卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血的疗效观察

张 伟

（江苏省新沂市人民医院，江苏新沂 221400）

产妇产后出血由子宫宫缩乏力性引起，产后出血不仅是产科最严重的并发症之一，而且可能会导致患者休克死亡，因此需要产科医生重视宫缩乏力性产后出血的情况[1]。单独使用前列醇有时不能达到有效、安全止血的目的，就需要进行米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇进行治疗，本文将探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月—2017年1月收治的50例足月分娩后出现宫缩乏力性产后出血患者，将其随机均分为两组：研究组和对照组，每组25例。研究组年龄20～40岁，平均年龄（30.37±2.84）岁，孕35～41周，平均孕（38.35±1.55）周。对照组年龄21～40岁，平均年龄（31.94±2.14）岁，孕 35～ 42周，平均孕（38.97±1.67）周。两组患者均无严重妊娠合并症、妊娠糖尿病，两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者单独的米索前列醇（北京紫竹药业有限公司）进行防治。配合以催产素、地塞米松、钙剂、按摩子宫进行止血。当产妇出血大于500 mL时，采用催产素20 μg静脉滴注，口服米索前列醇400 μg，静脉滴注地塞米松（遂成药业股份有限公司）10 mg、10 mL葡萄糖酸钙加上10%葡萄糖静脉滴注、对患者进行子宫按摩。

研究组患者给予卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇进行防治宫缩乏力性产后出血。产妇出血量达到500 mL时，对患者使用卡前列素氨丁三醇（250 μg，常州四药制药有限公司；）联合米索前列醇，辅以催产素、地塞米松、钙剂、按摩子宫进行治疗，若患者不能止血，15 min后进行再次注射卡前列素氨丁三醇，肌内注射的卡前列素氨丁三醇不能超过2 mg。

1.3 统计学意义

使用SPSS11.0软件包，计量资料以均数±标准差行t检验，计数资料用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者子宫切除率对比

研究组患者和对照组患者的子宫切除率分别为（4%、16%），研究组患者子宫切除率显著低于对照组，比较后差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表2 对比两组患者的产后出血量()

表2 对比两组患者的产后出血量()

组别 n 产后2 h出血量（mL） 产后24 h出血量（mL） 第三产程时间（min） 血红蛋白下降值（g·L-1）对照组 25 695.49±150.38 713.61±187.14 5.16±1.37 15.38±3.49研究组 25 482.94±151.34 511.14±125.65 3.21±1.34 11.87±2.68

表1 两组患者子宫切除率对比[例（%）]

2.2 对比两组患者的产后出血量

研究组患者出血量显著优于对照组患者，比较后差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

产妇发生产后出血的原因众多，产妇由于产程时间长而导致的体力消耗过多，胎盘没有后置、胎儿巨大、宫腔内羊水过多等因素[2]。若产后未能在产后及时的止血，就会造成产后贫血，甚至休克导致最终死亡。所以，医生应该使得患者的子宫收缩功能，迅速地进行止血。若选择宫缩素给予止血处理，但劣势是宫缩素药物的药力持续时间不长，导致了产妇可能出现并发症，安全性低，因此难以达到预期目标。当产妇出现并发症时，医生一般会采取子宫切除等操作进行止血，对产妇的身体造成不可逆转的伤害。因此，产科专家寻求更安全、更有效的止血药物[3]。

本次研究中分别为对照组与研究组患者采用两种不同的治疗方法开展治疗，研究结果表明，两组患者的子宫切除率及产后出血量存在明显差异。米索前列醇是前列腺素的衍生物，因此可有效增强子宫平滑肌细胞的通透性，钙离子可进行内流，从而使宫腔内压力水平提高，最终达到子宫收缩的功能。刺激子宫收缩后，就可以达到止血的目的。卡前列素氨丁三醇是前列腺E2的衍生物，也可与钙离子进行相互结合，达到增加宫内压力水平，最终达到刺激子宫收缩的能力。卡前列素氨丁三醇不仅可以抑制甘酸环化酶的增长，而且可以增强子宫平滑肌的张力。卡前列素氨丁三醇可以达到快速止血的效果是由于促进血管迅速闭合。因此，将两种药物联合起来应用于产后出血患者的治疗中，其治疗效果优于单一药物治疗效果，能够取得更好的止血效果，减低患者子宫切除率。

综上所述，结合本文的研究结果可以看出卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇防治宫缩乏力性产后出血治疗疗效效果良好，值得临床推广。

[1] 刘满娟.卡前列素氨丁三醇防治剖宫产宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].河南外科学杂志，2015，16（1）：114-115.

[2] 康丽宏，陈均伟.卡前列素氨丁三醇合缩宫素治疗产后出血45例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23（1）：61.

[3] 王爱军.观察卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，25（8）：1533.