效应进行拮抗[8]。本研究结果表明,手足口病组重症型患儿C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数阳性率均显著高于普通型,治疗后3d均显著下降,普通型患儿治疗后3d的C-反应蛋白水平显著低于入院时;入院时重症型患儿的空腹血糖、白细胞计数水平均显著高于普通型,C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数水平均显著高于健康对照组,普通型患儿只C-反应蛋白水平显著高于对照组;说明在手足口病感染的早期诊断中,和白细胞计数相比,C-反应蛋白具有更高的敏感性。

抗炎药物、激素等均不会影响C-反应蛋白,因此在病程随访中可以观察C-反应蛋白的变化;在判断手足口病患儿病情的过程中,高血糖属于一个独立评判指标;患儿空腹血糖、白细胞计数随着病情的加重而提升,有助于判断患儿的预后。故建议在对重型手足口病患儿治疗的过程中,一方面应该严密观察C-反应蛋白的变化,另一方面还应该严密监测血糖、白细胞的变化,以帮助判断手足口病患儿的病情及预后。

[1]魏海燕,李卫华,朱峰,等.重症手足口病患儿血糖水平与预后的关系[J].山东医药,2015,55(4):62-63.

[2]傅国红,李文庆.手足口病患儿血清IL-6、CRP水平变化及意义[J].山东医药,2014,54(39):86-88.

[3]王耀文.重症手足口病患儿超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].中国医药指南,2014,18(36):61-62.

[4]叶建武,张德勇,周永源,等.莲都区2010-2013年手足口病流行特征分析[J].浙江预防医学,2015,12(3):283-285,288.

[5]俞金龙,蒋国钦.绍兴市越城区2008-2011年手足口病流行特征分析[J].健康研究,2013,32(3):166-168.

[6]胡晓红,沈丽萍,陈红芳.大剂量丙种球蛋白在早期重症手足口病治疗中的疗效观察[J].健康研究,2015,21(2):186-187.

[7]Downing C,Ramirez-Fort MK,Doan HQ,etal.Coxsackievirus A6 associated hand,foot and mout h disease in adults: clinical presentation and review of t he literature[J].J Clin Virol,2014,60(4):381-386.

[8]Garcia-Anguita A,Kakourou A,Tsilidis KK.Biomarkers of inflammation and immune function and risk of colorectal cancer[J].Curr Colorectal Cancer Rep,2015,11(5):250-258.

2016-09-10

汪芳华(1975-),女, 浙江浦江人,本科,主治医师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.02.025

R473.71

A

1674-6449(2017)02-0197-02

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