有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的疗效观察

陈昌博

摘要：目的 分析研讨有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法 本次讨论中所研讨的72例均随机从我院2015年1月～2016年5月收治的不稳定桡骨远端骨折患者中筛选而出，随机将72例患者分为对照组和研究组，对照组采取保守治疗，研究组采取手术治疗。将两组治疗结果纳入对比讨论中。结果 研究组患者的总有效率91.67%比对照组72.22%要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者并发症发生率5.56%比对照组22.22%要低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论 对于有手术适应症的不稳定桡骨远端骨折采取手术治疗，其疗效显著，并发症少，安全性高，临床应用价值大。

关键词：不稳定桡骨远端骨折；手术适应症；手术治疗；保守治疗；临床疗效

Observation of Clinical Effect of Conservative and Surgical in Treatment of Unstable Distal Radius Fractures with Operative Indication

CHEN Chang-bo

（Department of Orthopaedics and Traumatology，The Affiliated Hanyang Hospital of Wuhan University of Science and Technology of Xintian Branch，Wuhan 430000， Hubei，China ）

Abstract：Objective To analyze and probe into the clinical effects of conservative treatment and surgical treatment in treatment of unstable distal radius fractures with operative indication. Methods 72 patients who were discussed in this discussion were randomly selected from the patients with unstable distal radius fractures and who treated in our hospital from January，2015 to May，2016，and 72 patients were randomly divided into control group and study group.In the control group was treated with conservative treatment while in the study group were treated with surgery.Then，the results of the two groups were included in the comparison and discussion. Results The total effective rate in the study group was 91.67% ，which was higher than that in the control group of 72.22%， and the data was statistically significant （P<0.05）；The incidence of complications in the study group was 5.56%，which was lower than that in the control group of 22.22%， and the data was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The surgical treatment for the unstable distal radius fractures of the distal radius，which the clinical effect is significant， the complication is low， the security is high， thus the clinical application value are high.

Key words：Unstable distal radius fractures； Surgical indications；Surgical treatment；Conservative treatment；Clinical effect

不穩定桡骨远端骨折是临床骨折疾病中极为常见的。此病症好发于50岁以上中老年人群，且发病率较高，临床主要表现出腕关节处疼痛难耐，活动动能性障碍及肿胀畸形等，如果桡骨远端部位出现骨折，这样会严重影响到患者的生活质量。此次将72例患者纳入研讨中，对比分析给予患者手术治疗和保守治疗的临床疗效。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次讨论中所研讨的72例均随机从我院2015年1月～2016年5月收治的不稳定桡骨远端骨折患者中筛选而出，72例患者各检查结果均显示满足WHO组织规定的桡骨远端骨折疾病判定标准[1]。随机将72例患者分为对照组和研究组，对照组36例中男27例，女9例，年龄34～79例，平均年龄（56.17±3.01）岁；其中10例为车祸，22例为摔伤，4例为其他情况。研究组36例中男29例，女7例，年龄35～81岁，平均年龄（57.04±2.97）岁；其中9例为车祸，24例为摔伤，3例为其他情况。从两组一般资料来看无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：患者采取保守治疗，应用夹板制动机手法来复位。

研究组：患者采取定钢板手术治疗，患者取仰卧位，进行麻醉，将患者患肢外展开，采用常规消毒铺巾，对患处进行消毒止血。采取掌侧入路的方式，从患者腕部横纹开始，根据骨折状况确定切口大小，向近侧进行延伸，并切开桡侧显露出，牵开旋前方肌，将骨折近端和远端充分暴露，便于骨折复位及关节面复位。完成复位之后，选择锁定钢板T型或者L型的放到掌侧位置，并且固定好。在固定时需要确保关节面到钢板远端在2～3 mm之内，在骨折远端置入锁定螺钉，再将钢板与骨折远端固定，并在骨折近端将锁定螺钉置入。确认固定良好后，需立即冲洗切口，再进行逐层缝合。患者术后按照临床医师嘱咐，按时服用抗生素治疗。

1.3指标判定 将两组患者临床疗效、并发症发生情况纳入对比讨论中。其临床疗效可分为显效、好转、无效[2]。①显效：患者活动受限、疼痛等临床症状均完全消失；②好转：患者临床症状有所好转；③无效：患者临床症状无改善或加重。好转率+显效率=总有效率。

1.4统计学方法 将此次研究后得出的相关数据整理至SPSS13.0软件内进行处理分析，计数资料可用？字2来进行表示，组间数据用（n，%）进行表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比两组患者手术治疗效果 研究组患者的总有效率91.67%比对照组72.22%要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者并发症出现状况 研究组患者并发症发生率5.56%比对照组22.22%要低，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

最近几年，不稳定桡骨远端骨折出现率呈逐渐上涨趋势，造成患者前臂功能和肘关节功能及腕关节功能出现障碍，这严重降低了患者日常生活的质量[3]。目前，临床上采取保守治疗虽不用对患者进行麻醉，受到患者的一定认可，可是此方式不能彻底解决骨折病变位置，而关节面不能达到解剖复位，当复位丢失后进行外固定，需较长一段时间才可恢复。并会遗留创伤性关节炎、畸形愈合等并发症，因此该方法有一定局限性。本次所选择均为有手术适应证患者，采取手术治疗，不仅可以提高临床疗效，还能大大缩短恢复时间，这些均可弥补保守治疗的不足之处。手术治疗时主要采取锁定钢板的方法，钢板设计良好，与桡骨远端解剖形状相符合，可增强其稳固性能，这样使患者早期便可进行功能锻炼，促进恢复。并且锁定钢板方式还能降低患者并发症的发生状况，进而提高了患者的依从性。增加了患者的满意度，确保了手术的顺利开展。此次纳入72例患者研究结果显示，研究组总有效率、并发症发生率均明显优于对照组，组间数据有统计意义（P<0.05）。提示对有手术适应证的不稳定远端骨折患者，采取手术治疗，可以确保患者桡骨高度，有效地防止骨头发生急性愈合情况，临床效果安全可靠，这为后期康复训练打下了良好的基础。

综上所述，对于有手术适应症的不稳定桡骨远端骨折采取手术治疗，其疗效显著，并发症少，安全性高，临床应用价值大。

参考文献：

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编辑/丁一