黄葵胶囊联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者炎症因子及免疫功能的影响

段红阳

（南阳医学高等专科学校第一附属医院肾内科，河南 南阳 473058）

糖尿病肾病是糖尿病较常见的一种并发症，据数据统计，糖尿病肾病在糖尿病中的发病率达25%～30%，且近年来呈现上升趋势[1]。若未及时诊治，则有可能发展为慢性肾衰竭，严重影响患者的生命健康，因此积极有效治疗早期糖尿病肾病尤为重要[2]。为探讨黄葵胶囊联合前列地尔对早期糖尿病肾病患者炎症因子和免疫功能的影响，本研究选取我院2015年9月－2017年1月收治的84例早期糖尿病肾病患者进行对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年9月－2017年1月收治的84例早期2型糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各42例。对照组男25例，女17例，年龄45～76岁，平均年龄（63.18±5.51）岁，病程6个月～5年，平均病程（1.86±0.51）年；研究组男24例，女18例，年龄43～77岁，平均年龄（63.21±5.48）岁，病程5个月～6年，平均病程（1.91±0.46）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，qd，连续滴注14 d。

研究组在对照组基础上给予黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字：Z19990040，规格：0.5 g/粒）治疗，餐后口服，2.5 g，bid，连续口服14 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6炎症因子水平，T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）指标变化和不良反应情况。

1.4 统计学分析

两组均采用抗凝、调脂、降压、低蛋白饮食、胰岛素控制血糖等基础治疗。

对照组在基础治疗的基础上给予前列地尔（北京泰德制药股份有限公司，国药准字：H10980024，规格：2 mL∶10 μg）治疗，将2 mL前列地尔溶于100 mL

本研究数据采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子水平比较

治疗前，两组TNF-α、CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组炎症因子水平均低于治疗前（P＜0.05），且研究组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组T细胞亚群指标变化比较

治疗前，两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组相关指标均改善（P＜0.05），且研究组改善效果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组炎症因子水平比较

表2 两组T细胞亚群指标变化比较

2.3 两组不良反应情况比较

研究组静脉滴注时出现静脉发红1例，不良反应发生率为2.38%，对照组静脉发红6例，不良反应发生率为12.50%，两组不良反应比较，差异无统计学意义（χ2＝2.494，P＝0.114），两组不良反应均可自行消失，并不影响进一步治疗。

3 讨论

糖尿病肾病是临床上较常见的一种慢性微血管并发症，具有起病隐匿，发展缓慢等特点[3]。该病发病机制尚未完全明确，目前认为系多因素导致，糖尿病早期可出现肾脏血液动力学改变，表现为肾小球滤过率及肾血浆流量升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。此外，患者血糖长期处于较高水平可诱发肾微血管内皮病变，导致肾实质缺血和缺氧，氧自由基生成增加，氧化应激反应增强，致使肾脏受损[4-6]。早期若未及时诊治，则可能发展为终末期肾病，严重者导致死亡，直接威胁患者生命安全。

前列地尔是临床上一种新型靶向制剂，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，可选择性作用于痉挛血管，扩张血管，并可通过抑制相关炎性细胞因子及活性，缓解肾脏炎性反应，起到改善和保护肾脏的作用。相关报道显示[7]，单用该药物虽可缓解糖尿病肾病症状，但临床疗效并不十分理想。中医认为，糖尿病肾病属水肿、腰痛范畴，湿热久留是其致病因素，治疗应以清热祛湿、通畅经络为主。黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花提取物，其性味甘、寒、滑，入心、肾、膀胱三经，具有活血通络、利湿消肿、消炎解毒功效。现代药理学研究表明[8]，黄葵内含5种黄酮类化合物单体，均为氧自由基清除剂，其具有：①改善机体肾小球细膜增厚症状，缓解肾小管间质病变；②抗血小板聚集，清除氧自由基，缓解肾小球免疫性炎症反应；③缓解肾小球及肾小管损伤，保护肾功能；④利尿等作用。本研究结果显示，研究组治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组，CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋指标改善效果优于对照组，且不良反应发生率稍低于对照组，与周国盛[9]、张珍[10]研究结果基本相一致，表明黄葵胶囊联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果较好。

综上所述，黄葵胶囊联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病，可明显改善TNF-α、CRP、IL-6炎症因子水平和T细胞亚群指标，在临床治疗上具有良好的应用前景。

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