整体优质护理对脑卒中患者早期康复的效果分析

濮琴兰

（浙江省杭州市桐庐县桐君街道社区卫生服务中心，浙江杭州 311500）

脑卒中是临床致残、致死率较高的一种脑血管疾病，一旦发病，患者的认知、情感、运动等功能均有受到不同程度损害，且很难恢复至发病前水平，因此，临床对本病的康复治疗和护理难度较大。临床研究显示，脑卒中发病早期的针对性护理能够提升神经功能恢复效果，促进生活自理能力的提高，改善预后[1]。本研究进一步分析整体优质护理对脑卒中患者早期康复的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月—2017年9月本院神经内科治疗的140例脑卒中患者随机分为两组。观察组70例，男36例，女34例，年龄49～78岁，平均年龄（64.1±9.6）岁，病程12～25 d；对照组70例，男38例，女32例，年龄47～79岁，平均年龄（65.2±10.8）岁，病程10～28 d；所有患者均符合脑卒中诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊，临床系统治疗后现病情缓解，生命体征平稳，均遗留不同程度的肢体功能障碍、语言障碍；排除合并严重意识障碍者、病情不稳定者、合并精神类疾病者；比较两组患者的年龄、性别、病情严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，根据医嘱进行统一康复训练宣教，指导患者自行恢复训练。观察组采用整体优质护理：（1）心理护理。患者突然遭受病痛打击，且伴随一定功能活动障碍，心理难免受到影响，会出现不同程度的焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，护理人员应密切关注患者情绪变化，多与患者沟通交流，开导并鼓励患者，给予心理疏导，告知患者通过积极的治疗和康复锻炼能有效恢复肢体功能，使患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心[2]。（2）生活护理。患者卧床期间行动不便，由专业的膳食管理人员制定科学饮食食谱，帮助患者进食，保持营养均衡；对于需留置导尿管者定时开放导尿管，严格无菌操作，防止尿路感染，待病情缓解后及时拔除；嘱咐患者不得用力排便，以免加大颅内压，再次发生脑卒中，对排便困难者给予缓泻剂，促进排便[3]。（3）基础病情护理。患者卧床时将肢体摆放于良肢位，避免长时间保持一个卧姿，每1～2 h翻身1次；每次进行2次肢体按摩及被动拉伸运动，每次持续20 min，促进肢体血液循环。（4）早期康复训练。在被动运动的基础上，根据患者的恢复情况制定个性化的康复训练计划，首先进行屈膝、抬臀等床上训练，再行健侧带动患侧的上肢被动运动，接着指导患者自行翻身，待床上运动熟练掌握后，逐步行坐位、站位、步行训练[4]。

表1 两组患者护理前后神经功能及生活能力比较（x±s，分）

表2 两组患者护理期间并发症发生率比较[例（%）]

表3 两组患者护理满意率比较[例（%）]

1.3 观察指标

评估护理前及护理4周后的神经功能及生活质量，采用神经功能缺损量表（NIHSS）评价神经功能改善情况，采用Barthrl指数（BI）评价患者生活自理能力改善情况；记录两组患者护理期间有无肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症发生；统计护理满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计，用均数±标准差（）表示，计数资料用（%）表示，χ2检验，计量资料用t检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后神经功能及生活能力比较

观察组护理4周后NIHSS评分及BI指数较对照组明显改善，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理期间并发症发生率比较

观察组护理后肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意率比较

观察组护理满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 3。

3 讨论与结论

脑卒中病情重，恢复过程长，特别是病后体内环境非常不稳定，各器官及功能状态代偿能力低下，需要长期卧床，使得神经功能的修复更为缓慢，严重影响患者的生活质量。由于本病缺乏特效治疗方法，仅依靠药物很难彻底修复神经细胞损伤，因此，护理在整个康复过程中有重要的临床作用[5]。

整体优质护理的实施以现代护理理念为指导，以为患者服务为中心，制定包括心理、生活、病情、康复训练等一系列护理策略，强调人性化关照，既改善患者躯体症状，又缓解心理状态，促使患者以最佳身心状态进行早期康复训练，促进肢体血液循环的改善、加快神经功能的修复、稳定机体新陈代谢，从而提升整体康复效果，提升患者生活质量[6]。

本研究显示，观察组护理4周后NIHSS评分及BI指数较对照组明显改善，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组护理后肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。充分证明整体优质护理对脑卒中患者早期康复有积极的作用，能有效促进神经功能的恢复，提升生活自理能力，优化了护理服务质量，对脑卒中患者的全面康复有重要的作用，值得在临床推广使用。

[1] 宋建云.整体优质护理对脑卒中患者早期康复的疗效评价研究[J]. 当代医学，2012，18（26）：118-119.

[2] 宋宇.整体优质护理在脑卒中患者早期康复中的应用[J].中国医学工程，2014，22（4）：171.

[3] 胡晓芳.优质护理模式在脑卒中致偏瘫患者早期康复中的临床应用 [J]. 中国医学工程，2011，19（11）：125，127.

[4] 周莲.脑卒中早期整体康复护理干预的临床研究[J].中国医药科学，2012，2（8）：110，112.

[5] 王嘉伟.康复科优质化护理对脑卒中患者功能恢复的影响[J].内蒙古中医药，2015，15（7）：160-161.

[6] 李惠芳.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：139-141.