护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

胡玉华

江苏省丹阳市第二人民医院妇科病区，江苏丹阳 212300

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

胡玉华

江苏省丹阳市第二人民医院妇科病区，江苏丹阳 212300

目的研究护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法将该院外科病区2016年1月—2017年4月期间工作的20名护士作为该次研究的对象，并积极实施护士分层级管理模式，比较实施前与实施后的护理质量。结果①实施管理前后患者的护理满意度评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②实施护士分层级管理模式后的病房管理、基础护理、优质护理评分明显高于管理前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；③实施护士分层级管理模式前，20名护士不良护理事件的发生率是13.33%，明显高于实施管理后的0.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在外科病区日常护理管理过程中积极运用护士分层级管理模式，不但能够提升护士的护理质量，避免不良事件发生，而且还能显著提升患者的护理满意度，该管理模式值得积极推广和运用。

护士；分层级；管理模式；护理质量

护士分层级管理模式目前已经在很多科室中被运用，并且取得了显著的效果，这是一种新型的护理管理方法，能够激发护士的工作积极性，并且全面提升其专业技能，促进临床护理更加人性化与个性化[1]。该院对2016年1月—2017年4月期间外科病区的20名护士积极运用此模式管理后，取得了满意的效果，现将具体情况进行总结后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究所选取的20名对象均属于该院外科病区2016年1月—2017年4月期间工作的护士，均为女性，年龄最小是20岁，最大是40岁，平均年龄是（28.0±5.0）岁；护士的层级：1名为n4级、3名为n3级、3名为n2级、9名为n1级以及4名n0级；学历水平：8名为本科学历、8名为大专学历、4名为中专学历；职称情况：3名为主管护师、5名为护师、12名为护士；工龄：12名护士的工龄为 1～5年，5名为 6～10年，1名为 11～15年，2名为16～20年。20名护士均自愿参与该次研究，且均接受护士分层级管理模式。

1.2 管理方法

20名护士之前一直接受传统的轮班制及轮岗制进行管理，现均接受分层级管理模式，详细情况包括以下几点。

①设置层级：根据20名研究的护士的实际护理情况，选取临床护理工作经验丰富、工龄及学历较高、组织能力极强的护士长作为该次管理的主要负责人，在开展日常护理管理时，除了以往的护理工作内容之外护士长还需承担起其他护士的选拔、培训以及考核等工作。管理小组组长依据该科室的病房实际需求，积极采取小组负责机制对护士的护理质量展开管理，在科室的各个病区成立相应的护理小组，然后根据这些护士的工龄、工作能力以及职称等将其分为4个级别，分别是护士长、小组组长以及高初级责任护理，最后再按照层级管理的框架不断对护理工作流程进行健全完善，并且明确各小组的各级护理工作内容[2]。

②划分职责：在分层级管理的模式下严格执行各项责任机制，将各组护士的日常工作内容及职责、权限明确清楚，鼓励各级之间互相协作，全面提升小组的总体护理质量。在护士分级中护士长主要负责监督其他护士的护理质量法，并且全权负责小组内各护士的绩效考核与业务培训等工作。责任组组长不但需要承担科室部分危重患者的护理，而且还要对组内其他护士的病员护理工作进行分配，且对工作时间进行合理的安排，同时对组内护士的护理情况进行定期监督检查，以便全面提升组内护士的护理效果。小组责任护士按照自身能力尽可能为患者提供优质、全面的服务，根据护士本身的情况来负责不同疾病的患者，确保病区小组护理质量得到整体提升[3]。

③培训及考核：在开展护理管理工作中，护理培训及考核是提高护士工作质量及效率的主要途径。在实际管理当中，护士长要根据各个病区的护理需求以及各小组护理能力情况，定期组织召开护理培训，尤其是对于初级的责任护士，更应该提供更多学习机会。与此同时，实施该次护理管理的护士长还需要制定科学合理的考核机制，鼓励各小组护理人员积极参与考核晋升，并且给予适当的奖励与惩罚，对护理表现优秀者给予一定奖励，同时对表现较差的护士给予一定惩罚，促进护士积极、主动参与工作。在护理管理期间，需要召集各小组成员汇报当天的护理情况，及时讨论解决一些护理难点、重点问题。

④变更传统排班模式：在传统的护理工作中，大多采取轮班与轮岗的排班机制，在分层级管理模式下，护士长可以不断完善传统排班模式，积极制定弹性排班。在实际运用中可以依据护士综合能力、专业技能、工作量、工作时间等合理排班，增加日间及旺季值班人员数量，合理减少淡季及夜间值班人员数量，保障护理质量的同时，避免护理资源的不必要浪费。

1.3 观察指标

采取该院自制的护理满意度调查量表，对20名护士负责的患者进行问卷调查，对比实施护士分层级护理管理前后患者的护理满意程度，满分是100分，评分越高表示患者对护士的满意程度越高。

对比20名护士实施管理前后的护理质量与发生不良事件的几率进行对比，其中护理质量的内容包括了基础护理、优质护理以及病房管理，同样以百分制进行评价，评分越高表示护理质量越好。

1.4 统计方法

数据均借助SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，行 t检验；计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施管理前后的护理满意度评分

实施护士分层级管理模式前，科室患者的护理满意度评分是（84.3±2.0）分；实施管理后评分提升至（97.5±0.2）分；管理前后对比差异有统计学意义（t=29.369 1，P＜0.05）。

2.2 实施管理前后20名护士的护理质量评分

实施护士分层级管理模式前，20名护士病房管理评分是（87.6±2.0）分、基础护理评分是（88.9±1.0）分、优质护理评分是（85.0±2.0）分；实施管理后病房管理评分是（98.8±0.5）分、基础护理评分是（99.0±0.8）分、优质护理评分是（98.8±1.0）分；管理后护理质量评分明显高于实施管理前，比较差异有统计学意义（t=24.296 2、35.270 7、27.600 0，P＜0.05）。

2.3 20名护士管理前后不良护理事件的发生率

实施护士分层级管理模式前，20名护士有2名出现不良护理事件，具体为1名发生护理纠纷，1名发生不安全事件，不良护理事件的发生率是13.33%；实施管理后20名护士无任何不良护理事件发生，发生率为0.00%；护理前后对比差异有统计学意义（χ2=4.210 5，P＜0.05）。

3 讨论

近几年来，我国综合国力及总体经济水平不断提升，推动着国内各行各业的迅猛发展，在此背景下，医院的综合医疗水平不断提升，加之人们对于健康的意识不断加深，对医院临床护理的要求也越来越严格。外科病区属于医院的重要科室之一，加强该科室的护理管理，有助于全面提升护士的专业素养与综合能力，便于获得更高的护理满意度[4]。

通过该次研究结果可以看出，实施管理后患者的护理满意度评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。可能是由于实施护理管理后，各组护士对病患的护理工作更加全面，两者之间的交流与沟通更多了，护患之间创建了良好、和谐的关系后，显著提升了护理满意度。此外，该组结果还提示实施护士分层级管理模式后的病房管理、基础护理、优质护理评分明显高于管理前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实施护士分层级管理模式前，20名护士不良护理事件的发生率是13.33%，明显高于实施管理后的0.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。这是由于科室实施护士分层级管理模式后，使护士的工作范围与职责更加明确与细化，有效弥补了传统管理中护理分工模糊的弊端，使得日常护理中容易忽略的护理项目重新得到重视。与此同时，护士长对各小组加强业务培训，能够帮助护士学习更多先进的护理知识与技巧，使得临床护理质量得到切实的提升，进而使得护士的护理操作更加规范[5]。

综上所述，在护理管理中积极运用护士分层级管理模式，能够显著提升护士的综合护理质量。

[1]李玉琼.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国社区医师,2015,31(14):166-167.

[2]何晓娟.探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].生物技术世界,2016,16(3):182.

[3]张伟,苏秋平,朱颖.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].航空航天医学杂志,2016（4）:502-503.

[4]李世艳,张树香.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):247-248.

[5]张雪莲,曹向丽.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(6):146.

R471

A

1672-5654（2017）08（b）-0118-02

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.118

胡玉华（1977-），女，江苏丹阳人，本科，主管护师，研究方向：静疗护理。