中医心理治疗理念在综合医院心理咨询门诊应用的构想※

钟美兴 魏泽红 郑亚楠

（赣南医学院第一附属医院心理咨询门诊，江西赣州341000）

中医心理治疗理念在综合医院心理咨询门诊应用的构想※

钟美兴 魏泽红 郑亚楠*

（赣南医学院第一附属医院心理咨询门诊，江西赣州341000）

目前，因我国对心理咨询与治疗存在误解和偏见，部分心理障碍患者对心理咨询与治疗依从性和遵医行为较差。而中医心理治疗因中医理念能够在降低来访者对心理问题的排斥，更好接纳心理干预。本文主要阐述中医心理治疗在综合医院心理咨询门诊的意义，并初步构想开展中医心理治疗的基本方案和主要方法，以期为未来综合医院心理咨询门诊工作改革提供参考。

综合医院；心理咨询；中医心理治疗
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.014文章编号：1672-2779（2017）-13-0030-03

随着经济的发展及生活节奏的不断加快，人们的生活压力不断增加，心理健康问题层出不穷，社会各界对精神心理卫生愈发重视[1]。出现心理问题，如不及时干预，不仅影响自身的心理健康，还可以在一定程度上对躯体健康造成消极影响，甚至影响人际关系和社会适应[2]。通过综合医院设立心理咨询门诊，可以在一定程度上满足社会各界对心理卫生服务的需求。但是，因我国长期精神卫生知识宣传的缺失及社会存在对精神障碍的偏见，社会各界对心理咨询与治疗存在误解，相当一部分心理问题求助者认为求助于心理咨询等同于承认自己患有“精神问题”，甚至认为自己求助于心理咨询与治疗“很丢人”，产生“污名感”[3]。目前，我国心理咨询存在“上热下凉”、“精心不分”等现象[4]，大量研究表明，我国综合医院心理咨询门诊利用率并不高，其原因除居民对心理健康的认识有待进一步提高外，因担心求助于心理机构后他人会对自己形成负面标签也是重要原因之一[5-6]。

中医心理治疗是传统中医的特色治疗项目之一，最早可追溯至远古至两周时代，在《内经》中即有“怒伤肝、喜伤心”等心理干预的相应记载与实践[7]，见习见闻法、行为诱导治疗、暗示治疗、厌恶反射法等治疗方法及天人相应观、心身统一观等理念在临床心理咨询与治疗工作中有较高的实用价值。中医心理治疗理念贴近于中医思想，相对于精神分析学派、认知学派、行为学派、格式塔学派等心理学学流派的心理治疗观念更易于被我国传统文化所接受，通过中医文化、保健等中医理念的解释和干预，以期降低来访者心理污名感，达到改善来访者心理状况，调整其负性情绪和错误认知，缓解心理压力、解决心理问题的目标，并达到保持健康行为方式、维护心理健康和治疗疾病的最终目的。本文根据目前综合医院心理咨询门诊工作开展现况，结合中医心理治疗的基本理念，提出在综合医院心理咨询与治疗过程中结合中医心理治疗的方案和初步构想，以期为相应的综合医院心理咨询门诊工作改革提供参考。

1 中医心理治疗在综合医院心理咨询门诊中的意义

1.1 降低来访者心理污名感因我国长期存在对精神障碍与心理障碍的混淆及社会对心理咨询与治疗存在误解和偏见，诸如躯体形式障碍、神经衰弱等心理障碍患者因担心负面评价而多求助于神经内科、心内科等临床科室，在治疗无效后经多次建议才入心理咨询门诊求治而延误病情，影响治疗效果，即使入心理咨询门诊后，很多来访者还会反复强调“自己没有压力”、“不是精神病”等，进而不配合心理咨询，不愿接受心理障碍的诊断[8]。而中医心理治疗在心理咨询与治疗过程中多考虑从中医观点解释心理问题，相对于一般心理咨询与治疗，来访者更容易接受心理问题成因的解释，解除对心理障碍和治疗的排斥，降低污名感，有利于后续的心理治疗。

1.2 有利于良好的医患关系的建立良好的医患关系是有效心理咨询与治疗的前提，目前心理咨询与治疗倾向于来访者与咨询师地位平等。但我国由于传统文化的影响，我国心理问题来访者倾向接受心理咨询师及相关医疗卫生人员的权威地位。而因我国对心理咨询存在偏见，相对于其他医疗卫生人员，因精神分析等各类心理咨询与治疗技术特点，初次接触来访者容易因双方对技术认识差异产生误解，不利于良好的医患关系建立[9]。而中医心理治疗因中医特点更容易被来访者所接受，倾向于接受中医师指导语权威的地位，相对于心理咨询本身更有利于建立良好而相互信任的医患关系。

1.3 有利于提高来访者心理咨询与治疗的遵医行为虽然心理咨询与治疗的主要目的是助人自助，帮助来访者意识到自己的问题进而达到自立自强的过程，但限于我国心理咨询与治疗的开展情况，来访者更易于接受心理咨询师给出的建议。部分心理咨询方法的作业，如记日记，反思，体育锻炼，工娱疗法等方案，很难引起来访者重视，难以持久，遵医行为较差。而部分中医心理治疗方案，如静心宁神法，相对于西方心理咨询方法更贴近我国文化，容易被来访者接受，对治疗方案的依从性更高。

1.4 对部分心理障碍有较好的效果对于躯体形式障碍、性功能障碍等心理障碍，因症状以躯体症状为主，或存在一定的负面评价，来访者往往不认同自己患有心理问题，不认同医生关于心理障碍的诊断，对于相应的认知行为疗法、抗焦虑药物等治疗不易接受[10]。而通过采用中医理念进行心理干预更容易让患者接受“特殊的中医治疗”，有利于取得良好的心理治疗效果。

2 中医心理治疗在综合医院心理咨询门诊应用的构想

2.1 设置中医心理咨询门诊中医心理咨询门诊不需要特殊的布置，仅需要桌椅、相关书籍、装饰画、配套心理评估问卷或软件等，与一般心理咨询门诊并无差异，适合心理咨询环境、具有保密性即可[11]。

2.2 相关心理咨询人员的配置中医心理治疗的最终目标是解决心理障碍，治疗目标应为借助中医思想理念达到心理咨询与治疗的效果。因此，心理咨询人员的配置仍应以心理学专业知识为主，并进修中医心理学，或为中医临床医师，进修临床心理学专业知识。

2.3 中医心理治疗的目标心理治疗的目标是使求助者的心理、行为以及躯体功能发生变化，达到缓解和消除症状，促进其人格健康发展。中医心理治疗方法中的语言开导法、以情胜情法、遂愿顺心法、针灸治疗、移情易性法[12]等手段具有心理治疗中疏导疗法、支持疗法、暗示疗法、森田疗法、认知行为疗法等思想，同时因中医的特点，更有利于患者调整心态，配合治疗。

2.4 常见中医心理治疗方法的运用

2.4.1 习见习闻法习见习闻法主张通过反复练习以降低患者对刺激的敏感性，达到恢复正常心理的中医心理治疗方案，与行为疗法的系统脱敏疗法相似。但相对于系统脱敏疗法，通过中医理念谈及焦虑等级设定、脱敏等更容易被接受。对于特殊恐惧症、社交恐惧症、广泛性焦虑及部分性功能障碍有较好的效果。

2.4.2 课业疗法课业疗法指通过让来访者参与有意义的劳动或工作改善心理状态的中医心理治疗方案，可针对疑病症、神经衰弱的患者实施，如散步、阅读、书法等，以舒缓其紧张情绪，可考虑针对部分对心理咨询不信任的心理障碍患者开展太极拳等有中国特色文化的课业。

2.4.3 暗示疗法暗示疗法指利用言语、动作及其它方式使患者受到积极暗示的影响，改善心理状态。暗示疗法并不是中医心理治疗方案，但在我国中医治疗历史中有已多次良好运用的记载。因此，在临床中针对癔症等心理障碍的暗示治疗中，可考虑结合中药或针灸等中医方法进行暗示，以增强暗示效果。

2.4.4 静心宁神法静心宁神法指通过静坐、冥想及自我控制等方式达到调整心态，适合于神经衰弱、偏头痛、躯体化障碍等存在躯体症状的心理障碍，其观念在某种程度上与森田疗法相似，通过“静心”达到顺其自然的目的。

2.4.5 移情易性法移情易性法指通过转移注意力以分散患者对心理问题的关注及心理痛苦，与行为疗法基本观念相似。临床上配合课业疗法等中医心理治疗方案针对神经症性障碍较为适用。

2.4.6 语言开导法语言开导法指通过帮助患者分析心理问题的成因，表现，达到增强患者自信心，改善心理状态的目的，与支持疗法、疏导疗法观念相似。适合于绝大多数心理求助动机较强的来访者。

2.4.7 情志相胜疗法情志相胜疗法指在中医阴阳五行和情志相胜理论指导下，利用情志刺激以改善心理障碍患者的情绪状态，适合于轻度抑郁等以情绪症状为主的心理障碍。

3 注意事项

3.1 注意来访者症状的个体差异性与其他心理治疗方案相似，中医心理治疗因患者心理障碍的严重程度、心理求助动机存在差异，在具体治疗方案设计上存在不同，如习见习闻法需要考虑不同恐惧程度的恐惧症来访者设计联系方案。

3.2 注意患者对中医的接纳程度中医心理治疗方案的有效性取决于来访者对中医的接纳程度，如来访者对中医持不信任态度则不建议使用中医心理治疗。中医心理治疗更适用于那些对心理咨询不信任或存在“心理污名感”而更信任中医的心理障碍来访者。

3.3 强调来访者自我情绪调整中医心理治疗的目标是通过心理咨询与治疗的基本技术与理念，以中医观点为载体，达到帮助来访者自立自强的目标，与心理咨询与治疗的助人自助观点相似。在我国文化中，相对于心理咨询与治疗，中医观点更容易被多数人所接纳。在临床实践中，应通过具体的中医心理治疗方法，引起来访者的思考，通过相应的手段帮助来访者掌握改善心理状态的方案，并认真执行，通过实践维护心理健康，绝非通过医生传授中医“养生之道”等说教方案达到目的。

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Ideas o f TCM Psycho therapy in Psycho logicalCounseling Clin ic o f GeneralHosp ital

ZHONGMeixing,WEIZehong,ZHENG Yanan
(PsychologicalCounseling Clinic,the FirstAffiliated HospitalofGannan MedicalUniversity,JiangxiProvince,Ganzhou 341000,China)

At present,because of discrimination and prejudice against mental illness in society,some people suffering with psychological disorders have poor compliance in psychological counseling and treatment,and don't obey the doctors'advice very well. But TCM psychotherapy could reduce the psychological problems exclusion of counselors for TCM concept.This paper presented significance of TCM psychotherapy in psychological counseling in general hospital,and basic scheme and main methods were designed,in order to provide reference for the reform of psychological counseling in general hospital.

general hospital;psychological counseling;TCM psychotherapy

：李海燕本文校对：唐宏

2017-03-31）

江西省教育厅科技项目【No.CJJ160985】；江西省卫计委科技项目【No.20165359】；江西省卫计委科技项目【No. 20175555】；江西省心理咨询师协会招标课题【No.15JXAPC06】

*通讯作者：marine873926@sina.com