帕金森病人，脑起搏器不是想做就做

马余燕红+晓姗

发病年龄有年轻化的趋势

说起帕金森病，很多人的第一印象都是不停颤抖的手，其实帕金森病不一定都是“抖”，“抖”也不一定是帕金森病。南方医院神经外科主任医师杨开军介绍，帕金森病主要临床表现为肢体震颤、动作迟缓、强直、姿势平衡障碍等运动症状，除运动功能障碍外，患者还有嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状。

此外，还有很多疾病会引起手抖的症状，常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等，在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆，需要拥有丰富临床经验的医师进行耐心细致的检查，才能准确地进行鉴别。

近年来帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势，三四十岁发病的帕金森病患者并不罕见。杨开军表示，目前大多认为帕金森的发病趋于年轻化是多种因素共同參与的结果，例如遗传因素、环境因素等。因此，如果具有帕金森家族史，从年轻时就应该提高警惕，关注自身变化，一有异常症状或不适应立即就医。

做脑起搏器手术必须做评估

杨开军介绍，药物治疗是帕金森病的常规手段，左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”，但并不能使患者的症状得到长久缓解，药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3-5年，当“蜜月期”过后，药物疗效逐渐下降，会出现开关现象、异动症、冻结步态等症状。此时无论怎样调整药物，帕金森病都开始严重影响工作和生活，在这个阶段接受脑起搏器手术已成为推荐治疗方案。

据了解，脑起搏器又称脑深部电刺激术，它是一套精致小巧的微电子装置， 是通过微创手术在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了因多巴胺神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，抑制其过度兴奋状态，从而减轻帕金森病症状。脑起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活，可以使90%以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理能力。

杨开军表示，患者是否可以接受手术以及患者是否能因脑起搏器疗法而受益，必须由脑起搏器植入中心专家团队先进行手术前评估。通常在手术后的几个月内，患者须经常回诊以调整最佳刺激状况，同时调整帕金森病药物。

【TIPS】

1）不要一味追求减少药物的量，适当的药物和起搏器配合才能取得最佳的疗效；

2）要定期复诊，咨询医师用药的方案和脑起搏器刺激参数是否需要改变；

3）不能靠近有磁铁的物品，避免机器关闭；

4）头部的核磁共振检查时，要告诉医生你装有脑起搏器，并对核磁共振的机器有特殊要求，只能用1.5T以下场强的核磁共振机器检查，并且脑起搏器要在完全关闭状态，不能用3T以上高场强的核磁共振仪检查。