早期康复训练治疗对老年脑出血患者FMA及MBI的评分的影响分析

魏华丽

（东南大学附属中大医院江北院区（原南京市大厂医院），江苏南京 210035）

本研究根据老年脑出血患者的实际情况，对早期康复训练治疗在老年脑出血患者中的应用对FMA评分和MBI评分的影响进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月—2016年9月收治的老年脑出血患者中选取100例分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男28例，女22例，年龄65～82岁，平均年龄（72.68±5.49）岁，其中基底节出血34例，脑叶出血16例。试验组男30例，女20例，年龄66～80岁，平均年龄（72.56±5.62）岁，其中基底节出血36例，脑叶出血14例。患者基本资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为脑出血，并且表现出明显的临床症状；所有患者均65岁以上；患者及其家属均对本研究知情且签署知情同意书[1]。

排除标准：严重肝肾功能不全；精神障碍者；依从性较低者；存在其他严重心脑血管疾病者。

1.2 方法

给予对照组患者常规治疗措施，在患者入院后让其保持静卧休息，根据患者的病情给予其血肿清除和降颅压治疗等。试验组在对照组基础上采用早期康复功能训练治疗，具体如下。

（1）床上康复训练

根据患者的实际情况确定是否需要对其进行被动训练，主要以坐卧训练为主。医护人员应根据实际情况在患者两侧给予其支撑，患者在医护人员的帮助下进行坐卧训练，训练过程中指导患者缓慢坐起和躺下，反复练习直到不能耐受。在协助患者进行坐卧训练的过程中，医护人员要保证动作轻柔，避免患者躺下的力度过大而导致其受伤。在患者上肢肌力较好的情况下，医护人员可让患者自行训练，主要是让患者抓住牵引绳或扶手进行训练，训练过程中要做好随时给予患者支撑的准备，确保患者的安全。在患者长时间卧床的过程中，医护人员还要定期对患者的受压部位进行检查，并给予患者按摩以促进局部血液循环，避免其出现压疮。

（2）上肢功能训练

患者上肢进行按揉、内旋、内收、外旋和外展等动作训练，训练过程中不断询问患者的主观感受并观察患者面部表情变化情况，根据实际情况对训练的强度和力度进行调节，在实际训练过程中要让患者家属在一旁学习具体的训练方法，并让其熟练掌握训练方法后协助患者训练。在患者上肢功能恢复较好的情况下可指导其进行饮食训练，主要是让患者自己用筷子进食，从而让其能更好地完成对上肢的控制。

（3）下肢功能训练

医护人员应在患者下肢功能无明显恢复的时候对其进行按揉，主要是用手背对患者的脊柱两侧进行按揉，按揉过程中应根据患者的实际情况合理控制力度。在患者下肢功能恢复较好时，医护人员应指导其进行床下训练，其中主要是让患者在医护人员及其家属的搀扶下缓慢站立，在能够稳定站立的情况下可扶住患者并让其进行行走训练，行走训练应从平地训练逐渐过渡到上下楼梯，并且要根据患者的实际情况对训练强度进行合理调节。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的运动功能评分和日常生活自理能力评分，其中运动功能评分采用FMA运动评分完成，生活质量评分采用改良巴氏指数（MBI）完成，满分均为100分，分值越高代表患者的恢复越好。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用（%）和（x±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

表1 患者治疗前后FMA及MBI评分（，分）

表1 患者治疗前后FMA及MBI评分（，分）

组别 n 时间 FMA评分 MBI评分试验组对照组50 50治疗前治疗后治疗前治疗后8.96±1.64 59.62±6.43 8.74±1.42 43.25±5.29 32.16±4.58 58.92±6.74 31.94±4.63 43.59±6.15

3 讨论与结论

脑出血是临床上常见的脑血管疾病，主要是因为各种原因导致患者发生非外伤性脑实质内血管破裂所致[2]。老年患者的身体机能正在逐渐衰退，并且多合并高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，导致其发生脑出血的几率较高。目前临床上对老年脑出血患者的治疗主要是采用综合治疗措施，在患者保持卧床休息的情况下给予其相应的治疗，从而降低其死亡率和残疾率，提高其预后效果。

本研究中对试验组患者进行床上坐卧训练、上肢功能训练和下肢功能训练，训练过程中根据患者的恢复情况合理改变训练计划和内容，从而起到较好的训练效果。

[1] 刘祯.早期康复训练治疗对老年脑出血患者运动功能的影响研究[J]. 大家健康，2016，10（9）：8-9.

[2] 刘结梅.早期介入综合康复对脑梗死后上肢功能及肩手综合征的影响研究[D].南方医科大学，2015.