阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及不良反应分析

郭正珍

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及不良反应分析

郭正珍

目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应。方法 将100例小儿支原体肺炎患儿随机分为对照组50例，观察组50例，对照组实施红霉素治疗，观察组应用阿奇霉素治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果 在治疗有效率方面，观察组高于对照组，症状体征消失时间比较，观察组短于对照组，P＜0．05；两组患儿均未出现明显的药物不良反应。结论 在小儿支原体肺炎的治疗中应用阿奇霉治疗可促进患儿更快的恢复，提高治疗效果，且药物的不良反应少。【关键词】阿奇霉素；小儿支原体肺炎；不良反应

支原体肺炎是小儿的常见疾病，患儿多为急性起病，以咳嗽为主，伴或不伴发热，并伴有咽痛、头痛等症状，若未及时采取有效的治疗措施，可引起扁桃体炎、鼻炎、中耳炎、气管炎、肺炎等疾病，影响患儿的生长发育和体格生长[1-2]。目前临床对于小儿支气管炎是予以抗生素治疗以及对症支持治疗。在本次的研究中将分析对小儿支气管肺炎患儿应用阿奇霉素的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年12月—2016年12月收治的患儿中选择100例小儿支原体肺炎患儿，患儿均有不同程度的咳嗽、发热、咽痛等症状，并符合《儿科学》中对小儿支气管炎的诊断标准[3]。使用随机对照的方式将两组患儿分为对照组和观察组各50例，对照组男性患儿28例，女性患儿22例，患儿年龄2～14岁，平均年龄（8.0±2.0）岁。观察组男性患儿27例，女性患儿23例，患儿年龄2～13岁，平均年龄（7.5±2.0）岁。两组患儿的性别、年龄等资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性，本次研究在实施前经患儿家长同意，所纳入患儿家属均为自愿加入，本次研究在实施前已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿均予以相同的治疗原则，予以吸氧、补液、退热、平喘等对症支持治疗，并予以抗生素治疗。

对照组患儿使用红霉素治疗，方法为注射用乳糖酸红霉素（生产批号：20151008，生产厂家：大连美罗大药厂）20～30 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，分2～3次滴注，待患儿病情稳定后予以红霉素干混悬剂口服使用，10 mg/kg，2次 /d。

观察组患儿则使用阿奇霉素治疗，方法为阿奇霉素注射液（生产批号：20150918，生产厂家：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂）10 mg/kg，予以200 ml葡萄糖溶液（5%）静滴治疗，1次/d，患儿病情稳定后口服阿奇霉素颗粒5 mg/kg，2次/d。两组患儿均连续用药3周。

1.3 观察指标

观察两组的治疗有效率，并对比两组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音、X线阴影等症状体征和影像学检查好转时间，另外观察两组患儿的不良反应情况。

1.4 疗效判定

痊愈：症状体征恢复，影像学检查X线阴影消失；好转：症状体征与治疗前比较有明显改善，经X线检查显示肺部影音吸收；无效：咳嗽、发热、肺部啰音、X线阴影等症状体征与影像学检查结果与治疗前比较差异不显著[4]。痊愈率与好转率之和为治疗有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

观察组中痊愈36例，好转13例，无效1例，其治疗有效率为98.0%，对照组中痊愈30例，好转12例，无效8例，对照组的治疗有效率为84.0%，对照组治疗有效率低于观察组，χ2=5.983，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 症状体征好转时间比较

对照组的肺部湿罗音、X线阴影消失时间分别为（10.5±3.5）d、（6.8±2.5）d，长于观察组的（7.5±2.2）d、（3.5±1.0）d，t=5.131、8.666，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组的发热、咳嗽等症状好转时间为（2.8±1.2）d、（9.0±2.0）d，短于对照组的（4.5±1.5）d、（12.5±3.5）d，t=6.258、6.139，P＜ 0.05，差异有统计学意义。

2.3 不良反应比较

两组患儿在用药过程中均未出现明显的不良反应。

3 讨论

小儿支原体肺炎主要是由支原体感染引起的间质性肺炎和毛细支气管炎样改变，使患儿出现以顽固性咳嗽为主的肺部炎症，支原体同时也是儿童期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原菌，因此在小儿支原体肺炎的治疗中，抗感染治疗是主要的治疗措施之一[5]。

肺炎支原体是一种无细胞壁的病原体，具有DNA和RNA，介于病毒和细菌之间，主要通过顶端结构粘附在宿主细胞表面产生致病作用，因此对于普通的作用于细胞壁抑制病原体繁殖的抗生素无敏感性，而对于可影响病原微生物蛋白质合成的大环内酯类抗生素则有较高的敏感性[6]。阿奇霉素与红霉素均是大环内酯类抗生素，而阿奇霉素是新一代的半合成十五元环大环内酯类抗生素，其药理作用是与病原微生物的50s核糖体亚单位结合，干扰其蛋白质的合成，达到抗菌效果，另外该药物作用于病灶组织，炎症部位的浓度是非炎症部位浓度的6倍，与红霉素比较，具有病原微生物清除率高、代谢缓慢、作用时间更长且耐受性好的特点[7-9]。从本次的研究结果中可看出观察组的治疗有效率和症状体征好转时间均优于对照组，且两组均未发生明显的不良反应，说明阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可更有效的缓解患儿的症状，提高治疗效果，且安全性高。

综上所述，在小儿支原体肺炎的治疗中应用阿奇霉素可获得满意的效果。

[1] 邱涛． 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及不良反应分析[J]．中国医药指南，2016，14（34）：117-118．

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[3] 王卫平 ． 儿科学[M]． 8版 ． 北京：人民卫生出版社，2013．

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[7] 张唯玮． 阿奇霉素治疗小儿肺炎疗效分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（9）：96-97．

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Effect of Azithromycin on Mycoplasma Pneumonia in Children and Analysis of Adverse Reactions

GUO Zhengzhen Pediatrics Department, Chinese Medicine Hospital of Wangqing County, Wangqing Jilin 133200, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and side effects of azithromycin in the treatment of mycoplasmal pneumonia in children.Methods100 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group (n= 50) and observation group (n= 50). The control group was treated with erythromycin. The observation group was treated with azithromycin and the therapeutic effect of the two groups was compared.ResultsIn the treatment efficiency, the observation group was higher than the control group, and in the time of symptoms and signs disappeared, the observation group was shorter than that of the control group,P＜ 0.05; There was no obvious adverse drug reaction in the two groups.ConclusionThe application of azithromycin in children with mycoplasma pneumonia can promote the recovery of children faster,improve the therapeutic effect, and less adverse drug reactions.

azithromycin; pediatric mycoplasma pneumonia; adverse reactions

R725

A

1674-9316（2017）21-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．033

吉林省汪清县中医院儿科，吉林 汪清 133200