冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用

章国萌，项一清，郑爱春

（浙江省杭州市江干区人民医院，浙江杭州310021）

冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用

章国萌，项一清，郑爱春

（浙江省杭州市江干区人民医院，浙江杭州310021）

目的观察冷喷结合清洗护理在头面部烧伤患者中的应用效果。方法对213例头面部Ⅱ度烧伤患者使用蒸馏水冷喷降温并进行创面清洗。结果冷喷在烧伤早期止痛效果好，不易痂下感染，愈合期冷喷治疗能促使痂皮松解脱落，127例浅Ⅱ度创面平均愈合时间（7.6±1.74）d，86例深Ⅱ度创面平均愈合时间（15.2±2.67）d。结论冷喷结合清洗护理对头面部Ⅱ度烧伤患者应用效果好。

烧伤；冷喷；清洗护理

头面部为人体最大的暴露部位，烧伤发病率高。头面部皮肤层含有大量汗腺、皮脂腺及毛囊，血管、淋巴、神经分布丰富，且组织疏松，烧伤后渗出多、肿胀严重。临床治疗较多采取暴露疗法，而疼痛及分泌物堆积易致创面污染而感染，成为干燥暴露疗法的弊端[1-3]。长期以来，创面护理的方法主要为等渗盐水擦拭，擦拭时常因疼痛而达不到理想的效果。2012年起，本院烧伤科对头面部烧伤患者实施冷喷结合定时清洗护理，取得良好疗效。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象选择2012年1月至2014年12月本院有头面部Ⅱ度烧伤的213例住院患者为研究对象，男142例，女71例；年龄10个月～67岁，平均年龄（25±3.65）岁。烧伤原因：热液烫伤112例，火焰烧伤89例，化学烧伤12例；烧伤程度：浅Ⅱ度127例，深Ⅱ度86例。

1.2 护理方法在烧伤渗液期头面部创面应用灭菌蒸馏水每日1次冷喷，每次15 min。冷喷后专职护士用等渗盐水棉球清洗创面，清除渗液和浮离的腐皮，然后用金扶宁凝胶外涂。每2 h用干棉签吸除创面渗出液，汇涵术泰和贝复济交替外用。对贴附良好的疱皮则尽量保留。创面形成清洁的干痂后，继续冷喷治疗，利于软化痂皮，张口进食。有口唇黏膜烧伤者，指导小口进食、细声讲话，避免口唇黏膜结痂撕裂出血。痂皮形成后经常仔细观察有无创周红肿、痂下积液情况，特别是眼、口周围，及时清除分泌物。

1.3 创面愈合标准以肉眼观察创面完全上皮化和或创面干燥结痂，痂下无积液、无红肿和压痛，局部有瘙痒为创面愈合。通常由2名以上烧伤专科医生判断为准。

2 结果

研究过程观察到冷喷在烧伤早期可减轻灼热感而止痛效果好，中期能软化痂皮，便于患者进食。愈合期的冷喷治疗易使痂皮松解脱落。在深Ⅱ度创面愈合后应用，患者仍然有良好的舒适感，能止痒。127例浅Ⅱ度创面平均愈合时间（7.6±1.74）d，86例深Ⅱ度创面平均愈合时间（15.2±2.67）d。

3 讨论

冷喷雾化是将灭菌蒸馏水经过特殊设计的超声波震荡，产生大量的带有负氧离子的极细微小雾珠，均匀作用于创面，通过低温的作用，既可调节血管运动神经的功能，使血管收缩，充血减少，炎症反应减轻，渗出减少，缓解局部灼热疼痛等症状，又能降低感觉神经的兴奋性，使皮肤的敏感性降低[4]。同时，冷喷还能清洁创面，稀释渗出液，具有防止创面感染的效果。烧伤后早期创面疼痛是常见症状，通常采用冷敷止痛[5]。冷喷治疗符合局部降温止痛的目的，本研究将不易包扎的头面部烧伤创面作为治疗对象，获得很好的止痛效果。头面部烧伤后早期血管通透性增加创面渗液多，渗出液含有丰富的血浆样成分，容易凝结成“假性”痂皮，以致引发创面感染、损伤加重、愈合延期甚至瘢痕化愈合[6]。冷喷结合清洗护理能够及时有效地清除创面渗液预防感染。冷喷治疗在深Ⅱ度创面愈合后应用，能够缓解瘢痕增生期导致的局部疼痛和瘙痒，可能与低温降低充血反应有关。本研究还观察到冷喷治疗对头面部创面暴露疗法的湿化作用不会影响创面结痂时间，且形成的痂皮清洁完整。在治疗的早期、中期和后期均可起到一定的效果。

[1]田钧，胡晓龙，胡大海.努力提高头面部严重烧伤救治水平[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（18）：5393-5396.

[2]吕东霞,禹瑞.头面部烧伤护理体会[J].医药前沿,2016,6(18): 271-272.

[3]林静.头面部烧伤的护理[J].国际护理学杂志,2010,29(12): 1824-1825.

[4]刘排，李娟，李光，等.中药倒膜联合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察与分析[J].中国美容医学，2015，24（17）：60-62.

[5]官浩.股动脉靶向输入低温液体对兔下肢深II度烫伤的保护作用[D].西安:第四军医大学,2008.

[6]金敏，张建芬，张元海，等.头面部氢氟酸烧伤34例患者的护理[J].护理与康复，2016，15（3）：241-242.

R473.6

A

1671-9875（2017）02-0141-02

章国萌（1963-），女，本科，主管护师，护士长.

2016-08-10

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.02.011