护理教学与临床脱节问题分析及对策

尹 淼，姚彩云

（哈尔滨市卫生学校，黑龙江 哈尔滨 150010）

护理教学与临床脱节问题分析及对策

尹 淼，姚彩云

（哈尔滨市卫生学校，黑龙江 哈尔滨 150010）

护理教学与临床护理存在脱节现象，导致护生不能快速适应临床护理工作。我校针对存在的问题，采取“走出去、请进来”加强护理专业教师队伍建设、建立实习护生反馈制度、重视护生软实力培养、增加实训教学、完善实训室建设、增建ICU模拟病房和云教室等多种应对措施。

护理教学；临床；脱节

2014年笔者在学校的推荐下参加了为期6个月的“中等职业学校青年教师企业实践”培训，在哈尔滨市第五医院培训期间，发现存在实习护生很难快速适应临床护理工作、护理教学跟不上临床发展、一些临床上很少应用的知识教师还在讲授等现象。针对这些问题我校积极改进，采取了多种应对措施。

1 存在的问题

（1）教学中仍被重点讲授的部分操作在临床中已很少应用。研究显示[1]，基础护理教学涉及的操作中，由护士独立完成的占60%。患者的清洁卫生护理、整理床单位等操作多由护工、陪护或家属完成。

（2）有些临床上使用的设备实习护生不会操作。如烧伤科的翻身床、浸浴机等设备，学生在校期间没有见过或只是看过图片，没有亲手操作过，导致实习中对一些设备不会使用，很难快速适应临床护理工作。

（3）临床中应用的新物品教材中少有介绍。如不同类型的一次性静脉输液器、静脉留置针等，这些物品因操作简便，能减轻护士工作量及患者痛苦，在临床上使用广泛，但学生在学校很少接触。例如，一次性静脉输液器有微孔过滤膜高效式、精密过滤式、自动止液式等，但教学中讲解的还是普通滴管式静脉输液器[2]。

（4）实习护生法律意识淡薄，人际沟通技巧缺乏，容易引发医疗纠纷。实践期间遇到在患者不知情的情况下实习护生在第一组药液输完后更换为第二组，出现患者家属不承认换药的情况，最后通过调取监控录像解决。当前患者法律及自我保护意识逐渐增强，而实习护生却普遍存在法律意识淡薄情况。

2 原因分析

2.1 教材方面

临床护理理念、技术、设备日新月异，而教材更新速度慢，教材内容滞后于临床发展。临床上运用的新技术、新物品教材中没有体现，一些已被淘汰的操作项目仍占据大量课时。

2.2 师资方面

新聘任的教师基本是医学院校应届毕业生，存在临床经验少、动手能力差等问题。新教师又因缺少教学经验，在教学方式上缺乏创新，侧重于理论教学，不重视实践教学。老教师虽然有丰富的教学经验，但教学工作及科研任务繁重，脱离临床时间较长。所以护理教学无法紧跟临床发展，教师教学多是照本宣科。

2.3 教学方面

在课程设置上以基础护理、内科护理、外科护理等为重点，对于护理相关法律法规、人际沟通技巧等与护理工作息息相关的内容不重视。为了保证护生学会专业知识，顺利通过护士执业资格考试，理论课时所占比例较大，导致实训课时减少。实训课教学仍以“教师演示—护生模仿—分组练习—教师总结”方式为主，护生被动接受知识灌输，缺少独立思考能力，不利于其创新思维培养。同时，临床设备更新速度快，而学校实训室资源有限，导致护理教学与临床脱节，跟不上临床发展。

3 对策

3.1 加强护理专业教师队伍建设

我校通过“走出去、请进来”方式加强护理专业教师队伍建设。“走出去”：护理专业教师定期到临床锻炼，了解临床护理最新发展，丰富临床实践经验，将临床上新设备的使用、一次性物品的更新等融入课堂教学，解决因教材滞后导致的与临床脱节问题。同时，教师可将临床中遇到的护理问题、护理病例等作为教学素材，生动形象地将枯燥的理论知识传授给护生。“请进来”：邀请有经验的医院一线护理人员定期与护理教师进行座谈，聘请护理部主任为学校护理专业委员会委员，担当大赛评委等，针对护理教学与临床脱节问题进行探讨。

3.2 建立实习护生反馈制度

我校建立了以实习护生为主的自下而上的反馈制度。实习护生比较了解临床，也是最有发言权的人。学校通过召开实习总结会、主题班会，问卷调查等形式，将实习护生发现的临床最新护理技术、新物品、新设备及课堂教学中没有涉及或重点讲解的知识等反馈给学校，教师针对这些信息进行分析、总结，从而改善课堂教学，缩短护理教学与临床的距离，使教学与临床更好地衔接。

3.3 重视护生软实力培养

由于医疗护理工作的特殊性，提升护生软实力十分必要。随着社会的进步，患者法律意识不断增强，对医疗护理服务质量有了更高要求。实习护生在工作中因言语不当、责任心不强、操作失误等常会引发医疗纠纷。为减少护患纠纷，急需提高护生法律意识、人际沟通技巧。为此，我校增加了护理相关法律法规、人际沟通技巧等教学内容，并将法律知识渗透到所有课程教学中。组织教师扮演成不同性格的患者，让护生以护士身份为“患者”提供医疗护理服务，在其服务过程中有意制造突发事件，提高护生应变能力。

3.4 增加实训教学，增设现代化教学设施

在课时安排上，增加实训课比例。护生在课堂上学到的理论知识只是表层，不进行反复强化就会逐渐淡忘，技能操作就是不断强化的过程，只有不断训练，才能在临床工作中做出迅速、准确的判断并实施操作。在教学过程中，突破教师“一言堂”的传统实训模式，运用案例分析、情境模拟、角色扮演等多种教学方法强化训练。所有教室配备电子白板，增建云教室等现代化设施，增强护生学习兴趣，调动学习积极性，培养其独立思考、发现及解决问题能力。

3.5 完善实训室建设，增建ICU模拟病房

我校在原有模拟病房基础上增建了ICU病房，使护生在校期间熟悉医院病房环境。同时，根据临床发展现状更新实训室设备，购入爱因斯坦创伤模型人、三维解剖触控教学平台、综合仿真急救训练考核系统等设备，通过利用现代化教学手段，缩短教学与临床实践的距离。

[1]李兰，黄丽君，刘晓红，等.护理专职教师临床实践之探讨和思考[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2526-2527.

[2]庄丽琴.对中职护理教学与临床脱节的思考[J].卫生职业教育，2015，33（15）：66-67.

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1671-1246（2017）01-0083-02