肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白在小儿支原体肺炎的诊断价值

肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白在小儿支原体肺炎的诊断价值

王舒悦 于欣杨 王雪 张春雨

目的探讨肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白在小儿支原体肺炎的诊断意义。方法选择37例支原体肺炎患儿纳入阳性组，40例健康儿童纳入阴性组。记录肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白的阳性案例。结果以肺炎支原体抗体或超敏C反应蛋白其中任意一项为阳性为联合诊断阳性。联合检测的灵敏度97．3%，特异度92．5%。其准确率94．8%高于单纯肺炎支原体抗体（85．7%）及单纯超敏C反应蛋白（84．4%），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白联合检测可提高小儿支原体肺炎的诊断准确性。

肺炎支原体易侵袭免疫力较弱人群，故支原体肺炎以儿童常见。肺炎支原体的细胞膜中含有大量的脂蛋白，可粘附呼吸道上皮细胞，刺激局部炎症细胞和炎症因子聚集，临床常表现为毛细支气管炎[1]。支原体肺炎与细菌感染用药方案不同，且有部分患儿应用大环内酯类药物治疗效果并不理想[2]，病情迁延则可进一步发展为咳嗽变异性哮喘。故小儿支原体肺炎的早期诊断、早期治疗对患儿预后关系密切。本研究分析小儿支原体肺炎的肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月—2017年1月经我院诊治的支原体肺炎患儿37例纳入阳性组，其中包括男20例，女17例，年龄1～10岁，平均（5.3±2.6）岁。再随机抽选同期于我院行健康体检的1～10岁儿童40例纳入阴性组，其中男20例，女20例，平均年龄（5.7±2.3）岁。两组受试者均排除其他慢性疾病及先天性疾病。

1.2 方法

取受试者肘静脉或足背静脉血5 ml送检。肺炎支原体抗体采用胶体金法测定，肺炎支原体抗体检测试剂盒由英诺特（唐山）生物技术有限公司生产，国食药监械（准）字2014第3400128号。超敏C反应蛋白采用免疫比浊法测定，超敏C反应蛋白检测试剂盒由常山华臣生物试剂有限公司生产，沪食药监械（准）字2009第2401371号。结果判读：肺炎支原体抗体滴度1：160为阳性，超敏C反应蛋白＞5 mg/L为阳性。二者其中有一项为阳性即代表联合诊断为阳性。

1.3 观察指标

记录单纯肺炎支原体抗体、单纯超敏C反应蛋白及二者联合诊断的灵敏度、特异度和准确率。

1.4 统计学方法

所有数据以SAS 8.0统计学软件统计。不同检测方法的灵敏度、特异度及准确率采用%表示，诊断准确率比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单纯肺炎支原体抗体检测的灵敏度81.1%（30/37），特异度90.0%（36/40）；单纯超敏C反应蛋白检测的灵敏度89.2%（33/37），特异度80.0%（32/40）；二者联合检测的灵敏度97.3%（36/37），特异度92.5%（37/40）。联合检测准确率94.8%（73/77）高于单纯肺炎支原体抗体检测85.7%（66/77）和单纯超敏C反应蛋白检测84.4%（65/77），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支原体肺炎的临床表现与病毒性肺炎、支气管肺炎等疾病并无显著区别[3]。肺炎支原体感染3 d后患儿体内开始出现支原体抗体，并于2周达到高峰，3个月后逐渐下降[4]。肺炎支原体抗体为肺炎支原体感染时产生，特异度较高，可用于支原体肺炎的鉴别诊断。由于肺炎支原体抗体滴度与病程密切相关，故有学者提出结合病程发展看肺炎支原体抗体检测可提高准确度[5]。超敏C反应蛋白为非特异性全身炎性反应急性时相蛋白[6]，机体发生炎症即刻升高，并于24 h达到峰值[7]，其峰值水平与炎症程度密切相关。本研究结果显示单纯肺炎支原体抗体检测的灵敏度81.1%，特异度90.0%；单纯超敏C反应蛋白检测的灵敏度89.2%，特异度80.0%。提示肺炎支原体抗体检测特异度较高，而超敏C反应蛋白检测灵敏度高。以其中任意一项为阳性为联合诊断阳性。联合诊断的灵敏度97.3%，特异度92.5%。其准确率94.8%高于单纯肺炎支原体抗体85.7%及单纯超敏C反应蛋白84.4%，研究结果与金瑄[8]结果相似。

总之，肺炎支原体抗体、超敏C反应蛋白联合检测可提高小儿支原体肺炎的诊断准确性。

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Diagnostic Value of Mycoplasma Pneumoniae Antibody and High Sensitivity C Reactive Protein in Children With Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

WANG Shuyue YU Xinyang WANG Xue ZHANG Chunyu Department of Pediatrics, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of Mycoplasma pneumoniae antibody and high sensitivity C reactive protein in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods37 children with Mycoplasma pneumoniae were enrolled in the positive group, and 40 healthy children were included in the negative group. Positive cases of Mycoplasma pneumoniae antibody and hypersensitive C reactive protein were recorded.ResultsPositive diagnosis of either Mycoplasma pneumoniae antibody or hypersensitivity C reactive protein, which is positive. The sensitivity of combined detection was 97.3%, specif i city was 92.5%. The accuracy rate of 94.8% was higher than that of Mycoplasma pneumoniae antibody (85.7%) and pure hypersensitivity C reactive protein (84.4%), and the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05).ConclusionMycoplasma pneumoniae antibody and high sensitivity C reactive protein can improve the diagnostic accuracy of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

mycoplasma pneumoniae antibody; high sensitivity C reactive protein; mycoplasma pneumonia in children

R725．6

A

1674-9316（2017）11-0120-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．072

大庆市人民医院儿科，黑龙江 大庆 163316

【关键词】肺炎支原体抗体；超敏C反应蛋白；小儿肺炎支原体肺炎