阿奇霉素不同用药方式治疗小儿支原体肺炎临床效果分析

姚艳阳

（广东省河源市和平县人民医院，广东 河源 517200）

支原体肺炎（mycoplasma pneumonia）又称为原发性非典型肺炎，是由支原体（MP）感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，占儿童获得性肺炎的10.00%～40.00%，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管炎。同时，肺炎支原体可引起扁桃体炎、毛细支气管炎、肺炎等，临床表现为顽固性剧烈咳嗽[1]。阿奇霉素能快速缓解患者的不适症状，改善病情，是支原体肺炎主要治疗药物，但是临床上对于阿奇霉素给药方法存在争议。本研究对我院2015年4月－2017年7月收治的90例支原体肺炎患者采用阿奇霉素不同用药方法治疗，取得预期效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月－2017年7月我院收治的90例支原体肺炎患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。对照组男29例，女16例，年龄2～6岁，平均年龄（5.12±0.54）岁，病程1～7 d，平均病程（4.09±1.21）d；观察组男30例，女15例，年龄2～6岁，平均年龄（5.26±0.61）岁，病程1～8 d，平均病程（4.10±1.22）d。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究均经我院伦理委员会批准。

1.2 入选及排除标准

入选标准：①患者家长均知情并同意参与本试验；②所有患者临床症状、体征表现及病原学检查符合支原体肺炎诊断标准。排除标准：①患有其他感染疾病或是重要器官病变损害的患者；②对本研究相关药物过敏的患者。

1.3 治疗方法

两组入院后均给予对症支持治疗，包括退热、止咳平喘、祛痰等。对照组采用阿奇霉素（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字：H20050648）常规治疗，10 mg/kg加入0.9%氯化钠溶液，静滴，qd，连续使用3 d。停药4 d后再次给予相同的剂量治疗；观察组采用阿奇霉素序贯疗法，10 mg/kg加入0.9%氯化钠溶液，静滴，qd，连续使用3 d，停药4 d，第8 d改为口服阿奇霉素混悬液（四川制药制剂有限公司，国药准字：H20083473）10 mg/kg，qd，连续口服21 d。两组均治疗4周为一个疗程。

1.4 观察指标

①临床疗效。评价标准：显效：症状、体征消失，X线下病灶消失；有效：症状、体征得到改善，X线下病灶缩小；无效：治疗方案无效或需要调整治疗方案。②不良反应。观察两组治疗后食欲不振、腹胀腹痛、关节疼痛等不良反应发生率。③症状消失时间。观察两组治疗后发热、咳嗽及肺啰音消失时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.33%，高于对照组的84.44%（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为11.11%，低于对照组的17.78%（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后症状消失时间比较

观察组治疗后发热、咳嗽及肺啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组治疗后不良反应发生率比较

表3 两组治疗后症状消失时间比较

3 讨论

支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，多表现为头痛、无力、咳嗽，严重者甚至能诱发呼吸功能衰竭，威胁患者生命[3-4]。肺炎支原体感染以大环内酯类药物的治疗效果最好，其主要通过抑制细菌蛋白质的合成而产生抗菌作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药，治疗支原体肺炎能快速改善患者症状，抑制病原菌增殖，延缓病情进一步发展[5-6]。由于小儿支原体肺炎病程较长，多数患儿需要连续1个月以上的治疗，静脉滴注阿奇霉素虽然能取得预期效果，治疗费用较高，且容易产生静脉疼痛等不良反应，导致患儿治疗依从性较差。序贯疗法则是指患者在发病初期以静脉方式给药，病情稳定后改为口服用药。阿奇霉素耐酸性好，口服吸收率更高，对胃肠道的不良反应轻，使静脉滴注转换为口服给药的序贯疗法实施更为方便，也避免了静脉滴注的疗程长、费用高的缺点，减轻了患儿的痛苦。不仅能降低静脉滴注药物剂量，还可以迅速缓解支原体血症，并且对呼吸道细胞内支原体的杀菌作用较为持久[7-8]。本研究中，观察组有效率为93.33%，高于对照组的84.44%（P＜0.05）；观察组治疗后并发症发生率为11.11%，低于对照组的17.78%（P＜0.05）；观察组治疗后发热、咳嗽及肺啰音消失时间，均短于对照组（P＜0.05）。提示阿奇霉素序贯疗法的使用有助于提高临床疗效，药物安全性较高，能缩短症状改善时间。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎有利于提高治疗效果，临床上应当推广应用。

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